外上象限乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检术的影响因素分析

目的探讨影响蓝染法外上象限乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）成功率的因素及提高成功率的方法。方法 75例T1或T2腋窝淋巴结触诊阴性的外上象限乳腺癌病人为研究对象,术前通过穿刺活检确诊,前哨淋巴结活检术前对肿瘤不进行切除活检。全身麻醉后消毒铺巾,用亚甲蓝1mL或2mL,在乳晕周围皮下均匀分点注射或者在外上象限皮下三点注射或者联合上述两处注射,注射5,8,10min后行前哨淋巴结活检术,然后作改良根治术,全部标本作病理学检查。比较年龄、BMI、肿块大小、确诊方法、操作例数、染色剂剂量、注射部位、注射时间等因素对此类乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）检出率的影响。结果乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检成功的相关因素有患者年龄（OR=2.667,P=0.020）、BMI（OR=2.588,P=0.020）、亚甲蓝注射部位（OR=2.431,P=0.032）及注射时间（OR=2.510,P=0.031）。染色剂剂量对前哨淋巴结活检术成功率影响不大;注射部位、注射时间对前哨淋巴结活检术的成功率有一定影响。结论外上象限乳腺癌患者选择乳晕、外上象限注射1mL亚甲蓝、8~10min后行前哨淋巴结活检术成功率较高。

乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗体会

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗体会。方法回顾性分析38例乳腺分叶状肿瘤的临床资料,分析其临床病理特征,并采取不同手术治疗方式,观察临床效果和复发率。结果本组38例患者中,乳腺分叶状肿瘤主要为单侧单发无痛包块,无包膜,肿块直径多小于5 cm,病理类型以良性居多(P<0.05)。38例患者共有8例复发,总复发率为21.1%,其中良性叶状肿瘤复发5例(13.2%),交界性叶状肿瘤复发2例(5.3%),恶性叶状肿瘤复发1例(2.6%)。接受乳腺局部切除术的患者复发率明显高于局部扩大切除术和全切术者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺分叶状肿瘤临床病例特点主要为单侧单发无痛包块,无包膜,手术治疗是其主要治疗手段,手术效果与手术方式密切相关。

浅谈乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验

目的总结麦默通手术病例,探讨乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验。方法使用美国强生公司的麦默通微创旋切系统,在西门子彩超X150引导下对600例乳腺肿物患者行麦默通微创切除术,肿物切除后均送病理检查,并对患者进行术后1个月、3个月及6个月的随访。结果600例患者中,包括良性纤维腺瘤的508例,纤维囊性增生症22例,乳腺腺病51例,导管内乳头状瘤6例,浸润性乳腺癌8例,积乳5例。8例确诊为乳腺癌患者中,6例接受改良根治术,2例行保乳根治术。术中2例发现活动性出血,切开止血后痊愈;5例术后发生局部血肿,1例切开清除血肿,另外4例经抽吸血肿后加压包扎;皮下淤血9例,切破皮肤1例。510例得到随访,其中502例良性病变中,发现新发良性肿物5例,1例复发;8例诊断为乳腺癌患者,经规范治疗后随诊未见复发转移。结论麦默通微创旋切术对于良性乳腺肿物的切除是安全可行的,对于恶性肿物的活检提供了足量的病理标本,有助于明确诊断及进一步治疗。

乳腺癌非前哨淋巴结转移的预测模型构建

目的探究乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法回顾性分析2012年12月至2020年5月梅州市人民医院入院病理诊断为前哨淋巴结(SLN)阳性并行腋窝淋巴结清扫(ALND)的125例乳腺癌患者资料。根据有无NSLN转移分为不同的预后类型,分析影响SLN阳性患者NSLN转移的影响因素,并验证模型对SLN阳性患者出现NSLN转移阳性的预测能力。结果125例SLN阳性患者中NSLN阳性26例(20.8%)。不同预后分型样本对于肿瘤大小、组织学分级及SLN阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示肿瘤大小(OR=6.707,95%CI:1.329~10.883)、SLN阳性率(OR=11.081,95%CI:2.840~14.229)和组织学分型(OR=3.504,95%CI:1.728~6.855)均为SLN阳性患者出现NLSN转移的独立危险因素。肿瘤大小SLN阳性率、组织学分级和联合预测对应的AUC值分别为0.781、0.866、0.874和0.912。结论肿瘤大小、SLN阳性率和组织学分级为乳腺癌SLN阳性患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素,三个指标联合预测NSLN发生转移的风险有较高准确性。

静脉麻醉联合局部麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中的应用

目的分析总结布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉在乳腺肿物真空辅助微创旋切术的临床应用体会。方法将2015年7月～2018年1月在我院住院治疗的160例乳腺肿物行真空辅助麦默通微创旋切术的患者,按麻醉方式分为试验组(静脉麻醉联合局部浸润麻醉)和对照组(局部浸润麻醉),每组各80例,比较并分析两组的麻醉效果,术前、术中和术后血氧饱和度(SpO_2),两组术中血压(BP)和心率(HR),不良反应发生率及患者对手术的满意度和耐受度等。结果两组麻醉成功率均为100.00%,试验组术前、术中、术后SpO_2与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),试验组术中的血压、心率情况与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的满意度以及耐受度与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在乳腺肿物真空辅助微创旋切术中采取布托啡诺+丙泊酚静脉麻醉联合利多卡因局部浸润麻醉,麻醉效果显著,值得临床推广。

超声引导下经颈内静脉入路IVAP在恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨超声引导下经颈内静脉入路植入式静脉输液港(IVAP)在恶性肿瘤患者中的应用结果。方法:选择2012年9月至2018年2月梅州市人民医院收治的450例的需静脉化疗的恶性肿瘤患者,行超声引导下经颈内静脉入路IVAP,观察一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生情况。结果:患者的一次性置管成功率、手术时间、围手术期并发症及远期并发症的发生率分别为100%、(30.28±5.23)min、3.1%与2.2%。结论:超声引导下经颈内静脉入路IVAP可为恶性肿瘤患者提供安全、可靠的输液通道,并发症发生率低,显著提高患者生活质量。

乳腺癌术后即时假体植入乳房重建与背阔肌乳房重建的疗效比较

目的比较分析乳腺癌术后即时假体植入乳房重建与背阔肌乳房重建的治疗效果。方法分析2016年7月到2020年6月在梅州市人民医院乳腺外科手术治疗的87例女性乳腺癌术后即时乳房重建的患者病例资料,按手术方式分为假体植入乳房重建组(n=36)和背阔肌乳房重建组(n=51);对两组患者的手术时间,失血量、术后引流时间、术后开始辅助化疗时间、术后并发症、美学评价、局部复发率、远处转移率、死亡率进行分析,评价两种手术的疗效。结果两组患者术后并发症、预后、美学评价比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、失血量、引流时间、术后开始辅助化疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);假体重建组在手术时间、失血量方面明显优于背阔肌重建组(P<0.01)。结论在较早期乳腺癌患者术后即时假体乳房重建与背阔肌乳房重建均可显著改善患者术后乳房外观,疗效相当,假体乳房重建组手术更加简单易行,安全性高,值得临床推广。

10例男性乳腺癌的临床特征与治疗策略探讨

目的探讨分析男性乳腺癌的临床特征与治疗策略。方法收集2015年9月-2019年4月的诊治的10例男性乳腺癌患者,对其临床特征、治疗策略等进行分析与探讨,为疾病治疗总结经验。结果 10例患者中,临床体征均表现为乳房肿块,其中1例伴局部皮肤溃疡。病理特征结果,肿瘤直径2cm以下3例(30%)、2cm以上7例(70%);临床分期Ⅰ期3例(30%)、Ⅱ期5例(50%)、Ⅲ期2例(20%);浸润导管癌9例(90%)、化生性癌1例(10%);激素受体阳性9例(90%)。治疗策略选择,手术治疗7例(70%),内分泌治疗6例(60%),化疗4例(40%),放疗1例(10%)。预后情况:全部病例均得到随访,平均随访时间32.2个月,1例患者出现同侧胸壁、腋窝及锁骨上淋巴结复发,余9例未见复发与转移。结论男性乳腺癌发病率低,年龄偏大,多表现为乳房肿块,病理类型多为浸润导管癌,激素受体阳性表达率高,外科手术治疗为主,与内分泌治疗、放化疗综合应用,能取得较好的治疗效果。

33例双侧原发性乳腺癌临床诊治分析

目的:探究33例双侧原发性乳腺癌临床诊治情况。方法:选取2013年1月—2020年3月间在梅州市人民医院确诊的33名双侧原发性乳腺癌为研究对象,按照年龄分为40岁前与40岁后两组,进行回顾性分析研究。结果:两组患者在病理类型、肿块大小、病理分期等方面都存在差异(P<0.05)。结论:目前尚未明确双侧原发乳腺癌的发病原因,因此在进行治疗后应制定相应的随访计划,以有效延长患者的生存时间,尽早采取治疗措施。

基于假体的乳腺癌术后I期乳房重建术应用进展

目的从乳房假体的类型、重建术的时机、术后并发症及影响因素、满意度等方面探讨近年来乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法查阅近年来的国内外文献,进行全面综合、整理和归纳。结果乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建,具有手术操作技术简单、易推广、术后恢复快、创伤小、并发症少等优点,近年来在国内外得到广泛的应用。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建。

梅州市梅县区2017-2020年度乳腺癌筛查结果分析

目的了解梅州市梅县区妇女乳腺癌及乳腺疾病的检出情况,为进一步优化乳腺癌筛查防控策略提供依据。方法 2017年1月-2020年12月,对在梅州市梅县区乳腺癌免费筛查机构接受乳腺检查的35岁以上妇女进行视诊、触诊和乳腺彩色多普勒超声检查。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)标准分级,乳腺彩超结果BI-RADS分级为0级和3级以上者建议到指定机构进行乳腺X线检查,乳腺X线检查结果同样采用BI-RADS分级标准报告结果。将BI-RADS 1级定义为正常乳腺,将BI-RADS 2~3级定义为良性乳腺疾病,将BI-RADS 4~5级定义为乳腺癌高风险。结果 2017-2020年梅州市梅县区共对18 355名35岁以上妇女进行乳腺癌筛查,共检出良性乳腺疾病3 498例,检出率为19.06%,乳腺癌高风险140例,检出率为0.76%。良性乳腺疾病检出率(χ^(2)趋势=280.087,P<0.001)和乳腺高风险检出率(χ^(2)趋势=34.566,P<0.001)均呈逐年上升趋势。40~<50岁妇女良性乳腺疾病和乳腺癌高风险检出率均最高,检出率分别为25.43%和0.93%。生育年龄≥30岁,无母乳喂养史、未绝经、有乳腺癌家族史的其良性乳腺疾病的检出率较高(均P<0.05)。无母乳喂养史和有乳腺癌家族史的研究对象乳腺高风险检出率较高(均P<0.05)。此外,随着学历的升高,良性乳腺疾病和乳腺癌高风险的检出率均增高(P<0.05)。结论 2017-2020年梅州市梅县区35岁以上妇女良性乳腺疾病、乳腺癌高危风险的检出率相对较低,但呈上升趋势,应将围绝经期女性、高学历女性、晚育女性和有乳腺癌家族史女性作为乳腺癌筛查的重点人群,以提高乳腺疾病的检出率。

比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效

目的:保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:收集2014年1月至2017年12月病例110例行保乳术为A组,择同期149例行改良根治术患者作为B组。对比两组手术相关指标、乳房美容满意度及生活质量的影响。结果:A组术后下床时间比对照组短(P<0.05),A组术中出血量明显低于B组(P<0.05)。A组患者对乳房美观满意度明显高于B组(P<0.05)。术前两组生存质量各维度评分及总分对比无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组生存质量各维度指标评分均有所提升(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。结论:保乳术与改良根治术治疗乳腺癌均取得一定的临床疗效,但两者对比,保乳术手术具有切口短、出血量少、术后恢复时间短的优势,乳房美容效果也更为突出,确保其术后生活质量,值得提倡。

浅谈新型冠状病毒肺炎疫情时期乳腺癌患者的管理

2019年12月,中国湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),截至2月15日24时,全国累计确诊病例57416例,累计死亡病例1665例,疑似病例8228例。疫情严峻,国家已经将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。受疫情影响,许多乳腺肿瘤患者因主观或者客观因素不能及时就诊。如何在疫情时期让乳腺癌患者获得安全、及时的医治,是摆在乳腺科医师面前的严峻问题。笔者将乳腺癌患者治疗的进程分为新确诊乳腺癌术前期、辅助化疗及靶向治疗期、新辅助化疗期、放射治疗(简称放疗)期、术后随访及内分泌治疗期,并分别阐述疫情之下不同进程患者的管理方案。