丘和明教授以青蒿鳖甲汤治疗血液病验案

青蒿鳖甲汤出自<温病条辨>,方由青蒿、知母、生地黄、鳖甲、牡丹皮、桑叶、天花粉组成.<温病条辨>中焦篇用青蒿鳖甲汤治疗少阳疟偏于热重者,下焦篇则用治温病后期邪热深入下焦,夜热早凉,热退无汗,热自阴来之证.丘和明教授用此方加减辨证治疗血液病,取得较好疗效,现将丘教授治疗血液病验案3则,介绍如下.

丘和明治疗过敏性紫癜经验介绍

丘和明是岭南地区治疗血证的专家,对各种出血性疾病的中医诊治均有独到见解,认为过敏性紫癜的基本病机为火热过盛、损伤脉络,临床上主要分为热毒炽盛、湿热内蕴、阴虚内热3个证型,并相应提出了清热解毒、凉血止血,清热祛湿、养阴止血,滋肾降火3种治疗方法,同时强调活血化瘀及疏风祛邪。

丘和明治疗原发性血小板减少性紫癜经验

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是指机体免疫系统产生血小板抗体（PAIgG）,导致骨髓巨核细胞成熟障碍或成熟血小板破坏,从而导致外周血小板减少的临床综合征,临床上以皮肤紫斑、鼻衄、齿衄为主要表现,严重者可并发多部位脏器出血。ITP可分为急性及慢性两类,急性多见于儿童,

丘和明治疗慢性再生障碍性贫血经验

丘和明教授认为慢性再生障碍性贫血根本病机为脾肾两虚夹瘀,基本治法是补益脾肾为主,佐以活血化瘀;总结出养阴益髓方治疗慢性再生障碍性贫血,组成为淮山、熟地黄、山萸肉、枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板、鹿角胶、何首乌、党参、仙鹤草。治疗过程中,应着重处理好补脾与补肾、补肾阴与补肾阳、扶正与祛邪、补益与活血四者关系。

基于数据挖掘探讨丘和明治疗慢性再生障碍性贫血的用药经验

采用频数分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法对丘和明教授门诊治疗慢性再生障碍性贫血患者的有效病例的处方资料进行分析,以探讨其治疗慢性再生障碍性贫血的组方及用药规律。共录入126首处方,涉及中药79味,其中使用频次≥10次的中药有24味,居前5位的药物为山药、仙鹤草、山茱萸、熟地黄、龟甲;常用药物组合有“山药-山茱萸”“山药-熟地黄”等;核心处方药物包括熟地黄、山茱萸、仙鹤草、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、龟甲、党参、神曲、地稔、炙甘草12味药。分析结果提示,丘和明教授治疗慢性再生障碍性贫血的用药以平和、甘苦之药为主,处方精简,药性平和;治疗原则首重滋肾填精,以左归丸为基础方,辅以健脾益气、凉血止血之品;擅长运用仙鹤草、地稔等岭南特色药材;同时注重标本兼治,必要时酌加祛风除湿等祛邪药物。

基于中医传承辅助平台探索丘和明教授治疗恶性淋巴瘤的用药经验

目的通过数据挖掘分析丘和明教授治疗恶性淋巴瘤的组方及用药规律。方法通过对2019年9月至2021年6月期间广州中药大学第一附属医院丘和明教授内科门诊就诊的恶性淋巴瘤患者医案进行收集,将符合标准的数据录入中医传承辅助平台V2.5(Traditional Chinese Medicine Inheritance Support Platform V2.5,TCMISS V2.5)软件,运用软件集成算法进行数据统计、分析,以探讨丘和明教授治疗恶性淋巴瘤的用药经验。结果共录入50例处方,涉及中药117味,其中浙贝母、玄参、牡蛎、山药、甘草、熟地黄、山茱萸使用频次较高,常用药物组合有“浙贝母,玄参”“浙贝母,牡蛎”“玄参,牡蛎”等,挖掘出内在核心组合16个,新方6首。结论丘和明注重痰瘀的致病作用与脾肾亏虚的发病基础,治疗淋巴瘤多采用化痰散结、补益脾肾之品,立足于经典中医学说,吸纳各家特长,善用抗癌中药,为临床更好地运用中医药治疗恶性淋巴瘤提供了新的治疗思路。

丘和明基于《血证论》治血四法论治特发性血小板减少性紫癜经验

总结丘和明教授论治特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床经验。丘和明教授认为ITP的主要病机为本虚标实,以五脏亏虚为本,火热妄行为标。临证借鉴清代唐容川《血证论》的学术思想,将其中的治血四法“止血、消瘀、宁血、补血”用于ITP的治疗。提出止血为先,以收敛止血、凉血止血治之;辨因消瘀,忌用破血之品;宁血即祛因,重在宁心肝肺;补血即补五脏,重在补肝脾肾。丘和明教授治疗ITP时,以止血、消瘀、宁血、补血为法,自创滋阴止血方(主要由熟地黄或生地黄、山药、山茱萸、仙鹤草、地稔、小蓟、连翘、荆芥穗、甘草等组成)为基本方,随症灵活加减,可有效改善患者临床症状及血小板计数水平,使患者逐渐摆脱激素依赖。

紫地合剂(散)治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎所致上消化道出血737例临床研究

本文报道用紫地合剂和紫地宁血散治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎所致的上消化道出血各305例,总有效率为95.9%、显效率为93.8%、治愈率为92.5%,治愈病例大便潜血试验阴转时间平均4.13天;并以紫地合剂(35例)、紫地宁血散(35例)、大黄(30例)、甲氰咪胍(32例)、止血芳酸(31例)、安络血(34例)作治疗对照观察,结果六组治愈率分别为91.4%、91.4%、73.3%、71.8%.61.3%.41.29%,大便潜血阴转天数分别为3.6±1.7天、4.1±1.3天、3.9±1.9天、5.2±2.2天,5.4±2.4天、5.4±1.9天,紫地合剂与紫地宁血散比较,差异无显著性,与大黄组,甲氰咪胍组、止血芳酸组、安络血组比较,在治愈率及大便潜血阴转时间方面差别都有统计学意义(p<0.05或p<0.01),说明紫地合剂和紫地宁血散疗效相仿,而优于大黄、甲氰咪胍、止血芳酸及安络血。

紫癜灵治疗原发性血小板减少性紫癜33例的临床观察

根据气阴亏虚、瘀阻血热是慢性原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的主要病机，研制了具有健脾益气、滋补肾阴、活血凉血作用的紫癜灵，用于３３例ＩＴＰ的临床治疗观察。结果显示，其总有效率为９０．９％，显效率为１２．１％，对Ⅰ、Ⅱ级出血的止血效果较好。紫癜灵不但能提升血小板数目，而且能改善血小板的聚集及粘附功能，并具有调节免疫功能的作用，可使升高的ＩｇＧ降至正常。

紫珠草静脉注射液治疗上消化道出血临床疗效的初步观察

本文报道以紫珠草静脉注射液为主治疗胃火、肝火犯胃、脾虚不摄三型上消化道出血32例,结果痊愈30例,有效1例,总有效率96.9％,大便隐血转阴时间平均4.2±1.1天。临庆初步证明该注射液对中医各证型及轻、中、重度上消化道出血均有较快及较高的止血效果。

清毒饮和养正片对L_(7212)白血病小鼠Fas基因及其可溶性受体的影响

[目的]探讨复方中药清毒饮和养正片抗急性白血病的疗效机理。[方法]采用L7212白血病小鼠模型,用原位末端标记法(TUNEL)观察清毒饮(由七叶一枝花、白花蛇舌草、大青叶、山慈菇等组成)、养正片(由黄芪、人参、补骨脂、赤灵芝、三七片等组成)和足叶乙甙(VP16)化疗对L7212的白血病细胞凋亡的影响;用免疫组化法检测L7212白血病小鼠骨髓有核细胞的Fas基因表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测可溶性Fas(sFas)。[结果]清毒饮组、养正片组、化疗组都可见较多凋亡阳性白血病细胞,清毒饮组优于养正片组,与化疗合用则更明显,凋亡指数均大于模型组(P<0.01);L7212白血病细胞Fas表达减低,给予清毒饮、养正片、化疗处理后Fas升高,清毒饮组亦较养正片组明显,清毒饮加化疗组则尤其明显(P<0.01);清毒饮组sFas较模型组明显降低(P<0.05),并接近正常空白组水平(P>0.05),养正片组则无明显变化。[结论]清毒饮、养正片能诱导L7212小鼠白血病细胞凋亡,并可促进化疗的诱导凋亡作用,以清毒饮尤为明显;清毒饮、养正片均能提高Fas的表达水平,清毒饮还可使L7212小鼠增高了的sFas水平降低。提示在急性白血病早期,采用祛邪攻毒中药可诱导其细胞凋亡并与化疗有协同作用;而此期采用扶正补虚中药则作用较差。

活髓片对环磷酰胺造模小鼠骨髓细胞DNA含量及细胞周期的影响

研究结果表明,活髓片与补肾、活血方具有促进骨髓抑制小鼠骨髓细胞DNA合成作用;且补肾、活血方具有保护骨髓和促进骨髓细胞由G_1期进入S期的效应。而健脾方则无此作用。

甲状腺机能低下阳虚兔模型的造型研究

临床观察发现,甲状腺机能低下(以下简称“甲低”)患者中医辨证大多符合阳虚证。阳虚患者不但存在机体物质、能量代谢障碍。

青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期免疫功能的影响

目的 :加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期患者免疫功能的影响。方法 :将 3 5例急性髓系白血病缓解期患者随机分为治疗组和对照组。 2组均按常规化疗方案 (DA或MA或HA方案 )巩固维持治疗 ,治疗组加服加味青蒿鳖甲汤煎剂。观察治疗前后外周血T细胞亚群及IL -2、sIL -2R、TNFα、sTNFαR水平变化。结果 :治疗组T4百分比升高 ,T8百分比降低 ,T4/T8比值升高 ,NK细胞百分比升高 ;治疗组IL -2明显升高 ,sIL -2R、TNFα、sTNFαR明显下降。结论 :加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期患者的免疫功能具有调节作用。

微小残留白血病的病因病机及治疗探讨

温热毒邪是白血病的重要致病因素,正虚毒伏是微量残留白血病重要病理,伏毒积蓄是白血病复发的根本原因。骨髓、血液、脑脊液、睾丸等至阴之分为余毒伏藏之处。微小残留白血病以扶正祛毒为治疗原则,以祛除余毒为目标,扶正培本有助于祛毒,祛毒采取入阴搜剔,逐毒出阳的方法。

加味青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者骨髓细胞增殖周期的影响

目的:加味青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者骨髓细胞增殖周期的影晌。方法:将35例急性白血病缓解期患者随机分为治疗组和对照组。2组均按常规化疗方案(ANLL用DA或MA或HA方案,ALL用VDP方案)巩固维持治疗,治疗组加服加味青蒿鳖甲汤煎剂。观察治疗前后患者骨髓细胞增殖周期的变化。结果:治疗组G0/G1(%)明显上升,S(%)、G2/M(%)、PI(%)、SPF(%)明显下降。结论:加味青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者的骨髓细胞增殖具有一定的抑制作用。

活髓片与四物汤对再生障碍性贫血小鼠骨髓基质细胞的影响比较

目的 :比较活髓片与四物汤对免疫介导再生障碍性贫血 (再障 )模型小鼠骨髓造血微环境及表面黏附分子表达等方面的影响。方法 :采用免疫介导法制作再障小鼠模型 ,分成正常对照组、再障模型组、活髓片组和四物汤组 ,于制模后第 11～ 14日取骨髓细胞制成单细胞悬液 ,进行成纤维细胞培养 ,于培养的第 2 8日收集细胞 ,上流式细胞仪进行细胞周期、凋亡率及血管细胞黏附分子 1(VCAM 1)表达水平检测。结果 :再障模型小鼠骨髓培养基质细胞凋亡率增加、培养细胞 VCAM 1表达水平下降 ,培养基质细胞绝大部分停留在 G0 / G1期 ,S期和 G2 +M期细胞显著减少 ,与正常对照组比较有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。四物汤和活髓片两种中药复方均能促进小鼠骨髓培养基质细胞的分化增殖 ,降低细胞的凋亡率 ,促进培养细胞 VCAM 1的表达 ,但活髓片的效果明显优于四物汤 (P<0 .0 5 )。结论 :活髓片具有改善免疫介导再障小鼠骨髓造血微环境紊乱状况 ,促进骨髓培养基质细胞表面黏附分子的表达水平 。

清毒饮和养正片诱导L_(7212)小鼠白血病细胞凋亡及其对Bcl-2、P^(53)基因表达的影响

目的:探讨清毒饮和养正片抗白血病的作用机理。方法;采用L7212白血病小鼠模型,用原位末端标记法（TUNEL）观察清毒饮、养正片和化疗对其白血病细胞凋亡的影响。结果:清毒饮、养正片、化疗各组都可见较多白血病细胞凋亡。其中清毒饮组优于养正片组,合用化疗则更明显,凋亡指数均大于模型对照组（P<0.01）,证明清毒饮、养正片能诱导L7212白血病细胞凋亡,且以清毒饮较明显,并可提高化疗的促凋亡作用。用免疫组化法检测模型小鼠骨髓有核细胞中Bcl-2、P53基因的表达,其Bcl-2表达明显增高,予清毒饮、养正片处理后,Bcl-2有所下降,以清毒饮组较养正片组明显,合用化疗后下降更明显（P<0.05）;P53表达在L7212白血病细胞稍减低,经清毒饮、养正片、化疗处理后,表达阳性率及其强度均有所升高,但统计学处理差异无显著性意义（P>0.05）。结论:清毒饮、养正片确能下调Bcl-2表达,而对P53作用不够明显。

清毒饮、养正片影响白血病K562细胞增殖周期、细胞凋亡的实验研究

目的 :观察清毒饮、养正片诱导人白血病细胞株K5 6 2细胞凋亡及对细胞增殖周期的作用 ;探索其时效关系 ,为临床提供选择最佳用药时机的实验基础。方法 :制备含清毒饮、养正片药物血清 ,建立相应的培养体系 ,加入含药小鼠血清 ,培养K5 6 2细胞株 ;分别于培养 12、2 4、36、4 8、72h收集细胞 ,固定、染色、上流式细胞仪进行细胞周期、细胞凋亡的检测。结果 :人白血病K5 6 2细胞株存在有自然凋亡 ,正常小鼠血清无诱导该细胞凋亡的作用 ;清毒饮、阿糖胞苷具有诱导细胞凋亡的作用 ,且随着培养时间的延长凋亡率愈加明显。清毒饮对K5 6 2细胞周期的影响 ,还表现出明显的时间依赖性 ;随着培养时间的延长 ,当细胞出现明显凋亡时 ,细胞株S期显著下降 ,G0 G1期升高 ,提示清毒饮和清毒加养正合剂都可引起K5 6 2细胞株的G0 G1期阻滞 ,对凋亡的敏感性增强。结论 :清毒饮能抑制K5 6 2细胞增殖、促进细胞分化、诱导细胞凋亡 ,提示该中药复方具有从分子水平抗肿瘤细胞增殖的效应 ,这也是中药复方协同化疗药物治疗白血病在增效减毒方面的关键机制 ;清毒饮对K5 6 2细胞发生细胞毒作用 ,是通过抑制其细胞周期S期、将其阻滞于G1期 ,并通过促进K5 6 2细胞凋亡实现的 ,其作用强度与时间呈密切正相关。