腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x^2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床价值

目的 分析宫腔镜与腹腔镜结合用于先天性子宫畸形临床诊治中的价值.方法 对2011年8月～2013年8月期间本院联合采用宫腔镜与腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者共65例的临床资料回顾性分析.结果 诊断出完全子宫纵膈16例、不全子宫纵膈28例、残角子宫6例、单角子宫5例、双角子宫4例、双子宫4例、鞍状子宫2例,诊断准确率100%.宫腔镜联合腹腔镜手术矫正畸形.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形安全、准确、有效,值得在先天性子宫畸形临床诊治之中推广应用.

CP联合TBL教学在妇产科实习教学中的应用

目的对CP联合TBL教学应用于妇产科学临床实习教学中的价值进行研讨。方法随机将在中山大学第三医院附属粤东医院妇产科进行实习的40名实习生分为两组,对照组:实习生给常规妇产科学临床实习教学;观察组:实习生给予CP联合TBL教学方法,将两组结果进行对比分析。结果观察组实习生在学习积极性、主动性、动手能力、临床思维、分析能力、团队合作、沟通能力等课堂教学评价中,评价高于对照组实习生,观察组实习生在理论测试、临床技能操作等出科成绩高于对照组实习生各项出科成绩,两组实习生各项测量指标对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对于妇产科学临床实习教学来说,除常规教学外,CP联合TBL教学对妇产科临床实习生教学效果更好,在临床教学中有着更为显著作用,可以继续实施.

盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响

目的:观察盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量的影响。方法:子宫全切术所致盆底功能障碍患者100例,治疗前采用生活质量综合评定问卷和自行设计的性生活质量问卷进行入组测评。然后使用神经肌肉刺激治疗仪进行盆底康复治疗及辅助治疗性沟通干预。2个疗程后,再次采用上述问卷重复测评,比较患者生活质量与性生活的改善情况。结果:盆底康复辅助治疗性沟通干预后,患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度得分与干预前比较均具有统计学差异(P<0.01);干预前后的性生活质量比较,除性生活不适感中的"无变化"因子无统计学差异外,其余各项比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论:盆底康复辅助治疗性沟通干预可有效干预子宫全切术后的远期并发症,提高患者的生活质量与性生活质量。

米非司酮治疗围绝经期子宫异常出血的最佳剂量探讨

目的:探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的治疗效果,进而确定治疗围绝经期功能性子宫出血的最佳剂量。方法:选取我院90例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,按米非司酮治疗剂量大小分成A组、B组、C组,每组各30例,治疗剂量分别为12 mg、15 mg、18 mg,1次/d,口服3个月。比较3组治疗前后性激素(黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素、孕酮)水平,并使用超声观察治疗前后子宫内膜厚度及子宫大小的变化。结果:A组的闭经率46.7%,复发率23.4%;B组闭经率16.67%,复发率3.33%;C组闭经率26.67%,复发率6.67%。A组闭经率、复发率明显高于B组、C组(P<0.05);治疗后3组的黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮水平、子宫内膜厚度及子宫大小均低于治疗前(P<0.05),3组之间无显著性差异(P>0.05);A组的雌二醇水平明显高于B组、C组(P<0.05)。结论:根据最佳剂量的治疗原则,米非司酮剂量为15 mg,1次/d,口服3个月治疗围绝经期功能性子宫出血的方案比较适合。

重组人红细胞生成素联合蔗糖铁注射液治疗妇科贫血的临床观察

目的:探讨重组人红细胞生成素rHuEPO联合蔗糖铁注射液对妇科贫血的治疗效果。方法:试验组每次皮下注射rHuEPO 3 000 U,静脉推注蔗糖铁200 mg,对照组每天口服右旋糖酐铁片150 mg,连续14 d,观察记录治疗前、治疗7 d、14 d和36 d血红蛋白Hb、血球压积HCT和血清铁蛋白SF的变化。结果:试验组治疗后Hb、HCT和SF迅速回升,总有效率、显效率和有效率分别达到90%、70%和20%,均优于对照组(P<0.05)。结论:与单纯口服铁剂相比,重组人红细胞生成素联合蔗糖铁注射液治疗妇科贫血的疗效显著,且安全、方便。

利用盆腔应用解剖学知识点进行妇产科学教学促进学生学业情绪的提高研究

目的：观察利用盆腔应用解剖学知识点进行妇产科学教学对学生学业情绪的影响作用。方法抽取我院专科学历临床医学专业在读1~2班学生120例作为被试对象。将临专1班设为研究班，2班设为对照班。两班学生均首先采用大学生一般学业情绪问卷进行入组测评，对照班采用传统教学法，即板书加多媒体课件按照教学大纲的要求进行理论讲解，研究班教学主要分为2部分进行，即理论教学和利用高仿真模拟人教具进行直观教学。课程结束期末考试前，再次用大学生一般学业情绪问卷重复测评，观察两个班学生采用不同教学方法后学业情绪各维度得分情况。结果研究班自身前后比较，学生学业情绪各维度得分对比，差异具有统计学意义，P＜0.001；实施不同的教学方法研究后，研究班与对照班业学生的学业情绪各维度得分对比，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论利用盆腔应用解剖学知识进行妇产科学教学，对提高学生的学业情绪具有良好的激发和促进作用。

腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值。方法:选择在我院就诊的宫腔粘连、子宫中隔畸形、子宫残角畸形的患者,采用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗,比较诊断敏感性、手术并发症及术后随访情况。结果:采用腹腔镜联合宫腔镜诊断的敏感性明显提高,而手术的并发症较少,术后随访84.2%的患者月经正常,并有相当一部分患者成功分娩或妊娠。结论:腹腔镜联合宫腔镜对女性生殖器官畸形的诊断和矫正均有积极意义。

循证医学教学法与传统教学法对妇产科临床本科生教学效果的对比研究

目的:研究循证医学教学法与传统教学法对妇产科临床本科生的教学效果.方法:以广东省梅州市三甲医院2013级及2014级临床本科生为研究对象.试验组采用循证医学教学方法,对照组采用传统教学方法.比较两组临床教学效果.结果:试验组学生各项临床实践能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组学生综合能力评定、考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将循证医学教学方法应用于妇产科临床医学本科生的教学中,可提高医生临床能力,值得推广应用.

围绝经期子宫内膜疾病TCRE术联合甲羟孕酮治疗的疗效观察

目的研究在治疗围绝经期子宫内膜疾病时,采用宫腔镜子宫内膜电切手术(TCRE)联合甲羟孕酮治疗的方法的疗效。方法本文选择70例患有围绝经期子宫内膜疾病的患者进行研究,随机分成2组,每组35例,对照组不给予甲羟孕酮,而治疗组给予患者口服高效孕激素醋酸甲羟孕酮250mgqd,连续3个月。6个月之后随访,通过免疫组化法测定血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子受体(EGFR)以及血管内皮生长因子的受体(KDR)等表达情况。结果患者子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达水平有了非常明显的降低,与手术之前的子宫内膜相比有着明显的差异(P<0.05)。2组患者进行对比,同样也存在着显著差异(P<0.05)。结论 TCRE子宫内膜电切手术可以有效的调节子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达,在手术之后给予患者甲羟孕酮有助于抑制疾病的复发。

不同子宫切除术应用腹腔镜治疗108例临床分析

目的比较在腹腔镜筋膜内子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术这两种子宫切术对患者的影响。方法收集梅州市人民医院2009年3月至2011年2月子宫切除术患者108例进行回顾性分析,观察组进行腹腔镜筋膜内子宫切除术,对照组行腹腔镜全子宫切除术,对比两种手术方法的持续时间、术中出血量、术后排气间隔时间、下床时间、住院天数等。结果组病例手术时间、术中出血、住院时间、术后24h拔除尿管时间有显著差异(P<0.05)。结论腹筋膜内全子宫切除术具有安全性高、创伤小、恢复快的特点,临床上建议进一步使用。

梅州市客家妇女感染人HPV类型分析

目的:了解梅州客家地区不同年龄段女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律,为梅州客家地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法:以2008年2月至2010年8月来我院就诊的12919例可疑患者为对象,采集其阴道宫颈分泌物标本。用凯普医用核酸分子杂交系统进行21种HPV(cp8304、6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、45、44、51、52、53、56、58、59、66、68)基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律。结果:HPV阳性总检出率为21.8%(2822/12919),高危型主要为HPVl6,其余依次为HPV58、52、31、33感染。低危型主要为HPV11、6感染;各年龄组总HPV阳性率居前3位的是40-44岁,30-34岁,35-39岁。结论:HPV基因型HPV16(5.60%)、HPV58(2.74%)、HPV52(2.70%)、HPV31(2.14%)和HPV33(1.28%)是梅州客家地区HPV感染的主要型别,不同年龄段HPV阳性率有显著性差异(P<O.05),对HPV阳性者进行定期跟踪是防治宫颈癌的重点。

梅州地区260例宫颈上皮内瘤变患者人乳头瘤病毒感染状况分析

目的探讨梅州地区宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染和亚型分布情况。方法将2015年9月—2018年6月于本院就诊的宫颈病变患者,以液基细胞学联合HPV检测方法进行筛查,并行阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN患者260例,分为CIN 1、CIN2和CIN3组,分析3组HPV感染和亚型分布情况。结果 (1)260例CIN患者HPV感染率73. 08%(190/260),其中CIN1感染率54. 84%(68/124),CIN2感染率88. 64%(78/88),CIN3感染率91. 67%(44/48),3组间HPV感染率比较,差异有统计学意义(2=40. 224,P=0. 000),HPV感染率与CIN的级别呈正相关,HPV感染率与CIN病变程度而增加。(2)HPV感染190例CIN患者中,单一感染137例(72. 11%),多重感染53例(27. 89%)。低度CIN1与高度CIN2/3单一和多重感染比较,差异有统计学意义(2=5. 529,P=0. 019)。(3)HPV基因分型结果,CIN1为主要为HPV-11、HPV-16、HPV-6、HPV-52、HPV-58型感染,CIN2/3主要为HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-31、HPV-33型感染,高危型HPV感染与CIN患病明显相关,但其相关的HPV高危亚型不同。(4)CIN1 HPV感染在25～29岁和35～39岁出现两个高峰,CIN2/3 HPV感染于45～49岁最高,差异有统计学意义(2=41. 148、38. 071,P=0. 000)。结论梅州地区CIN1 HPV感染高峰在25～29岁和35～39岁,CIN2/3 HPV感染高峰在45～49岁,HPV-16是主要致病亚型,感染高危型HPV可增加CIN2/3的患病机会。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

妊娠高血压综合征的相关因素分析

目的 调查引起妊娠高血压综合征（PIH）的相关因素.方法 采用回顾性调查法调查3120例产妇临床资料,其中90例PIH产妇作为观察组 非PIH产妇3030例作为对照组.比较2组年龄、职业、孕前BMI、PIH家族史、定期产前检查、孕期情绪状况差异等.结果 观察组平均年龄大[（28.9±3.2）岁]、BMI高[（27.93±1.16）kg/m2]、有PIH家族史者较多[23例（25.6%）]、定期产前检查少[44例（48.9%）]、孕期情绪不佳[27例（30.O%）],与对照组上述各项指标相比[分别为：（26.27±3.45）岁、（26.13±1.02）kg/m2、245例（8.1%）、2387例（78.8%）、239例（7.89%）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 PIH是多因素共同作用的结果,应针对上述因素采用相应的措施降低PIH的发生.

同种异体肾移植的临床研究

目的探讨尸体肾移植的临床经验,提高病人肾存活率。方法分析8例肾移植的术前准备、术式、术中用药及并发症的防治。结果8例患者术后人/肾存活率为100%,发生急性排斥反应(AR)2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例,CsA中毒,背部真菌感染各1例。结论肾移植是治疗慢性终末期肾病最有效的方法之一,充分的术前准备,良好的组织配置,熟练的外科技术,合理应用免疫抑制剂是肾移植成功的关键,加强对患者的随防和康复期指导的治疗是肾移植长期存活重要环节。

B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫异常出血115例临床分析

目的:探讨B超监视下宫腔镜电切治疗子宫异常出血的临床价值、疗效及安全性。方法:选择2006月7月至2007年12月宫腔镜诊治的115例异常子宫出血病人的临床资料进行分析。结果:所有病例均先行B超检查显示子宫内膜厚度和宫腔内异常回声,后经宫腔镜确诊,且55例患者(47.8%)在B超检测下行宫腔镜电切术,术后无并发症发生,术后月经改善率97.7%。结论:宫腔镜对子宫异常出血有诊断和治疗的双重作用,在B超检测下行宫腔镜电切术准确、微创,效果肯定,值得推广应用。

糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白在筛查妊娠期糖尿病的价值

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义。方法选择2013年9月1日—2014年8月31日在我院妇产科孕期产前检查及分娩的孕妇,根据糖耐量试验(OGTT)、Hb A1c和hs-CRP检查,筛查出92例孕妇为GDM组,并随机抽取OGTT正常的健康孕妇90例为NGT组,25例健康孕龄女性为对照组,分析3组FPG、Hb A1c、hs-CRP及OGTT结果。结果 GDM组OGTT、Hb A1c、hs-CRP高于NGT组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),NGT组与对照组比较,Hb A1c、hs-CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05),但3组FPG差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关分析显示,Hb A1c与hs-CRP呈正相关(r=0.79,P<0.01)。结论GDM患者Hb A1c、hs-CRP水平升高,Hb A1c联合hs-CRP可能成为GDM筛查的良好指标。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法我院2007年1月至2007年8月,98例宫颈疾病患者行电子阴道镜检查并行宫颈活组织检查,进行回顾性分析和比较。结果本组阴道镜检查98例中,宫颈炎85例,宫颈癌前期病变7例,宫颈癌6例。宫颈液基细胞学检查假阳性率1.10%(1/91),假阴性率14.3%(1/7)。宫颈液基细胞学检查诊断宫颈癌7例,诊断符合率77.8%。阴道镜检查宫颈癌6例,诊断符合率85.7%。结论电子阴道镜检查技术对早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。

盆底重建术在女性盆腔器官脱垂的应用

目的:探讨女性盆腔器官脱垂采用盆底重建术进行治疗的临床疗效。方法:选取笔者所在医院采用盆底重建术治疗的30例盆腔器官脱垂(POP)患者,观察术中出血量、手术时间、住院时间及并发症,比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果:30例患者经手术治疗均治愈出院,术后POP-Q各点评分明显优于术前;术后1年患者生活质量明显改善(P<0.01)。术后1年内1例出现轻度急迫性尿失禁,1例新发轻度压力性尿失禁,1例网片外露,1例网片挛缩,1例新发轻度性交疼痛,无粪失禁。结论:盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效安全可靠,值得推广及应用。