广州市某三甲医院开展“疑难高风险患者谈话”的现状与效果分析

为进一步做细做实医疗投诉纠纷前端预防和源头化解工作,医院及时总结既往投诉纠纷事项中患者反映的突出问题和关心的焦点问题,结合医疗工作中存在的收治患者疾病类型较重、治疗方案复杂、风险高等特点,自2020年以来,积极在高风险科室开展疑难高风险患者谈话工作,形成了由医务管理部门、纠纷管理部门联合临床科室共同进行术前/治疗前谈话的工作机制。在医患沟通过程中充分贯彻以患者为中心的人文理念,促进沟通质量提升,使医疗安全更有保障,患者满意度高,取得了较好效果。

大型公立医院履行社会责任的实践与体会

以中山大学附属第一医院为例,从开拓院区、对口支援、社会捐助、降低费用等四个方面,探讨医院在发展中体现大型公立医院社会公益性的实践,以及取得的成果。得出大型公立医院应通过以点带面,提升区域医疗水平,积极改革求变,整合区域医疗资源,为患者提供优质安全低价医疗服务,从而实现医院社会价值的结论 。

同质化管理对显微精索静脉结扎术患者精子质量、生活质量及术后不良事件的研究

探究同质化管理对显微精索静脉结扎术患者精子质量、生活质量及术后不良事件影响。方法 在2022年9月至2024年7月期间,我院选取了78例接受显微精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者作为研究对象,并将他们随机均分为试验组和对照组,每组39例。对照组实施常规的围术期管理,而试验组则采用同质化的规范管理。对两组患者的住院情况、术后3个月的精子质量、生活质量(采用SF-36量表评估)、对医疗服务的满意度以及术后不良事件进行了对比分析。结果 试验组在手术时间、下床时间和住院时间方面均明显短于对照组(P<0.05);尽管术后3个月时,两组患者的精子存活率和总活力没有显著差异(P>0.05),但试验组的生活质量得分明显高于对照组(P<0.05),对医疗服务的满意度也更高(P<0.05),且术后不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 同质化的规范管理对于接受显微精索静脉结扎术的患者而言,具有更好的效果,有助于加速患者康复、减少术后不良事件的风险、提升患者的生活质量以及对医疗服务的满意度。

医院突发公共卫生事件应急管理实践的伦理探索

突发公共卫生事件因其复杂性、群体性、紧急性等特点,带来应急处置措施中的伦理矛盾。其中包括资源分配的伦理矛盾、救治方案的生命和生存质量矛盾性、舆论信息的伦理矛盾和科学研究伦理问题。基于伦理视角探讨突发公共卫生事件应对,赋予其深度的伦理关怀,是预防和应对公共健康危机的根本方向。同时,结合笔者所在医院在新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理伦理实践经验,从医院突发公共卫生事件实践中多方面伦理矛盾的应对策略作出相应探讨。

探究前列腺增生症应用经尿道钬激光剜除术和电切术的临床疗效

目的对比经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)以及经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的疗效。方法 75例良性前列腺增生症(BPH)患者,随机分为HOLEP组(38例,应用HOLEP治疗)及TURP组(37组,应用TURP治疗)。于术前、术后1个月、术后1年比较两组最新国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流量(Qmax)、残余尿量(PVR),比较两组手术用时、尿管留置用时、住院用时、并发症发生情况。结果两组术前、术后1个月的IPSS评分、Qmax、PVR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HOLEP组术后1年的IPSS评分、Qmax、PVR均优于TURP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HOLEP组手术用时(74.58±9.33)min短于TURP组的(89.50±20.45)min,尿管留置用时(24.04±3.01)h短于TURP组的(68.11±15.11)h,住院用时(46.44±13.41)h短于TURP组的(89.76±18.99)h,并发症发生率13.16%低于TURP组的32.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生尿失禁和尿道狭窄等严重并发症。结论 HOLEP和TURP在治疗前列腺增生症中,前者的治疗效果优于后者,且远期效果较佳,同时安全性较高,故值得临床借鉴和推广。

托特罗定干预输尿管双J管留置术后膀胱过度活动症疗效分析

目的 探讨托特罗定干预输尿管双J管留置后膀胱过度活动症的疗效及安全性.方法 2014年4~12月在我院泌尿外科住院术后输尿管留置双J管患者126例,随机分成两组,每组各63例.观察组术后拔除尿管日开始口服托特罗定2 mg/d连续6周至拔除双J管;对照组无相关辅助治疗.两组患者均于术前1 d及术后6周拔除双J管前完成OABSS问卷表,比较其带管期间尿急评分和OABSS评分情况,记录观察组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 观察组尿急评分为（1.6±0.8）分,对照组为（3.5±1.6）分,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组OABSS评分为（3.4±1.3）分,对照组为（8.2±3.6）分,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）.观察组治疗期间药物总不良反应发生率为14.3%.结论 托特罗定干预输尿管双J管留置后膀胱过度活动症安全、有效,可用于输尿管双J管留置术后患者,改善生活质量.

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例疗效观察

目的探讨输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例患者的临床资料。结果 18例采用该法成功施行尿道扩张,其后留置尿管,历经4～8次不等的尿道扩张,未发生尿路感染、附睾炎、尿道大出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症,18例均获得随访6～18个月,均排尿通畅,尿线粗。结论采用输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄操作简单,成功率高,并发症少,是治疗尿道狭窄安全有效的方法 。

超声定位在微创经皮肾镜钬激光碎石术中应用价值分析

目的探讨超声定位在微创经皮肾镜钬激光碎石术中临床应用价值。方法选择患者50例,术中定位采用超声,统计患者穿刺次数及穿刺所耗时间,以及穿刺后发生的并发症。结果使用后穿刺次数显著少于使用前(P<0.05),同时穿刺所耗时间显著短于使用前(P<0.05),穿刺出现肝脾损伤、气胸、肾脏血管损伤和肾脏穿孔比例低于使用前(P<0.05)。结论在超声定位下行经皮肾镜钬激光碎石治疗,减少反复穿刺带来的并发症,缩短操作时间,提高手术安全性、成功率有积极意义。

输尿管留置双J管后相关症状分析及处理措施

目的探讨输尿管留置双J管后相关临床症状及处理措施。方法选择住院行微创手术并输尿管留置双J管患者196例,随机分成观察组和对照组,每组98例。观察组术后口服托特罗定2 mg/次,1次/d进行干预,连续6周至拔除双J管;对照组未服托特罗定干预。总结分析其出现的相关临床症状及处理措施。结果观察组膀胱过度活动症、尿痛、腰部疼痛发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿路感染、发热、肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服托特罗定能明显降低输尿管术后留置双J管患者OAB症状、尿痛及腰腹部疼痛症状的发生率,但对尿路感染、发热和肉眼血尿症状的改善作用不明显。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析

目的研究分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法选择2018年1月—2019年6月该院接收的225例良性前列腺增生症患者为研究对象,按照投硬币的方法分为对照组100例和实验组125例。观察比较两组患者的临床疗效、手术前后IPSS、SF-36、Qmax、PVR指标、并发症。结果实验组手术后IPSS(5.3±0.9)分、SF-36(33.9±8.7)分、Qmax(23.0±6.0)mL/s、PVR(10.0±8.0)mL显著优于对照组手术后IPSS(13.4±2.5)分、SF-36(18.6±3.1)分、Qmax(12.0±5.0)mL/s、PVR(30.0±6.0)mL,差异有统计学意义(t=33.62、16.75、14.70、20.76,P<0.05);实验组总有效率为85.6%高于对照组68.0%,差异有统计学意义(χ^2=9.957,P=0.002);实验组手术并发症总发生率为16.8%,对照组手术并发症总发生率为51.0%,差异有统计学意义(χ^2=29.862,P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症疗效确切,术后发生严重并发症的概率相对较低,安全可靠。但在手术前后及手术过程中,应严格控制手术指征,注意并发症的有效预防,同时注意二次出血的有效控制,以达到最佳的治疗效果。

经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引术治疗复杂性肾结石临床研究

目的探讨对复杂性肾结石使用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压吸引术治疗的临床效果。方法选取2018年11月至2019年11月于该院进行手术治疗的复杂性肾结石患者68例,并随机分为对照组(34例,实施PCNL治疗)和观察组(34例,实施PCNL联合负压吸引术联合治疗),对比两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间、治疗效果及不良事件发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,且手术时间和住院时间均明显短于对照组;观察组治疗总有效率(97.06%)显著高于对照组(85.29%);不良事件总发生率(2.94%)明显较对照组(23.53%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肾结石使用PCNL联合负压吸引术治疗有显著效果,可缩短治疗时间,有效减少了术后不良事件的发生,临床可推广采纳。

经皮肾镜碎石联合前列腺电切术用于BPH伴膀胱结石中的可行性

目的：探讨经皮肾镜碎石联合前列腺电切术用于良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石中的可行性。方法选取2011年2月至2013年8月100例BPH伴膀胱结石的患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者予经皮肾镜碎石联合前列腺电切术治疗，对照组患者予经尿道直视下电切镜分次钳取膀胱结石联合前列腺电切术治疗。结果观察组患者治疗后的国际前列腺症状评分（IPSS）明显比对照组低（P〈0.05），生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）均明显比对照组高（P〈0.05）；观察组患者的手术操作时间明显比对照组短（P〈0.05），术中出血量明显比对照组少（P〈0.05）；但两组患者的膀胱冲洗时间、导管留置时间、肠功能恢复时间及住院时间之间的差异均不显著（P〉0.05）。结论经皮肾镜碎石联合前列腺电切术用于BPH伴膀胱结石效果显著。

两种手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果探讨

目的:比较用经尿道输尿管镜钬激光碎石术(transurethral UReteroscopic Lithotripsy,URL)与微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive Nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法:选取2019年3月至2020年4月期间贺州市人民医院收治的98例输尿管上段嵌顿性结石患者作为研究对象。将这些患者平均分为参照组和研究组。对参照组患者进行MPCNL,对研究组患者进行URL。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,两组患者结石的清除率、病情的复发率相比,P>0.05。在手术后2 d,两组患者血肌酐的水平均高于手术前,P<0.05;两组患者血胱抑素C的水平及疼痛数字评分法(NRS)的评分均低于手术前,P<0.05;两组患者血肌酐的水平相比,P>0.05;研究组患者血胱抑素C的水平及NRS的评分均低于参照组患者,P<0.05。结论:与用MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果相比,用URL治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果更为理想。

贺州市城区青少年成瘾行为现状分析

目的了解贺州市城区11～26岁青少年成瘾行为现状和流行特点,为青少年成瘾行为制定干预措施提供科学依据。方法随机抽取贺州市城区11所学校71个班级3688名学生,统一使用广西疾病预防控制中心提供的"广西青少年健康相关行为调查问卷"进行现场调查。结果被调查学生尝试吸烟报告率为44.66%,目前吸烟经常吸烟报告率分别为12.96%和1.01%;尝试饮酒、目前饮酒、重度饮酒与醉酒报告率分别为66.31%,30.74%,10.05%和17.56%;吸毒报告率为0.84%;32.61%的学生参与赌博;游戏机和网络成瘾报告率分别为10.83%和4.56%。现在吸烟和饮酒率随着年级的升高而上升,游戏机和网络成瘾率初中生最高。结论贺州市城区青少年成瘾行为的发生具有性别和学校类型差异,应针对不同性别、不同年龄的学生采取综合干预措施。

在长春召开的日本近现代哲学史座谈会发言(摘要)

为了推动我国哲学界对日本近现代哲学史的研究,东北师范大学外国问题研究所与本刊编辑部于今年8月1日至2日在长春市联合召开座谈会。与会者有科学研究机构的研究人员和大专院校的教学人员等共26人。他们就研究日本近现代哲学史的目的、任务、意义发表了意见,对近现代日本哲学家如西周、中江兆民、户坂润等人的哲学思想,初步交流了研究心得。这里,摘要发表其中的一部分。

评介日本技术士法

第二次世界大战后,日本的经济取得了惊人的发展。其主要原因之一是科学技术的发展。战后的日本,在科学技术方面大大落后于美国等发达国家。因此。

日本哲学界关于实践唯物主义的讨论

日本的一些马克思主义者和唯物主义哲学家,从60年代末起,就围绕有关实践唯物主义的问题展开热烈的讨论。这些讨论,主要是受了1964～1969年在德意志民主共和国展开的关于马克思主义哲学对象、

反战斗士盐见圣策

回忆又一次把我带回到那战火纷飞的年代。1941年夏,我离开广西大学,到国民党的军事委员会桂林办公厅(主任是李济深)第二处敌情研究组工作。当时我国的敌人就是日本帝国主义者及其侵华军队。那所办公厅设在桂林北头靠近漓江的叠彩山麓。我进那个组后,惊奇地发现那里有一个日本人在工作。他中等身材,目光炯炯有神,年龄大约是30多岁。他思想敏捷,说话快,字写得很端正。据组长介绍,这个日本籍组员叫盐见圣策,他原是日本驻越南大使馆的一名外交官。

亮丙瑞林联合阿比特龙、泼尼松与亮丙瑞林联合比卡鲁胺治疗高危前列腺癌的临床观察

研究在治疗高危前列腺癌中使用亮丙瑞林联合阿比特龙、泼尼松与亮丙瑞林联合比卡鲁胺的临床效果。方法: 于2020年1月~2021年6月在本院选取86例高危前列腺癌患者,使用随机数字表法分为研究组、对照组,各43例,分别采取亮丙瑞林联合阿比特龙(同时加用醋酸泼尼松片)、亮丙瑞林联合比卡鲁胺治疗,对比两组疗效。结果:对比对照组,研究组不良反应发生率均较低,前列腺特异性抗原(PSA)反应率较高(P<0.05);治疗前两组数字疼痛评分量表(NRS)、晚期前列腺癌患者生活质量量表(FACT-P)评分对比无差异(P>0.05),治疗后研究组较对照组均较优(P<0.05)。结论:对高危前列腺癌患者给予亮丙瑞林药物趋势下联合使用阿比特龙和泼尼松具有显著疗效,可降低不良反应发生率,具有一定的安全性,进而缓解患者骨痛症状,提升其生活质量,值得借鉴。

论马克思关于技术的概念

前言最近,人们再次注意从基础方面、理论方面研究技术和技术进步,开始在学问方面也重新探讨关于技术的本质概念。在进行这种研究的时候,人们用这种或那种形式引证了马克思的理论。在三十年代,唯物论研究会进行过关于技术问题的爭论,在那次爭论中,最后确立了所谓“劳动资料体系学说”。在第二次世界大战后,又进行过一次关于技术问题的爭论,那次爭论是围绕武谷三男倡导的所谓“运用学说”展开的。在那两次的爭论中,人们曾经以这种或那种形式引证过马克思的理论。这一次也是这样。