俯卧位机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效分析

目的分析俯卧位机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的临床疗效。方法随机选取2018年1月—2021年12月福建省漳州市第二医院儿科收治的60例患儿作为研究对象,以抽签法均分入观察组和对照组,每组30例,对照组保持仰卧位通气,观察组保持俯卧位机械通气。统计两组不同时段血流动力学和通气值。结果干预后观察组24 h心率(103.2±3.6)次/min低于对照组(111.9±5.5)次/min,差异有统计学意义(t=7.249,P<0.001)。观察组24 hPaO_(2)(95.2±11.1)mmHg、PaO_(2)/FiO_(2)(244.8±24.0)高于对照组(87.2±12.6)mmHg、(221.2±33.0),差异有统计学意义(t=2.609、3.167,P=0.011、0.002)。结论对NRDS患儿以俯卧位机械通气干预,可更好地平衡通气/血流比,同时改善缺氧反应。

高频呼吸机联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血的临床效果

目的:探讨新生儿肺出血治疗中高频呼吸机联合血凝酶气管内注入治疗的效果及对相关指标影响。方法:选取2018年1月至2021年1月在漳州市第二医院实施治疗的60例肺出血新生儿作为研究对象,采用电脑随机分组,分为对照组与观察组,对照组采用单纯高频呼吸机治疗,观察组采用高频呼吸机联合血凝酶气管内注入治疗,比较两组新生儿的临床治疗时间、疗效,氧合指数(OI)、血气指标、不良反应发生情况。结果:(1)观察组新生儿的肺出血停止时间、住院时间及机械通气时间及氧疗时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)OI:治疗后,观察组新生儿的OI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)不良反应:治疗期间,观察组新生儿的不良反应发生率为3.33%,对照组为10.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)临床疗效:观察组新生儿的治疗总有效率为96.67%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)血气指标:治疗后,观察组新生儿较对照组的动脉血二氧化碳分压(PaO_(2))及氢离子浓度指数(pH)更高,动脉血氧分压(PaCO_(2))更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿肺出血治疗中,高频呼吸机联合血凝酶治疗可有效缓解患儿相关症状,改善其OI及血气指标,且安全性高。

大跨径拱桥利用贝雷拱架作支架施工的探讨

本文通过坪乳公路蔚林特大桥的施工工艺介绍,总结了贝雷拱架的施工工艺和进行大跨径箱形肋拱桥施工的经验,真诚提出贝雷拱支架方案与同行进行探讨。

动态血糖管理对脑出血病人生存状况的影响

[目的]探讨动态血糖管理对脑出血病人生存状况的影响。[方法]按照随机数字表法将2018年1月—2019年3月在医院接受治疗的96例脑出血病人分为对照组和观察组各48例,对照组接受常规血糖管理,观察组接受动态血糖管理,干预4周。比较两组病人血糖平均值、血糖标准差、血糖不稳定指数、血糖变异系数、高血糖和低血糖发生情况以及病人生存率。[结果]观察组病人血糖平均值、血糖标准差、血糖不稳定指数、血糖变异系数均低于对照组,高血糖和低血糖发生率低于对照组,病人生存率高于对照组(P<0.05)。[结论]动态血糖管理能够稳定脑出血病人的血糖水平,减少高血糖、低血糖等血糖异常情况的发生,提高生存率。

重症护理评分在重症监护病房患者分层护理管理中应用观察

近年来,随着人们生活水平提高和对健康认知的提升,对医疗和护理要求越来越严格,临床护理工作任务艰巨,对于护理质量及护理管理也需要不断改进[1]。重症监护病房(ICU)是医院危重症患者集中进行治疗和护理的高风险科室,因存在较多危险因素,容易造成医疗风险和护理事故,导致医患纠纷发生,影响整体护理水平[2,3]。本研究将广东省东莞市塘厦医院ICU收治的112例患者作为研究对象,观察实施重症护理评分对其护理质量评分、各项临床指标及护理满意度的影响,现报告如下。

长联全无缝桥梁技术在旧桥改造中应用探析

长联全无缝桥梁技术是近年来进行的一项科研项目,主要是解决桥梁伸缩缝令人厌烦的易损坏、跳车、维护更换困难等问题;该技术的重要特点是它不仅取消全桥的伸缩装置,而且在桥梁与接线路面之间也没有伸缩缝,真正实现了"零维护"的目标。本文结合现场施工实际操作,简要介绍全无缝桥梁技术在龙塘桥旧桥改造施工中的实施及工艺要点,项目技术实施成效。

高中数学复习课教学的实效性研究

高中数学知识点非常庞杂,为了能够更好地完成教学任务,教师需要有效开展复习,让学生掌握有效的解题方法和解题思路,培养学生数学思想.本文对高中数学复习课教学的实效性进行简要分析.

有关双曲线焦点弦问题的三个推论

双曲线是高中数学中非常重要的一种圆锥曲线,直线和双曲线的位置关系更是历年高考命题的热点之一,尤其是直线与双曲线相交而生成的有关双曲线的焦点弦问题,更是课程考查的重点内容.笔者通过对双曲线焦点弦问题的研究,推导出了三个有关双曲线焦点弦问题的结论.下面给出三个结论的详细推导过程.

肺炎克雷伯氏菌感染患儿心肌酶的改变及临床分析

目的：探讨肺炎克雷伯氏菌感染的临床特点,观察儿科肺炎克雷伯氏菌感染患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义.方法：对58例肺炎克雷伯氏菌感染患儿作为感染组,同期门诊体检正常儿60例作为正常对照组,入选对象均行心肌酶检查,并对58株克雷伯氏菌株进行药敏试验.结果：肺炎克雷伯氏菌58份标本对复方磺胺全部耐药,对苯唑西林、氨苄西林有较高的耐药性,对亚胺培南敏感;感染组患儿心肌酶含量较正常对照组比较明显升高,相比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：对儿科肺炎感染患儿进行肺炎克雷伯氏菌培养和药敏试验,检测患儿心肌酶水平,能有效控制肺炎克雷伯氏菌感染.

B族链球菌不同侵袭性感染类型临床特征及药敏试验的多中心研究

目的分析B族链球菌(group B Streptococcus, GBS)侵袭性早发型GBS感染(early-onset GBS disease, GBS-EOD)和晚发型GBS感染(late-onset GBS disease, GBS-LOD)的临床特征及药敏结果。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年6月在由厦门市妇幼保健院等7家三级医院组成的闽西南GBS感染研究协作组住院治疗的96例GBS侵袭性感染患儿,其中,生后<7 d内发病患儿为GBS-EOD组(67例),生后7~89 d发病患儿为GBS-LOD组(29例)。记录GBS-EOD和GBS-LOD患儿的临床资料,对其临床表现、疾病谱、并发症及转归进行比较分析。同时采用纸片法对96株GBS菌株进行药敏试验分析。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果(1)GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿平均发病日龄分别为(15.8±6.7)h(0.5~142.0 h)及(25.0±8.1)d(9~89 d);气促、皮肤苍白、发热、抽搐的发生率分别为68.7%(46/67)与44.8%(13/29)、52.2%(35/67)与17.2%(5/29)、23.9%(16/67)与65.5%(19/29)、7.5%(5/67)与48.3%(14/29),χ2值分别为6.282、10.199、15.146及21.237,GBS-EOD组以气促、皮肤苍白为主,GBS-LOD组以发热、抽搐为主(P值均<0.05)。(2)GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿的肺炎、败血症、脑膜炎、败血症+髋关节脓肿、肺炎+败血症、败血症+脑膜炎及肺炎+败血症+脑膜炎的发生率分别为43.3%(29/67)与20.7%(6/29)、9.0%(6/67)与17.2%(5/29)、0.0%(0/67)与3.4%(1/29)、0.0%(0/67)与6.9%(2/29)、31.3%(21/67)与13.8%(4/29)、6.0%(4/67)与31.0%(9/29)、10.4%(7/67)与6.9%(2/29),疾病谱比较差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P值均<0.001),其中,GBS-EOD组肺炎的发生率高于GBS-LOD组[85.1%(57/67)与41.4%(12/29),χ2=19.116,P<0.001],但脑膜炎的发生率低于GBS-LOD组[16.4%(11/67)与41.4%(12/29),χ2=6.922,P=0.009]。GBS-EOD组患儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、肺出血、休克、新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)等并发症的发生率高于GBS-LOD组[分别为28.4%(19/67)与6.9%(2/29)、13.4%(9/67)与0.0%(0/29)、11.9%(8/67)与10.3%(3/29)、4.5%(3/67)与0.0%(0/29),χ2=13.683,P<0.001]。(3)96例中,23例(24.0%)脑膜炎患儿作为脑膜炎组,73例(76.0%)肺炎和败血症患儿作为肺炎败血症组。脑膜炎组患儿病死率高于肺炎败血症组[17.4%(4/23)与4.1%(3/73),χ2=4.564,P=0.035],且存活患儿平均住院时间较长[(37.2±12.6)与(14.1±5.3)d,t=7.831,P<0.001]。脑膜炎组患儿存活的19例中,7例发生颅内疾患。(4)GBS-EOD与GBS-LOD患儿病死率比较[7.5%(5/67)与6.9%(2/29),χ2=0.010,P=0.982],差异无统计学意义;总体病死率为7.3%(7/96)。GBS-EOD患儿中,58例(86.6%)24 h内发病,其中5例死亡;9例(13.4%)24 h后发病,无一例死亡。(5)共培养96株GBS均对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、美罗培南100%敏感,对万古霉素敏感率约为97%,对克林霉素、红霉素的耐药率为79.3%~91.0%。结论GBS-LOD和GBS-EOD的临床特征有明显差异,脑膜炎患儿的预后较差,GBS对红霉素和克林霉素的耐药率较高。