卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗不育症57例报告

目的 :研究卵胞浆内单精子显微注射 -胚胎移植 (intracytoplasmicsperminjectionandembryotransfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值。方法 :应用ICSI-ET技术治疗5 7对 (6 0个周期 )严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵 ,经阴道B超介导采卵 ,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精 ,受精卵体外培养 2～ 3d后移植入子宫腔。结果 :6 0个周期获成熟卵母细胞 5 38个 ,受精率 84 .6 6 % ,卵裂率 88.2 1% ,优质胚胎率 6 7.4 0 % ,临床妊娠率 2 6 .6 7%。严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异。结论 :应用ICSI -ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的。

自然排卵周期与促排卵周期宫腔内供精人工授精的妊娠情况比较

目的研究比较在自然排卵周期与促排卵周期中施行宫腔内供精人工授精的妊娠情况。方法对施行宫腔内供精人工授精的1014个自然排卵周期和213个促排卵周期进行回顾分析,比较两组的临床妊娠率和流产率。结果自然排卵组年龄为(30.4±11.4)岁,不孕年限为(5.6±4.5)年;促排卵组年龄为(30.6±12.1)岁,不孕年限为(5.3±4.8)年。两组年龄、不孕年限差异无统计学意义(P>0.05)。自然排卵组临床妊娠率为21.89%,流产率为19.82%;促排卵组临床妊娠率为16.43%,流产率为20%。两组临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵治疗下施行供精人工授精,不能提高临床妊娠率,但可以获得与自然排卵周期相同的临床妊娠率,若女方有自然排卵,不必进行促排卵治疗。

电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法 :比较腹腔镜卵巢囊肿手术组 70例和开腹卵巢囊肿手术组 46例的临床疗效。结果 :两种术式的术中出血量 ,术后住院天数和术后肛门排气时间有显著性差异。腹腔镜卵巢囊肿手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短。结论 :腹腔镜卵巢囊肿切除损伤小、恢复快 。

人未成熟卵母细胞体外成熟培养在多囊卵巢综合征不孕妇女中的应用

目的:探讨未成熟卵母细胞体外成熟培养-胚胎移植技术(IVM-ET)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕症治疗中的临床应用前景。方法:将39例PCOS不孕妇女分未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)组和常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)组。IVM组:11例PCOS患者,用小剂量促性腺激素(Gn)刺激后取未成熟卵母细胞体外培养28h,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),继续培养3d后行胚胎移植。IVF/ICSI组:28例PCOS患者,用常规IVF/ICSI技术助孕。结果:IVM组获卵数123枚,体外培养成熟率为82.93%(102/123),受精率为98.04%(100/102),卵裂率为92.00%(92/100),优胚率为39.13%(36/92),移植10个新鲜胚胎周期,临床妊娠2例,临床妊娠率为2/10,累计妊娠率4/11。与同期28例施行IVF/ICSI的PCOS患者进行比较,其Gn天数、用量、HCG日E2水平、获卵数、优胚率显著低于IVF/ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);卵裂率无明显差异(P>0.05);种植率、临床妊娠率均低于IVF/ICSI组,但差异无统计学意义(P>0.05);IVM组无中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)和自然流产的发生,而IVF/ICSI组中重度OHSS发生率为10.71%(3/28)、自然流产率为3/10,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:IVM技术为PCOS患者的治疗开辟了一条新的途径,同时在减少外源性Gn用量,有效控制卵泡数量和E2水平方面具有明显优势。但对其能否降低OHSS风险以及成功率较低等问题,有待进一步研究。

18个周期体外受精-胚胎移植治疗不孕症效果报告

目的 :回顾性总结我院 18个周期体外受精 -胚胎移植 (In Vitro fertilization and embryo transfer,IVF- ET)的临床应用经验。方法 :对 18对 (18个周期 )不孕夫妇 ,采用 Gn RH- α/ FSH/ HCG超排卵方案治疗。结果 :18个周期移植胚胎 6 9个 ,平均每周期移植 3.83个 ,获 4例临床妊娠 ,临床妊娠率 2 2 .2 % ,其中 2例已中期妊娠 ,2例早期妊娠。结论 :IVF- ET是治疗不孕症的一种有效手段 ,并根据患者年龄、体重、卵巢功能情况、子宫内膜等因素 ,选择长方案或短方案和应用不同药物剂量 ,以及随着技术中各个环节的进一步提高和完善 。

腹腔镜筋膜内子宫切除术27例分析

目的 ;为了探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :比较腹腔镜筋膜内子宫切除术组 (2 7例 )和开腹筋膜内子宫切除术组 (30例 )的临床疗效。结果 :两种术式的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数有显著差异(P<0 .0 5 )。结论 :腹腔镜筋膜内子宫切除术手术损伤小、术中出血少、住院时间短、术后恢复快 。

宫腔镜在取环失败中的应用

宫腔镜能直接检视子宫内腔,确切地了解宫内节育器(IUD)在子宫内的真实状况。我院自1989年6月至1994年9月采用宫腔镜诊断处理取避孕环失败者21例,效果良好,介绍如下。1资料与方法1.1 资料来源:21例均为经产妇女,其中15例为育龄妇女,6例绝经半年至4年。放置不锈钢单环18例,塑料花环3例。

电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿40例分析

卵巢囊肿是妇科常见疾病,传统的治疗方法均为开腹手术。1996年12月至1998年12月我科应用电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿40例,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择:本组40例均为我科住院的卵巢囊肿病人,妇科检查和B超证实为附件囊性包块,囊肿直径为5～12cm,其中囊肿...

输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法:以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,比较两组因输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后(注射HCG日)输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢的卵子受精率、卵裂率也无明显差异(P>0.05)。结论:输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。

GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在PCOS患者行IVF-ET的比较

目的比较不同促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法 104例PCOS患者随机分为两组:促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂组41例和GnRH激动剂长方案(对照组)63例,统计比较两组促性腺激素(Gn)的用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组的获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异(P>0.05);GnRH拮抗剂组的Gn使用量及天数均少于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组HCG日的E2水平低于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组HCG日LH水平高于对照组(P<0.05);GnRH拮抗剂组的周期取消率4.88%低于对照组的25.40%(P<0.05),GnRH拮抗剂组的OHSS发生率2.44%低于对照组的12.70%(P>0.05)。结论 GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂长方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS患者行IVF-ET是一种比较理想的选择。

精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率的关系研究

目的探讨精子DNA损伤与精子形态和顶体完整率的关系。方法对280例男性不育者进行精子DNA碎片指数(DFI)分析,并分析精子形态、顶体完整率。结果严重畸形精子症组和顶体完整率异常组,精子DFI值显著增加;精子DFI≥40%组,精子正常形态率、顶体完整率均显著降低;精子DFI与正常形态率、顶体完整率呈显著负相关。结论精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率有密切关系,临床应结合精子DNA损伤程度和其他参数评价男性生育能力。

早期胚胎原核形态与优胚的关系及原核评分对胚胎选择的临床意义

目的分析早期胚胎不同原核形态与优胚的关系,评价原核评分对胚胎选择的临床意义。方法对2009年10-12月在本中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET)治疗的263个周期所获的2303枚胚胎进行回顾性分析,依据原核Z评分法把第1天胚胎分为4级(Z1、Z2、Z3、Z4),统计取卵后第3天各级的优胚数,分析各级之间优胚率的差异。结果 Z1、Z2、Z3、Z4各级优胚率依次为78.27%(490/626)、75.95%(420/553)、22.61%(135/597)、17.84%(94/527),其中Z1、Z2级的优胚率显著高于Z3、Z4级(P<0.01),但Z1、Z2级间以及Z3、Z4级间优胚率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期胚胎不同形态原核与优胚密切相关,原核评分是早期胚胎选择的重要参考指标。