西酞普兰结合心理治疗对产后抑郁疗效观察

目的:比较单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁的临床疗效。方法:将58例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的产后抑郁患者随机分成两组,分别给予单用西酞普兰20mg/日与西酞普兰20mg/日结合心理治疗,疗程6周。治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果:单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁均有比较理想的效果,但后者疗效更佳(t=2.24-6.64,P<0.05)。结论:西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁效果更好。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将76例抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组(38例,10～20 mg/d)和帕罗西汀组(38例,20～40 mg/d),疗程各8周。分别采用汉密尔顿抑郁量表17项、临床整体量表-疗效总评估量表评定疗效,不良反应症状量表评定不良反应。结果两组疗效相当(P>0.05),但艾司西酞普兰组起效更快,不良反应更少(P<0.05)。结论艾司西酞普兰是一种理想的抗抑郁药。

新型与传统抗强迫药物治疗强迫症2年效果随访对照研究

目的对比分析新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明治疗强迫症的效果,并对强迫症状和社会功能情况进行2年随访。方法 92例资料完整的强迫症患者按随机分组原则,研究组48例以艾司西酞普兰治疗,对照组44例以氯米帕明治疗。于治疗前、治疗1周末、2周末、4周末、6周末、8周末各时点分别调查两组患者的强迫症状,比较两组症状检出率和副作用发生率;每半年随访一次,调查强迫症状检出率并以社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能。结果研究组治疗4周末的强迫观念检出率显著低于对照组(P<0.05),6周末的强迫行为检出率显著低于对照组(P<0.05),但8周末两组之间的强迫症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应总发生率(12.5%)显著低于对照组(43.2%,P<0.05)。随访期间研究组强迫思想的检出率、SDSS总分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),1年半和2年随访均显示就业率研究组均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明对强迫症的近期效果相当,不良反应发生率低于传统药物。远期在预防强迫症状复发和改善患者的社会功能方面显著优于传统药物。艾司西酞普兰是临床上治疗强迫症较优的选择。

MLR和BAEP在评估聋哑儿童残余听功能中的应用

目的 :探讨听觉中潜伏期反应 (MLR)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)在评估聋哑儿童残余听功能中的互补作用。方法 :采用美国NicoletVikingIV型诱发电位仪 ,同时检测 4 9例 ( 98耳 )聋哑儿童MLR和BAEP。结果 :记录到 2 3例 ( 4 6耳 )MLR各波 ,除 2例 ( 3耳 )正常外 ,其余各Na、Pa波潜伏期延长 ,而BAEP检测仅有 4例 ( 4耳 )测得各波 ,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长。结论 :MLR有助于评估聋哑儿童低频范围内残余听觉信息 ,与BAEP合用 ,可互为补充 。

米氮平结合心理干预对创伤后应激障碍的治疗效应

目的比较米氮平结合心理干预与单用米氮平对创伤后应激障碍(PTSD)的治疗效应。方法对68例PTSD患者随机分组,研究组以米氮平加综合心理干预治疗;对照组单用米氮平治疗。于治疗前、治疗2周末、4周末评定汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA),统计治疗前、治疗4周末精神症状检出率、4周末疗效,进行两组间比较。结果治疗4周末研究组的精神症状检出率显著低于对照组(P<0.05);HAMD和HAMA总分在2周末和4周末两组均显著低于治疗前(P<0.01),但研究组总分均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗4周末的显效率85.3%显著高于对照组61.8%,P<0.05。结论米氮平结合心理干预对创伤后应激障碍具有较好的治疗效应,可在临床推广。

西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察

目的:探讨西酞普兰治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:56例抑郁症患者分为西酞普兰组[28例.(20～40)mg/d po.]和阿米替林组[28例.(75～250)mg/d po.],两组疗程各6周;并于治疗前及治疗后第1、2、4、6周分别用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表及不良反应症状量表进行评定.结果:两药临床疗效相当,但西酞普兰起效快,不良反应少(P<0.05).结论:西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药.

重度抑郁症对负性情绪面孔的注意偏向

目的:探讨重度抑郁症患者对负性情绪面孔的注意偏向。方法:从35名符合中国精神疾病诊断与分类手册第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的被试中,筛选出符合汉密尔顿抑郁量表(Hamilton De-pression Scale,HAMD)及Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI)重度抑郁症诊断标准的重度抑郁症患者(抑郁组)20名。选取在年龄、性别及受教育程度方面与抑郁组相匹配的正常对照20名。采用NimStim情绪面孔图片库中的负性情绪面孔和中性情绪面孔作为刺激材料,应用注意偏向研究中常用的线索-靶子任务进行研究,比较两组被试线索效应、注意施加、注意解除得分。结果:抑郁组对负性情绪面孔线索效应得分大于对中性情绪面孔线索效应得分(21.73msvs.3.91ms,P<0.01);抑郁组注意施加得分大于对照组(17.25msvs.1.64ms,P<0.001);对照组与抑郁组注意解除得分差别无统计学意义(-1.50msvs.0.57ms,P>0.05)。结论:抑郁症患者对负性情绪信息加工存在注意偏向,对负性情绪信息缺乏保护性偏向。

焦虑症与抑郁症患者心理防御方式社会支持和家庭功能研究

目的探讨抑郁症和焦虑症患者防御方式、社会支持和家庭功能特征。方法采用防御方式问卷，社会支持量表对40名抑郁症患者、40名焦虑症患者和40名正常人进行调查，采用家庭环境量表对2组患者进行测试。结果（1）抑郁组和焦虑组患者得到的主客观社会支持及支持总分[抑郁组：（41．25±6．44）分；焦虑组：（40．86±6．17）分]明显高于正常对照组[（37．19±7．88）分]（P〈0．01～0．05），支持的利用度却明显低于正常组（P〈0．01或0．05），而2组之间差异无显著性；（2）抑郁症组和焦虑症组不成熟防御方式的投射、抱怨、幻想、退缩、躯体化，中间型防御方式的否认、假性利他、隔离因子得分均明显高于正常对照组（P〈0．05），在成熟防御因子中压抑及幽默因子得分均明显低于对照组（P〈0．01），抑郁症组被动攻击、隔离得分明显高于焦虑症组和对照组（P〈0．01）。焦虑症组假性利他、反作用形成防御方式得分明显高于抑郁症组和对照组（P〈0．01）。（3）抑郁组汉密顿焦虑量表评分与投射、交往倾向呈显著正相关（r=0．426，r=0．401），与隔离呈显著负相关（r=-0．397，r=-0．501）；焦虑组HAMD评分与躯体化、否认呈显著正相关，HAMA评分与反作用形成、理想化呈显著负相关。（4）焦虑和抑郁组患者均显示在矛盾性方面得分显著高于国内常模，在情感表达、成功性、文化性、娱乐性和组织性方面得分显著低于国内常模（P〈0．01或0．05），抑郁组患者还在亲密度、独立性方面得分显著低于焦虑组和国内常模患者（P〈0．01）。结论（1）焦虑症和抑郁症患者的防御方式存在不成熟倾向，社会支持系统差且家庭功能有缺陷；（2）焦虑症和抑郁症患者的防御方式和家庭功能缺陷各有其特点。

万拉法新与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的比较万拉法新与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效和不良反应。方法将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年患者随机分成两组,分别给予万拉法新及氟西汀治疗,疗程6周,于治疗前及治疗后1,2,4,6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)及不良反应症状量表(TESS)进行评定。结果万拉法新组抗抑郁作用起效快,在第1,2周末HAMD评分低于氟西汀组,差异有显著性(t值分别为2.14和2.02,P<0.05)。经过6周治疗,万拉法新组显效率80.0%,氟西汀组显效率66.7%,差异无显著性(2=1.36,P>0.05)。不良反应均较轻微,两组差异无显著性。结论万拉法新是一种安全有效的抗抑郁药,可以作为治疗老年抑郁症的第一线抗抑郁药使用。

甲亢伴焦虑患者^(131)I治疗前后神经肽Y水平的动态研究

目的探讨动态测定血浆神经肽(NPY)对伴焦虑症状的甲亢患者治疗监测的价值。方法对73例伴有焦虑症的甲亢患者按序随机分为两组:一组40例,在131I治疗同时给予抗焦虑药物治疗,另一组33例,按常规给予131I治疗。两组于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月、6个月分别用放射免疫分析法动态测定血浆NPY水平以及进行焦虑自评量表(SAS)评分。结果给予抗焦虑治疗的甲亢患者,在服131I治疗后NPY水平明显低于未给药组(P<0.01);1个月后29例SAS评分降为正常,2个月后37例正常。未进行抗焦虑的患者1个月后仅3例降为正常,2个月后14例正常,3个月有21人降为正常,6个月有28人正常,仍有5人的NPY水平和SAS评分较高。给药组与未给药组比较有显著差异(P<0.01)。结论定期检测血浆NPY水平对监测甲亢合并焦虑患者的病情和治疗具有一定的意义。

万拉法新缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的:比较万拉法新缓释片与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法:将80例抑郁症患者随机分成万拉法新缓释片组(研究组40例,75～375 mg/d、po)与帕罗西汀组(对照组40例,10～20 mg/d、po)治疗,疗程6周,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)及不良反应症状量表(TESS)进行评定。结果:万拉法新缓释片组抗抑郁作用起效快,在第1、2周末HAMD评分低于帕罗西汀组(P<0.05和P<0.02)。经过6周治疗,两组有效率相当(P>0.05),两组不良反应均较轻微(P>0.05)。结论:万拉法新缓释片起效较快,是一种安全有效的抗抑郁药。

精神分裂症患者应用奥氮平氯氮平的不良反应及其对生活质量的影响

目的探讨国产奥氮平(欧兰宁)治疗精神分裂症的不良反应及对生活质量的影响。方法将64例精神分裂症患者按抽签法随机分成两组各32例。奥氮平组口服起始剂量为10mg/d,1周内根据病情及不良反应调整药物治疗剂量为10～20mg/d,治疗剂量(16.25±4.21)mg/d;氯氮平组口服起始剂量为50mg/d,治疗剂量(278.13±91.36)mg/d。两组治疗期间不联用其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药,疗程为8周。由课题组成员在患者用药期间按不良反应症状量表的标准观察不良反应或询问患者,并记录各项不良反应的发生情况。于治疗前及治疗后8周末评价两组患者生活质量。结果奥氮平组发生嗜睡、便秘、流涎、头晕和晕厥等不良反应明显比氯氮平组少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前两组患者生活质量4个维度得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但经8周治疗后,两组患者除物质生活维度外,躯体健康、心理健康、社会功能维度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论精神分裂症患者服用奥氮平治疗,不良反应较轻,生活质量较高。

精神专科医院心理咨询门诊病例资料分析

目的了解精神专科医院心理咨询门诊来访者的临床特点。方法对汕头大学心理咨询中心接诊的424例来访者的临床资料进行回顾性分析,并提出相应的护理干预措施。结果来访者中男女比例为1.20∶1;年龄多集中于10a～29a,以10a～19a者最多(33.25%);文化程度以初中、高中(中专)、大学为主;职业中学生所占比例最大(39.86%),专业技术人员和工人次之;住址以本市为主(60.61%);诊断以心境障碍最多见(26.42%),其次为神经症类疾病(25.00%)。结论精神病专科医院心理咨询门诊来访者以青少年为主,诊断多为抑郁症和神经症。便捷、专业的服务,良好的护患关系,有针对性的心理护理能提高咨询的依从性。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察

目的:探讨国产奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及其对生活质量的影响。方法:将64例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组治疗8周,于治疗前后用阳性与阴性症状量表(PAN-SS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定其疗效和不良反应,生活质量量表(GQOLI-74)分析患者的生活质量。结果:奥氮平组与氯氮平组疗效差异无显著性(P>0.05);奥氮平组生活质量各维度改善均优于氯氮平组。结论:国产奥氮平和氯氮平对于精神分裂症的疗效相当,对提高精神分裂症患者的生活质量明显优于氯氮平。

伴情感性精神障碍的甲亢及甲低患者神经肽Y水平研究

目的探讨血浆神经肽Y(NPY)水平对伴情感性精神障碍的甲亢及甲低患者的诊断价值。方法①对临床及血清学已确诊的91例甲亢患者和33例甲低患者,在治疗前用放射免疫分析法测定血浆NPY水平,同时进行汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分。②36名健康体检者作为正常对照组,同时测定血浆NPY水平并进行HAMD、HAMA评分。③对实验组和对照组所有数据进行统计、分析。结果①33例甲低患者NPY水平明显低于正常对照组(P<0.01),HAMD评分明显高于正常对照组(P<0.01),HAMD评分>20分16人,占甲低患者48.48%,其中>35分3人,占9.1%。91例甲亢患者的NPY水平及HAMD评分则明显高于正常对照组(P<0.01),NAMD评分>20分29人,占甲亢患者31.87%,其中>35分1人,占1.1%;HAMA评分明显高于正常对照组(P<0.01),>14分的有43人,占47.25%,其中>29分4人,占4.4%。结论血清NPY水平的测定可以作为早期确定甲状腺疾病伴随的精神症状证据,对是否给予抗精神病药物治疗提供监测指标。

精神专科医院心理咨询门诊不同性别来访者的比较及护理

目的了解精神专科医院心理咨询门诊不同性别来访者的临床特点。方法收集和分析来自汕头大学心理咨询中心2007年1～12月来访者共424例（男231例，女193例）的资料。结果不同性别来访者在年龄分布、婚姻状况、文化、职业、住址等诸多方面存在显著性差异（P〈0.05），但在疾病构成上没有显著性差异（P〉0．05）。结论精神病专科医院心理咨询门诊中不同性别来访者显示出不同的临床特点，有针对性地实施护理干预是有效、必要的。

认知治疗对门诊精神分裂症患者治疗依从性的影响

目的:探讨认知治疗对门诊精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法:将64例精神分裂症患者随机平分为认知治疗组和对照组。均接受抗精神病药治疗,认知治疗组在此基础上进行认知治疗,而对照组仅限于一般健康教育,并随访1年。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药依从性调查表,分别于治疗前、治疗后4周末、8周末、1年后各评定1次。结果:治疗后两组PANSS、ITAQ、服药依从性比较差异有显著性(t值分别为3.24,2.40,2.41;P<0.01),均以认知治疗组显著较好。结论:认知治疗能有效提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率。

父母养育方式对心理咨询门诊青少年来访者心理健康的影响

[目的]探讨心理咨询门诊青少年来访者父母养育方式和心理健康现状及两者间的相关关系。[方法]采用父母养育方式评价量表(EMBU)和症状自评量表(SCL-90)对120例心理咨询门诊青少年来访者进行问卷调查并对结果进行相关性分析。[结果]青少年来访者EMBU中父母情感温暖理解因子分明显低于全国常模(P<0.01),父母的惩罚严厉、拒绝否认和偏爱等因子分明显高于全国常模(P<0.05或P<0.01)。SCL-90中除躯体化和强迫症状2个因子得分与全国青年常模相比差异无统计学意义外,其余7个因子得分均高于全国青年常模(P<0.05或P<0.01)。父母情感温暖、理解因子与SCL-90多个因子呈显著负相关;父母的惩罚严厉、偏爱、拒绝否认因子与SCL-90多个因子均呈显著正相关。[结论]心理咨询门诊青少年来访者父母养育方式是其心理健康的重要影响因素,父母过多使用负性情感易使其出现心身症状。