颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析

目的:通过采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血病进行疗效分析。方法:采用对照研究的方法将194例高血压性脑出血分为两组:颅内血肿微创清除术组(微创组)与内科保守治疗组(对照组),根据疗效进行对照分析。结果:微创组的治愈率(28.6%)和总有效率(80.61%)明显高于保守组(12.7%、59.37%),病死率(7.1%)明显低于保守组(18.9%)。结论:微创血肿清除术可明显降低高血压性脑出血的病死率,改善其预后,值得基层医院推广。

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL—1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针配合血肿液化剂、血肿冲洗剂对经CT定位的颅内血肿进行早期治疗,并观察其疗效。结果治疗组总有效率为83.33%明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论高血压脑出血的微创治疗安全简便,损伤轻微,不受场地限制且疗效明显。

重症急性胰腺炎患者血清RAAS分子检测及与全身炎症反应及靶器官功能的关系

目的:探讨重症急性胰腺炎患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性与全身炎症反应及靶器官功能的关系。方法:选择2012年8月~2016年3月本院收治的重症急性胰腺炎患者78例作为观察组,同期在本院进行体检的健康人群50例作为正常对照组。对比两组研究对象的RAAS指标、炎症指标、肝肾功能指标含量差异,采用Pearson检验评估重症急性胰腺炎患者RAAS活性与病情的相关关系。结果:观察组患者血清中RAAS指标肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量高于正常对照组;血清中炎症指标白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)含量高于正常对照组;血清中肝功能指标碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、天冬氨酸转氨酶(AST)含量高于正常对照组;血清中肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)含量高于正常对照组(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者的RAAS活性与血清炎症指标、肝肾指标含量直接相关。结论:重症急性胰腺炎患者RAAS活性增高,且具体增高程度与全身炎症反应、肝肾功能损伤程度一致。

小细胞肺癌患者血清PCT含量与癌细胞浸润性生长及血管新生的关系

目的:研究小细胞肺癌患者血清降钙素原(PCT)含量与癌细胞浸润性生长及血管新生的关系。方法:选择2015年3月~2017年6月梅州市蕉岭县人民医院诊断为小细胞肺癌的患者作为研究的SCLC组,同期体检的健康志愿者作为对照组。取血清并测定PCT含量,取穿刺活检的肿瘤病灶组织和瘤旁病灶组织并测定增殖基因、侵袭基因、血管新生基因的表达量。结果:SCLC组患者血清中PCT的含量显著高于对照组;肿瘤病灶组织中HOXA13、CyclinD1、MDM2、MMP9、Vimentin、N-cadherin、VEGF、VE-cadherin、EGFL8、Nestin的mRNA表达量显著高于瘤旁病灶组织,Nocth3、Rb、Bin1、Ecadherin的mRNA表达量显著低于瘤旁病灶组织;差异均有统计学意义(P<0.05)。SCLC患者血清中PCT的含量与肿瘤病灶组织中HOXA13、CyclinD1、MDM2、MMP9、Vimentin、N-cadherin、VEGF、VE-cadherin、EGFL8、Nestin的mRNA表达量呈正相关,与Nocth3、Rb、Bin1、E-cadherin的mRNA表达量呈负相关。结论:小细胞肺癌患者血清PCT含量的异常升高与病灶内癌细胞浸润性生长及血管新生密切相关。

华法林预防老年非瓣膜性房颤血栓栓塞的临床研究

目的 比较不同华法林抗凝强度预防老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者的血栓栓塞的疗效和不良反应,探讨适合中国人的抗凝强度。方法 入选≥60岁的NVAF患者220例,按1：1随机分成两组,所有患者均给予华法林治疗,低强度组INR控制在1.5-2,标准强度组INR控制在2-3,所有患者均同时治疗其他疾病。随访24个月。结果共194例患者完成随访,其中低强度组102例,标准强度组92例。低强度组缺血性脑卒中发病率7.8%,标准强度组为9.8%,两组无显著性差异（P〉0.05）。低强度组有11例出现不同程度出血,标准强度组有23例出血并发症,发生率分别为10.8%和25.0%（P〈0.05）,有显著性差异。结论 低强度组即华法林（INR1.5~2.2）更适合老年NVAF患者防治血栓栓塞。

克林霉素联合地塞米松治疗慢性盆腔炎的疗效分析

目的:探讨克林霉素联合地塞米松治疗对慢性盆腔炎患者的疗效。方法:选取2011年10月至2013年12月期间我院确诊治疗的慢性盆腔炎患者106例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予盐酸克林霉素静脉滴注治疗,观察组患者在此基础上给予地塞米松灌肠治疗。采用流式细胞法检测所有患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平并随访1年,统计分析所有患者治疗效果、免疫功能和复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率(90.57%)高于对照组(77.36%),免疫功能优于对照组,治疗后1年内复发率(13.21%)低于对照组(28.30%)。差异均有统计学意义。结论:克林霉素联合地塞米松可有效提高对慢性盆腔炎患者的治疗效果,改善免疫功能,有利于降低疾病复发的风险。

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者β细胞功能的研究

目的观察磺脲类药物失效(SSF)的2型糖尿病患者糖负荷后β细胞功能的特点。方法 2型糖尿病患者84例,分为药物有效组(DE)38例,药物失效组(DF)46例;健康对照组(CON)17例。均进行OGTT,于空腹、30、60、120、180min静脉取血,测定血糖、特异性胰岛素(TI)、总胰岛素原(TPI)及完整胰岛素原(IPI)。计算胰岛素抵抗指数(HIR)及β细胞功能评定指数(MBCI)。结果①胰岛素曲线下面积(AUCTI)在CON组明显高于DE及DF组(P<0.01),DF组较DE组高(P<0.05);AUCTPI、AUCIPI及二者与AUCTI的比值在DE及DF组较CON组高(P<0.05),DE与DF组无显著性差异(P>0.05);②HIR及MBCI在DE、DF组无显著性差异(P>0.05),而均较CON组有显著性差异(P<0.01)。③TPI或IPI浓度在30min时DE组均低于DF组(P<0.05),其余各时点两组TPI、IPI浓度无显著性差异(P>0.05)。结论①SSF的2型糖尿病患者胰岛素分泌功能不足,但较SU有效,SSF者存在胰岛素的持续高分泌状态;②第一时相PI不恰当的分泌增多可能与SSF的发生有关。

糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化对高血压及冠心病的临床影响分析

目的研究糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化对高血压以及冠心病的临床影响。方法选择2014年4月至2017年4月诊治的182例内分泌疾病患者进行回顾性研究,根据是否患有糖尿病将其分为两组,对照组的88例为非糖尿病患者,观察组的94例为糖尿病患者,比较两组患者的血脂、血糖水平;依据患者有无高血压及冠心病将糖尿病患者分为对应的组,比较每个组之间的Hb A1c水平。分析糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的相关的因素。结果通过对血脂比较,两组患者的TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的HDLC水平明显比对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SBP和DBP水平及血糖FPG和FINS指标及hs-CRP及Hb A1c水平均明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血压组患者的Hb A1c水平明显比非高血压组高,差异有统计学意义(P<0.05)。合并冠心病组患者的Hb A1c水平明显比非冠心病组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果指出,糖尿病组患者的Hb A1c水平与SBP、DBP及hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。通过对糖尿病组患者血血糖水平与糖化血红蛋白水平相关性进行分析,得出两者具有正相关性。通过多因素分析结果发现,患者Hb A1c水平相关的因素有年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷胺酰转肽酶等等。结论糖尿病患者Hb A1c水平与血压以及hs-CRP水平呈正相关,能够有效的预测高血压以及冠心病的出现,临床要加强对Hb A1c水平的监测,对于Hb A1c水平较高的糖尿病患者来说应注意预防及筛查高血压及冠心病。

依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的:观察依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。方法:将60例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组30例采用达拉奉联合疏血通静脉滴注;对照组30例采用复方丹参加二磷酸胞苷胆碱(CDPC)注射液静脉滴注。疗程均为14d。观察两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度恢复,治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死具有疗效高、副作用小的优点。

短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平(MAU)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2014-05—2015-07我院收治的短暂性脑缺血发作患者80例,根据MAU/肌酐浓度的比值(ACR)分为对照组和观察组。对照组35例,ACR<30mg/g。观察组45例,30mg/g≤ACR≤300mg/g。结果 2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、DBP、SBP及餐后2h血糖等指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉斑块积分和颈动脉中内膜厚度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组稳定斑块数量少于对照组,易损斑块数量多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MUA水平与颈动脉中内膜厚度呈正相关(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平与颈动脉粥样硬化具有明显的相关性。

阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响

目的研究阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响。方法选择2013年10月至2014年10月于蕉岭县人民医院治疗的高脂血症伴脑梗死患者114例,随机将其分成对照组和治疗组,各57例。两组患者入院均给予常规对症治疗,治疗组同时给予阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗后两组患者血脂水平均优于治疗前,治疗组血脂水平、颈动脉IMT优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗,能有效改善患者血脂水平,降低颈动脉粥样硬化,用药安全性高。

老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析

目的研究老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变(PAD)与心率变异率(HRV)的关系。方法选取蕉岭县人民医院2015年3月至2016年1月符合条件的老年2型糖尿病患者63例,根据下肢周围动脉是否病变分为观察组31例(伴有PAD)和对照组32例(无PAD),对两组患者一般资料及HRV指标进行统计学分析。结果观察组年龄、病程、Hb A1c、SBP、DBP、TG等指标高于对照组(P<0.05)。观察组高频功率(HF)、低频功率(LF)、每5 min正常R-R间期标准差(SDNN-index)、正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期标准差(SDANN)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、病程、TG、Hb A1c、SBP、DBP后,Spearman相关分析显示63例老年2型糖尿病患者大多HRV指标与ABI表现出负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病心率变异率各指标与下肢周围动脉病变呈负相关。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠(奥邦)治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法50例急性脑梗死患者随机分为治疗组(奥扎格雷钠组)25例和对照组(复方丹参组)25例,两组患者皆为发病72h内的急性病例。两组基础治疗相同,疗程均为14d。对患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。结果治疗组总有效率(88.0%)明显优于对照组(68.0%),组间比较差异非常显著(P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用。

浅议如何有效加强学校管理中的德育工作

学校教育管理中须以德育为先,德育是学校教育的灵魂,学校以培养德、智、体、美、劳全面发展的学生为教育目标,品学兼优为培养人才的教育方向。有效加强学校管理中的德育工作将成为学校教育的关键。

生脉饮结合运动疗法治疗充血性心力衰竭46例疗效观察

目的:观察生脉饮结合运动疗法治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将82例患者随机分为2组。治疗组46例,在常规治疗基础上给予口服生脉饮(由红参、麦冬、五味子、黄芪、玄参组成)结合中等量运动疗法。对照组36例,在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯注射液静脉滴注。10～14天为1疗程,治疗2疗程后依心脏功能分级标准、运动时心功容量(以代谢当量计)及最大有氧运动强度进行疗效评估。结果:总有效率治疗组86．96％,对照组72．22％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05),提示治疗组疗效优于对照组。治疗组在治疗过程中无1例因病情加重而停止治疗。结论:生脉饮结合中等量运动疗法对于提高充血性心力衰竭患者心脏功能、增强运动能力从而提高生存质量,具有较好疗效,且无明显副作用。

布地奈德福莫特罗粉剂在妊娠合并支气管哮喘中的疗效及安全性观察

目的探讨布地奈德福莫特罗粉剂在妊娠合并支气管哮喘治疗中的应用效果及安全性。方法 86例妊娠合并支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,比较两组患者的临床疗效,并记录患者肺功能情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为95.35%,对照组总有效率为79.07%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者喘憋时间、哮鸣音时间、住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1 s用力呼气量(FEV1)、呼吸峰值流速(PEF)、1 s用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)高于对照组,PEF1占预计值百分比(PEF1%)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉剂吸入治疗妊娠合并支气管哮喘疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高患者肺功能,且安全性高。

脑苷肌肽注射液并早期针灸治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液并早期针灸治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者456例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组228例。对照组采用单纯脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用脑苷肌肽注射液联合早期针灸治疗,观察对比2组疗效。结果治疗24h、1个疗程、2个疗程和3个疗程的NIHSS评分观察组均明显优于对照组;治疗3个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组;观察组并发症发生率(12.28%)和病死率(21.92%)均明显低于对照组;观察组住院时间(33.47±5.21)d,明显低于对照组。结论脑苷肌肽注射液是治疗急性脑梗死的特效药物,早期针灸对早期脑梗死病变有积极作用,两者联合是治疗急性脑梗死的有效方法。

依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:110例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例,依达拉奉30mg,加入生理盐水250ml联用血栓通注射液500mg加生理盐水250ml中静滴,1次/日。对照组50例采用血栓通注射液500mg加入0.9%生理盐水250ml中静滴,1次/日。两组均14天1个疗程,其他辅助及对症治疗相同。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效满意。