高血压合并脑卒中患者动态血压监测参数分析

目的 对高血压合并脑卒中患者的动态血压监测 (ABPM )参数进行分析 ,以评价各参数对脑卒中发生的影响。方法 将 2 0 0 3年 2～ 11月确诊为高血压合并脑卒中的 12 1例住院患者作为脑卒中组 ,80例高血压不伴脑卒中的患者作为对照组 ,分析ABPM各参数对脑卒中发生的影响。结果 脑卒中组的收缩压 (SBP)负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP与对照组的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,余指标的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;平均SBP负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP增高易引起脑卒中 ,以平均SBP负荷影响最大。结论 平均SBP负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP对脑卒中发生可能具有预测价值 ;有效控制血压 ,特别是SBP 。

普伐他汀对老年原发性高血压动脉硬化指数的影响

目的观察普伐他汀对老年原发性高血压患者动脉硬化指数的影响。方法分析85例原发性高血压患者服用普伐他汀40 mg 24周前后的临床特征,并行双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)测定,通过24 h动态血压(ABPM)监测,分析血压参数的特点。结果用药前夜间平均SBP及脉压(PP)均显著高于用药后(P<0.05)。双侧颈动脉超声检查结果显示,IMT用药后为(1.334±0.145),显著低于用药前(1.554±0.234)(P<0.01);用药后的动态动脉硬化指数(AASI)为(0.46±0.17),显著低于用药前(0.57±0.18)(P<0.05)。结论普伐他汀能有效降脂,改善颈动脉内膜中层厚度,有效改善动脉硬化。

益心舒胶囊治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:观察益心舒胶囊治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法:将住院的100例慢性心功能不全患者随机分为两组,治疗组(50例)在与对照组(50例)相同的西药治疗的基础上,加用益心舒胶囊,治疗3个月后观察患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果:治疗组心功能改善的总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后LVEF均有显著提高(P<0.05),但治疗组与对照组治疗后LVEF无统计学差异(P>0.05)。结论:益心舒胶囊对改善慢性心功能不全患者的心功能有较好的疗效。

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与高血压病患者心脑血管病事件发生率的影响

目的:研究原发性高血压病患者胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性对心脑血管事件发生的影响。方法:用PCR-RFLP分析91例原发性高血压病患者及33例正常对照组CETPTaqIB基因多态性,并对两组心脑血管事件进行分析。结果:B1B1和B2B2基因型对心血管事件发生有影响,B1B2和B2B2型对脑血管事件发生有影响,心血管事件发生率依次为B1B1、B1B2、B2B2型,脑血管事件发生率依次为B1B2、B1B1、B2B2型。结论:TaqIB基因多态性与心脑血管事件发生可能有关,B1B1型心血管事件发生率较高,B1B2型脑血管事件发生率较高,B2B2型心脑血管事件发生率均较低,B2等位基因可能具有心脑血管保护作用。

老年急性心肌梗死患者应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响

目的探讨老年急性心肌梗死患者的应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响。方法测定106例非糖尿病老年(≥60岁)急性心肌梗死患者的入院即刻血糖水平,以随机血糖≥7.8mmol/L为应激性高血糖,分为非应激性高血糖组(63例)和应激性高血糖组(43例),对比分析两组的临床资料和皮质醇、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,及发病30d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡情况。结果应激性高血糖的发生率为40.6%。应激性高血糖组的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH水平均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.01),胰岛素水平显著低于非应激性高血糖组(P<0.01)。应激性高血糖组的心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡的构成比均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.05)。应激性高血糖组的左心室射血分数(LVEF)为0.4884±0.0737,显著低于非应激性高血糖组的0.5405±0.0624(P<0.05)。结论入院血糖和应激激素异常增高与老年急性心肌梗死患者发病30d内的预后较差相关。

益生菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效

目的:观察益生菌(双岐三联活菌)联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法:将确诊的72例轻中度活动期UC患者随机分为两组,治疗组(n=36)在口服美沙拉嗪的基础上,同时口服双岐三联活菌。对照组(n=36)口服美沙拉嗪治疗。治疗8周后评价两组临床症状总积分降低的百分比、疾病活动指数(disease activity index,DAI)变化及结肠镜下分级积分。结果:治疗后,两组临床症状总积分、DAI评分、内镜下分级积分均较治疗前有明显下降,治疗组变化更为显著(P<0.05)。结论:益生菌联合口服美沙拉嗪治疗轻中度(UC)近期疗效明显优于单独口服美沙拉嗪,且有较好的安全性。

益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法105例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(45例)。治疗组给予益心舒胶囊,疗程为28d。分别观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血脂的变化。结果治疗组临床总有效率为90.00%,心电图有效率为66.67%,对照组总有效率为73.33%,心电图有效率为46.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组能降低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平。结论益心舒胶囊是一种治疗不稳定型心绞痛的有效药物。

益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗气阴两虚兼血瘀证不稳定型心绞痛的临床疗效。方法符合纳入诊断标准病例102例,随机分为治疗组(52例)与对照组(50例)。治疗组在常规抗血小板聚集、抗凝药物治疗基础上,给予益心舒胶囊每次3粒,每日3次口服;对照组仅给予抗血小板聚集、抗凝药物治疗。心绞痛急性发作时允许合并使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服。疗程均为4周。结果治疗组的临床总有效率为88.5%,对照组为80.0%(P>0.05);两组均有改善心电图、心绞痛以及心绞痛的程度等作用,组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗组对临床证候改变优于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。

益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的研究益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法98例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组以常规抗心力衰竭西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊(每次3粒,每日3次,口服)。两组疗程均为3个月。观察治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)和6min步行试验(6MWT)等。结果治疗组治疗总有效率达93.9%,对照组治疗总有效率为79.6%(P<0.05)。结论益心舒胶囊是治疗CHF的有效药物。

糖尿病急性心肌梗死早期病死率性别差异的探讨

目的 探讨性别对糖尿病急性心肌梗死(AMI)早期病死率的影响及其原因。资料与方法 分析181例AMI:男95例,年龄(67.86±11.18)岁,其中糖尿病50例;女86例,年龄(75.08±6.78)岁,其中糖尿病46例。对男女患者住院30d病死率、年龄、血糖、血脂、从症状出现至就诊时间、溶栓及介入治疗进行比较。结果 女性AMI病死率高于男性(27.91％vs 12.63％),糖尿病AMI病死率高于非糖尿病(25.00％vs 14.12％),糖尿病AMI女性病死率高于男性(36.96％vs 14.00％),女性糖尿病AMI年龄较大,空腹血糖、甘油三酯高于男性,出现症状至入院时间较长,溶栓治疗与介入治疗较少,以上因素进行多因素回归分析发现性别、出现症状至入院时间与糖尿病急性心肌梗死早期病死率有关。结论 女性急性心肌梗死病死率高于男性,尤其是糖尿病急性心肌梗死。

缺血和缺氧诱导离体SD乳鼠心肌细胞凋亡发生的实验研究

目的:通过建立一种新的离体SD乳鼠心肌细胞的缺氧模型,探讨心肌细胞缺氧、缺血损伤后的心肌细胞凋亡及其时序分布特点。方法:SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为5组:对照组,缺氧12h组(I12h)、缺氧24h组(I24h),缺氧48h组(I48h)以及缺氧72h组(I72h)。应用TUNEL法染色和透射电镜检测心肌细胞凋亡的改变。结果:I12h组心肌细胞中见少量的TUNEL阳性细胞,随缺氧时间的延长,TUNEL阳性细胞数量逐渐增多。I12h组的心肌细胞凋亡指数(AI)与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),I48h组、I72h组心肌细胞的AI值分别可达(24.4±2.41)%和(45.4±4.22)%。透射电镜观察各分析时相点心肌细胞,凋亡心肌细胞在I24h组出现,I48h组、I72h组最多见。结论:乳鼠心肌细胞缺氧模型可导致心肌细胞凋亡,凋亡程度和心肌细胞缺氧时间有关。细胞凋亡在心肌缺血、缺氧心肌细胞死亡中起重要作用。

高压氧联合加味桃红四物汤治疗下肢静脉性溃疡的临床效果

目的观察高压氧联合加味桃红四物汤治疗下肢静脉溃疡(VLU)的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月上海中医药大学附属普陀医院收治的79例VLU患者,采用随机数字表法将其分为综合治疗组、对照组A、对照组B,患者分别为27、26、26例。对3组患者均给予常规换药处理、护理干预。综合治疗组给予高压氧治疗,并口服加味桃红四物汤;对照组A仅给予高压氧治疗;对照组B仅口服加味桃红四物汤。治疗8周后,比较3组患者的创面面积、疗效、中医证候积分。结果治疗后,综合治疗组患者的临床总有效率为85.19%(23/27),高于对照组A和对照组B患者的53.85%(14/26)、57.69%(15/26),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,综合治疗组患者的创面面积小于对照组A和对照组B患者,中医证候积分均低于对照组A和对照组B患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合加味桃红四物汤治疗VLU具有较好的临床疗效。

贝那普利和螺内酯联合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)贝那普利和醛固酮受体阻滞剂螺内酯单独及联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法:40例糖尿病肾病病人随机分为两组:联合治疗组20例,用贝那普利10 mg/d联合螺内酯20 mg/d治疗;贝那普利组20例,单用贝那普利10 mg/d。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月尿蛋白、血清肌酐、血钾变化。结果:治疗1个月后两组病人尿蛋白水平均明显下降,3个月后联合治疗组尿蛋白水平进一步下降,贝那普利组尿蛋白水平回升。两组病人的血清肌酐、血钾治疗前后均无明显变化。结论:糖尿病肾病病人长期应用ACEIs药物可出现尿蛋白定量水平反跳,该现象可能与醛固酮逃逸有关,联合服用醛固酮受体拮抗剂可改善该现象。

国家职业技能提升行动的实践探索——以深圳技师学院为例

国务院印发的《职业技能提升行动方案(2019-2021年)》(以下简称《方案》)是国家近三年加快建设知识型、技能型、创新型劳动者大军的重要文件,文件明确要求企业、职业院校(含技工院校)要积极开展大规模职业技能培训,全面推行新型学徒制。深圳技师学院作为国家级重点技工院校,2016年由人力资源和社会保障部列为现代企业新型学徒制培训试点单位,试点工作基础上,2019年在《方案》的实施过程中,对政策作了一些思考并付诸实践,与深圳兆驰股份有限公司等上市企业合作共同开展培训的做法值得借鉴。

肠内营养治疗阿尔兹海默病临床疗效观察

目的了解老年阿尔兹海默病(AD)患者肠内营养治疗前后营养状况及认知功能改善情况,探讨营养干预对改善老年AD患者认知功能障碍的作用。方法共纳入接受治疗的AD患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组患者口服盐酸美金刚片治疗,治疗组患者在口服盐酸美金刚片基础上增加肠内营养乳剂(TPF-D)口服,观察治疗前与治疗3、6、12个月后两组患者营养和认知功能状况,分析营养干预对改善AD患者认知功能的作用。结果治疗12个月后治疗组AD患者的血红蛋白(Hbg)、清蛋白(Alb)水平及简易营养评估法(MNA)评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,患者简易智能状态量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分呈升高趋势,且治疗组ADL评分上升优于对照组(P<0.05);治疗12个月后治疗组MMSE、ADL评分升高明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养干预治疗AD能有效改善患者营养状况,对AD患者认知功能有一定改善作用。