医院高质量发展背景下提升医务人员数据素养的研究

目的提升医务人员的数据素养,有利于医疗数据的采集、形成和蕴含知识价值的提取。方法通过问卷网随机发放问卷到各科室,涉及内科、外科、妇产科、儿科、中医科、公共卫生科、护理、医学技术、五官科等多个专业的医务人员。结果收回问卷133份。在6个维度得分中,数据敏感的均值为4.5827,数据伦理4.5910、数据获取与更新4.3055、数据评估与解读4.1629、数据利用4.1090、数据交流与分享4.1393。26项指标得分为3.9398~4.8195。结论提高医务人员对数据素养的认知,重视并加强对医务人员数据素养的培训,建立医疗数据管理机制,可为医疗大数据的快速建设和发展储备人才,助力医院高质量发展。

地高辛的血药浓度监测及分析

目的:为地高辛(Digoxin)的临床合理用药提供参考。方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血药浓度,对结果作综合分析。结果:共监测121例,其中在有效治疗血药浓度范围内的为82例(占67.8%),小于0.5μg/L的为21例(占17.3%),大于2.0μg/L的为18例(占14.9%),中毒表现为13例(占10.7%)。结论:口服地高辛有必要加强血药浓度监测,特别是老年患者的血药浓度监测,并结合临床表现和用药特点进行分析,达到保证临床疗效,减少毒性反应发生的目的。

我院药剂工作向药学服务转型的探讨

目的改变药学人员的旧观念,推动医院药学服务工作的发展。方法利用归纳总结的方法,汇总近期颁布的药学政策法规,分析本院药学工作现况并提出讨论。结果本院药学人员的意识和综合能力得到提升、窗口服务得到改善、处方质量得到了较大提高但药物正确选择、抗菌药物应用规范等方面的缺陷改善不明显。结论医院药学人员应以促进合理用药为目标,努力做好药学技术服务。

3种抗泌尿系统感染药物治疗方案的成本—效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本。方法收集泌尿系统感染病例122例,按照使用药物的治疗方案不同分成A、B、C3组方案,运用药物经济学成本—效果分析方法进行评价分析。结果每治愈1例患者的期望成本方案A最高,方案B期望成本中间,方案C期望成本最低,说明方案C比方案B和A更有成本效率优势。结论不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本不同,当选择治疗方案时应充分考虑药物经济成本。

高效液相色谱法测定妇宝口服液中芍药苷的含量

目的制订妇宝口服液中芍药苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-异丙醇-醋酸-水(26∶3∶3∶74)为流动相,检测波长为230nm。结果芍药苷在0.071~0.852μg范围内线性关系良好,平均回收率为98.42%,RSD为1.98%。结论该方法简单、可靠、准确,可用于该制剂的含量控制。

开展院内药物警戒实践与探索

目的:开展有效的药物警戒,保障医院安全、有效、适宜的药品使用。方法:对药品流通使用全过程、全方位监控,用流行病学的方法研究潜在的风险。结果:经过3年来的工作实践,药物警戒得到了临床医护人员普遍认可,有效地减少了药物不良反应事件的发生。结论:药物警戒作为医院药品安全使用的屏障,值得普遍推广,其建设架构和开展方式又需要深入研究、探讨。

2009～2010年深圳市光明医院头孢菌素药物使用情况分析

目的:为医院抗生素的合理应用提供参考。方法:使用医院药品电子管理系统统计、开展处方点评、病历查阅、患者跟踪随访等。结果:头孢菌素药物使用金额占抗生素使用总金额的比率为72.64%,占医院用药总金额的29.63%;使用品种以二代头孢菌素类占多;门诊患者中与其他抗生素联合使用的比例为35.5%,住院患者中联合使用的比例为21.2%;住院患者细菌培养和药敏试验率为51.5%,药物敏感度为66.7%。结论:我院头孢菌素药物使用比较普遍也基本合理,但仍存在越级越权、非首选使用等不少问题,需进一步规范。

酒精戒断综合征患者的药学监护

目的总结临床药师在酒精戒断综合征患者治疗中发挥的药学监护作用。方法通过查阅文献,对患者初始治疗效果不佳的原因进行分析,并提出调整地西泮给药方式的建议,解答临床医生提出的相关问题。结果医生采纳了临床药师的药物治疗建议,患者症状得到明显改善,也未发生过度镇静等不良反应。结论临床药师通过参与制定酒精戒断综合征患者的给药方案,可提高患者治疗的有效性和安全性。

深圳市光明新区呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

目的：了解肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染性疾病中不同年龄段的分布情况及患儿MP—IgM抗体阳性出现时间差异的临床意义。方法：应用被动凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP-IgM抗体。结果：在938例呼吸道感染患儿中，286例检测出MP-IgM抗体阳性，阳性率为30．5％。其中0-1岁、1-3岁、3-6岁、6～12岁年龄组的阳性率分别为10．7％、29．8％、37．6％、34．0％；病后第2周抗体出现阳性151例，占52．8％，病后第3周抗体出现阳性91例，占31．8％，病后第4周阳性44例，占15．4％。结论：肺炎支原体主要感染1岁以上儿童。对临床上拟诊为肺炎支炎体肺炎患儿动态检测其血清中MP-IgM抗体，能够提高肺炎支原体肺炎的确诊率。

干预社区不合理应用抗菌药物的方法探索

目的研究干预社区抗菌药物不合理应用的有效方法,以保障社区居民用药安全。方法在实施抗菌药物不合理应用的社区监测和干预过程中,总结和评估干预方法。结果加强沟通发放联系卡,以特殊人群作为重点对象,提高社区医务人员专业素质,促进社区抗菌药物合理使用。

我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析

目的了解本院小儿科抗菌药物使用情况,为小儿科合理用药提高参考。方法采取回顾性调查,随机抽取本院2011年小儿科门诊处方1903张、医嘱189份,对抗菌药物品种、抗菌药物使用率、用药频度(DDDs)及不合理使用抗菌药物情况等进行统计分析。结果小儿科抗菌药物的用药频度排序前3位依次为注射用氨氯西林粉针、阿奇霉素粉针、头孢呋辛钠粉针,抗菌药物处方和住院患者抗菌药物使用率分别为38.99%、84.65%,注射剂使用率为67.065%,不合理用药处方/医嘱比例为2.294%。结论本院小儿科抗菌药物使用率偏高,抗菌药物不合理使用现象仍较普遍,存在无指征用药情况,需进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平。

深圳市光明地区社区尿路感染患者抗菌药物应用分析

目的:了解深圳市光明地区社区尿路感染患者的抗菌药物使用现状与发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对光明地区2008—2010年医院和社区尿路感染患者使用抗菌药物的种类、金额和用药频度(DDDs)等进行回顾性调查、统计分析。结果:DDDs排序前3位分别是头孢呋辛钠、阿米卡星和头孢唑肟。结论:需进一步加强社区抗菌药物应用管理,严格掌握抗生素应用指征,规范临床医师用药行为,提高抗菌药物的用药合理性。

2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的监测和耐药性分析

目的:探讨2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的发生率及耐药性分析,为临床合理选择、使用抗菌药物提供可靠依据。方法:对临床分离出的G-杆菌,主要是肠杆菌科细菌在进行药敏试验的同时进行ESBLs的检测,药物敏感性试验多数采用分析仪检测,少数采用纸片扩散法敏感试验(改良K-B法),产ESBLs细菌的检测采用1999年NCCLS建议的确证试验。结果:334株检出91株产ESBLs菌,总检出率27.2%,其中,179株大肠埃希菌检出产ESBLs菌51株,检出率28.5%;104株克雷伯菌检出产ESBLS菌34株,检出率32.7%。两种主要产ES-BLs菌的药敏结果,大肠埃希菌对常用10种抗生素的敏感率高低依次为:亚胺培南西司他丁>哌拉西林/他唑巴坦>阿米卡星>头孢西丁>复方新诺明>庆大霉素>环丙沙星>头孢他啶>头孢噻吩>哌拉西林。肺炎克雷伯菌对10种常用抗生素的敏感率依次为:亚胺培南西司他丁>哌拉西林/他唑巴坦>复方新诺明>头孢西丁>阿米卡星>头孢他啶>庆大霉素>环丙沙星>头孢噻吩>哌拉西林。结论:应加强重视对产ESBLs细菌发生率的监测和耐药性分析,对临床合理选择、使用抗生素、防止院内产ESBLs细菌的传播、流行具有重要的临床意义。

我院实施抗菌药物临床应用整治前后效果活动分析

分析我院2011年抗菌药物临床应用专项整治前后抗菌药物使用情况,整治前（2011年3月~7月）和整治后（2011年8月~12月）的门急诊、住院患者抗菌药物使用率、用药频度（DDDs）、使用强度（DDD）等进行回顾性调查统计分析。抗菌药物的DDDs较整治前下降了25.4%,抗菌药物处方和住院病人抗菌药物使用率下降了43.26%、16.17%,使用强度（DDD）下降了35.12%,病原菌送检率增长83.89%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降了28.6%,不合理使用率下降90.16%。

干预社区抗菌药物不合理使用的效果与评价

目的针对抗菌药物不合理使用的社区分布情况、流行类型、发生率和流行特点，采取相应策略，提高社区抗菌药物合理使用水平，保障社区居民身体健康。方法利用流行病学回顾性研究和前瞻性研究的方法．利用统计学方法stata10统计软件来分析干预组和对照组是否存在显著性差异，使用ADR因果关系评价方法进行评价。结果干预组和对照组存在显著性差异．干预组抗菌药物不合理使用率明显减少。结论社区开展抗菌药物不合理使用的监测和干预工作，有利于提高社区居民健康意识和健康水平，为指导和推广社区药物合理用药提供理论基础，．

抗菌药物不合理应用的社区调查与分析

目的:了解社区抗菌药物不合理应用的情况。方法:选择本地区位于中心地带的圳美和碧眼社区的居民作为调查对象,采用流行病学、回顾性研究方法,分析2009年5月1日～2010年4月30日两个社区抗菌药物不合理应用率是否存在显著性差异,应用不良反应因果关系评价方法进行评价。结果:两个社区抗菌药物不合理应用率分别为55.4%和54.9%,二者比较无显著性差异(P>0.05)。结论:社区有必要推进开展抗菌药物不合理应用的监测和干预工作,以进一步提高社区居民的健康意识和健康水平。

基层医院实施国家基本药物制度保障措施探讨

目的:探讨基层医院国家基本药物制度的应用现状和实施策略。方法:结合现阶段新出台的国家基本药物制度和实施方案,从基层医院实施的具体做法入手,分析实施执行的保障措施。结果与结论:基层医院国家基本药物的应用率偏低,通过提高认知度、加强执行力、控制指标、配套政策等方面可保障国家基本药物制度的有效实施。

抗菌药物使用的社区调查和不合理干预情况

目的：研究抗菌药物不合理使用社区分布情况,流行类型,发生率和流行特点;指导用药安全和合理用药,保障社区居民身体健康.方法：利用流行病学回顾性研究和前瞻性研究的方法,利用统计学方法stata10统计软件来分析干预组和对照组是否存在显著性差异,使用ADR因果关系评价方法进行评价.结果：干预组和对照组存在显著性差异,干预组抗菌药物不合理使用率明显减少.结论：社区开展抗菌药物不合理使用的监测和干预工作,有利地提高了社区居民健康意识和健康水平,为指导和推广社区药物合理用药提供理论基础.

参苓白术散联合多酶片治疗小儿厌食症疗效评价

目的:对参苓白术散加减联合多酶片治疗小儿厌食症的疗效进行评价。方法:将86例厌食症患儿随机分成治疗组和对照组各43名,对照组患儿口服多酶片,治疗组在口服多酶片的同时口服参苓白术散加减,对照组和治疗组以7 d为1个疗程,2个疗程后比较治疗前后中医症状积分和疗效统计数据,并观察治疗中有无不良反应。结果:治疗组痊愈24例(55.8%),显效9例,好转6例,无效4例,总有效39例(90.7%);对照组痊愈8例(18.6%),显效10例,好转12例,无效13例,总有效30例(69.8%)。治疗组总有效率和痊愈率显著高于对照组P<0.05,具有统计学意义。治疗组患儿的各主要临床症状改善情况较对照组改善显著。治疗组接受治疗后中医症状积分较治疗前有显著差异,且治疗组治疗后各中医症状积分显著低于治疗前和对照组治疗后的中医症状积分P<0.05,具有统计学意义。治疗过程中未出现任何不良反应。结论:参苓白术散加减联合多酶片治疗小儿厌食症安全有效,疗效确切。

住院患者药物性肝损伤主动监测数据分析

目的采用主动监测方法分析本院药物性肝损伤(DILI)的特点和发生规律。方法对2018年7月—2018年12月本院肝功能异常的患者进行回顾性分析,通过设定的纳入和排除标准筛选出DILI病例,对这些病例的年龄、性别、关联性评级、严重程度、起病时间、给药途径、所涉及的药物进行统计和分析。结果筛选得到DILI可疑阳性病例70例,其中男性45例,女性25例,患者年龄为(42.8±3.4)岁。对药物不良事件的关联性作出评级,判断为肯定9例,很可能17例,可能30例,无法判断14例。55例转氨酶异常患者中,肝功能轻度损害33例、中度损害13例、重度损害9例,轻中重度肝损害的起病时间中位数分别为5、6和14 d。通过口服给药发生DILI 28例,静脉给药20例,其他途径给药7例。可疑药物出现频次排名前三的依次为抗菌药物、中药来源药和抗肿瘤药。结论男性、中老年患者易发生DILI,主要以轻中度肝损害为主。临床上使用抗菌药物、中药来源药和抗肿瘤药时需警惕其引起的DILI。