腹壁悬吊代替气腹行腔镜手术

我院自1994年底开始采用腹壁悬吊方法代替气腹,完成腹腔各种手术50例,现报告如下: 器械 骨科用克氏针一枚,不锈钢丝70cm两根,手术台头架一套,消毒备用。 方法 腹壁悬吊开始施行阶段还要常规先气腹,插入腹腔镜后,在腹腔镜监视下,在预先选择好的部位插入一支克氏针,一般进针选在腹直肌外侧缘,进入皮肤、皮下、腹内外斜肌、腹横筋膜,并在腹膜外潜行,越过腹中线,达对侧腹直肌外侧缘穿出皮肤。

二尖瓣-主动脉瓣置换术近期和远期效果的评价

目的 :评价单瓣与双瓣置换术的近期与远期效果。方法 :70例风湿性心脏病人采用国产上海碟瓣行机械瓣置换术 ,其中单纯行二尖瓣 (MV)置换术者 47例 ,二尖瓣加主动脉瓣 (AV)双瓣置换术者 2 3例。生存者 10 0 %随访 1～ 7年 (平均 4.76± 1.7年 )。结果 :院内死亡 4例 ,死亡率为 5 .71%。随访中死亡 2例 ,远期死亡率为 0 .63 %人·年。 7年生存率为 95 .69% ,10年生存率为 93 .89%。 94.0 0 %术后心功能均改善Ⅰ～Ⅱ级。结论 :房颤 (Af)并Ⅱ度房室传导阻滞的病人应暂缓手术 ;国产上海碟瓣有良好的血流动力学特性 ;只要处理恰当 ,双瓣手术的危险性不比单瓣手术的危险性高。

腹腔镜手术应用范围分析的启示

目的 总结分析腹腔镜手术的价值 .方法 对 1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月完成的 2 45例腹腔镜外科手术经验进行总结分析 .结果 顺利完成腹腔镜手术 2 43例 ,中转开放手术 2例 ,占 8.2‰ ,一例系由于早期腹腔镜手术不熟练 ,胆囊三角区网膜粘连水肿 ,胆总管及动脉显露不清 ,处理胆囊动脉时钛夹脱落无法止血 ,怕损伤胆道而改为开腹 .另一例系因肿瘤体与腹腔内器官分离困难 ,中转开腹手术 ,未发生严重并发症 .结论 腹腔镜外科手术是安全、可行的 ,但手术技能的熟练与经验积累都需要一个量力而行、循序渐进的过程 ,在病例选择上要遵循先易后难、先小后大 。

大肠癌术后肠外营养支持的应用研究

目的 探讨大肠癌术后肠外营养(PN)支持的价值。方法 选择20例大肠癌病人,术后行PN治疗7天,另选择未行PN的大肠癌病人20例作为对照组。结果 PN组术后并发症发生率为10％(2/20),对照组为40％(8/20),P<0.05。结论 大肠癌术后PN支持具有改善营养状况,减少术后并发症的作用。

肝后静脉损伤的处理与局部填塞缝闭术

目的 探讨和改进肝后静脉损伤出血的有效处理术式。方法 4年间收治肝外伤患者118例，其中11例术中证实为肝后静脉损伤；6例行肝后局部填塞缝闭术处理；2例行肝周腹腔纱布堵塞术；3例经开胸及全肝血流阻断（THVE）缝合修补止血。结果 治愈8例，死亡3例。6例行局部堵塞缝闭术者5例一次止血，效果满意；3例开胸止血者2例死亡。大失血休克、消耗性凝血病、全身性低温三者互动为主动死因。结论 高危的肝后静脉损伤必须强调“创伤控制”。肝后局部堵塞缝闭术对肝后静脉损伤是一种简单快速、微创有效的新术式。

良恶性梗阻性黄疸胆汁、血清免疫球蛋白和补体测定及其意义

文章研究良恶性梗阻性黄疸（梗黄）胆汁、血清免疫球蛋白（Ig）和补体（C）水平的变化。研究分4组：对照组（A组，n＝10），非黄疸性胆道结石组（B组，n＝12），良性梗黄组（C组，n＝14）和恶性梗黄组（D组，n＝7）。结果显示：（1）和A组比较，C组血清IgM和D组血清C3升高（P＜0．05）；（2）和B组比较，C组胆汁C3升高（P＜0．05），和B、C组比较，D组胆汁IgM、C3和C4下降（P＜0．05～0．001）。结果提示：恶性梗黄胆道体液免疫功能和补体经典途经功能均明显下降。

大脑皮层细胞移植的临床应用研究

大脑皮层细胞移植的临床应用研究徐国祥，丘瑞麟，郑少俊，郭光亚，周吉平，周世柱我院１９９３年６月试用胎脑皮质细胞移植治疗脑外伤或脑血管意外造成后遗症共５例，现报告如下。材料与方法一、病人选择本组病人脑外伤后遗症４例，脑中风后遗症１例，年龄最小１８岁，最...