右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年4月广西壮族自治区贺州市人民医院收治的上腹部手术患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前15 min,观察组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率微泵输注,停泵时点为拔出气管插管即刻,对照组静脉输注等量生理盐水。比较2组患者麻醉后苏醒时间、气管导管拔出时间、丙泊酚用量和舒芬太尼用量,术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,麻醉诱导前、术后12 h、术后24 h血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 麻醉后,观察组患者苏醒时间、气管导管拔出时间均短于对照组,丙泊酚用量和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.01);观察组患者术后6 h、24 h和48 h时VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后12 h和术后24 h时,观察组患者Cor、NE、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。结论 右美托咪定可明显改善上腹部手术患者的术后疼痛程度,减少术中镇静镇痛类麻醉药物的用量,缩短术后麻醉苏醒时间和气管导管拔出时间,并在一定程度上减轻术后应激反应,有较高的临床应用价值。

酒石酸布托啡诺超前镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛、炎性反应和认知功能的影响

目的:探讨酒石酸布托啡诺超前镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛、炎性因子和认知功能的影响。方法:选取2021年2月至2022年5月在贺州市人民医院择期行骨科手术的老年患者60例,性别不限,年龄62~84岁,体重指数15~27 kg/m2,随机分为对照组(C组)和酒石酸布托啡诺组(B组),每组各30例。麻醉诱导前,B组静脉注入酒石酸布托啡诺20μg/kg,C组给予等体积的0.9%NaCl注射液,两组术后均用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后48 h镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼消耗量;分别于术前24 h、术后24 h、术后48 h和术后72 h用视觉模拟评分法(VAS)行疼痛评分,用简易精神状态检查表(MMSE)行认知功能评分,同时用酶联免疫吸附法测定血清中IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平。结果:两组患者均无明显药物不良反应,B组在术后48 h时,镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼消耗量均明显少于C组(均P<0.05)。B组在术后24h、术后48h和术后72h的疼痛评分均明显低于C组(均P<0.05),MMSE评分明显高于C组(均P<0.05);两组患者术后IL-6和TNF-α的水平均升高(均P<0.05),IL-10水平下降(P<0.05),但B组在术后各时点IL-6和TNF-α的水平均明显低于C组(均P<0.05),IL-10水平明显高于C组(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺超前镇痛对老年骨科手术患者的术后镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物用量,保护患者的认知功能,其机制可能与调节术后炎症因子水平,抑制炎性反应有关。