序贯有创-无创机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨序贯有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并二型呼吸衰竭中的应用。方法随机选取我院2009年5月～2012年5月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为两组各40例,在吸氧、抗炎、解痉等常规治疗基础上分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗,观察两组主要通气指标及治疗前、后动脉血气指标等变化。结果序贯机械通气组有创通气时间显著缩短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和再插管率均明显降低,与常规有创机械通气组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05),但两组总通气时间无统计学差异(P=0.08);序贯机械通气组动脉血pH值、PaCO2和PaO2较治疗前和常规有创机械通气组均明显改善,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论序贯有创-无创机械通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效更显著,改善患者呼吸功能和降低VAP发生率。

消肿化瘀汤对急性脑梗死患者血清钙结合蛋白A12、超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨消肿化瘀汤对急性脑梗死患者血清钙结合蛋白A12(S100A12)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取梅州市大埔县人民医院2011年1月—2015年1月急性脑梗死患者136例,采用随机数字表法分为2组,对照组患者(66例)给予控制血压、脑保护和对症支持等常规治疗措施,观察组患者(70例)在对照组基础上加用消肿化瘀汤治疗。比较2组患者的临床疗效,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清S100A12和hs-CRP水平并进行对比分析。结果:观察组患者的总有效率[97.14%(68/70)]明显高于对照组[72.73%(48/66)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清S100A12、hsCRP水平均明显低于治疗前,且观察组患者上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿化瘀汤治疗急性脑梗死的临床疗效显著,并可明显改善患者血清S100A12、hs-CRP水平,从而改善神经功能恢复程度。

糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白水平的改变及与颈动脉斑块形成和高血压病的关系

目的观察糖尿病合并脑梗死患者血清CRP水平改变及与颈动脉斑块形成和高血压病的相关性。方法选取我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病患者110例、脑梗死患者124例、糖尿病合并脑梗死患者48例，采用免疫散射比浊法测定血清中CRP水平，采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉，诊断颈动脉斑块情况，并调查患者高血压病史。结果脑梗死组、糖尿病合并脑梗死组患者双侧斑块发生率分别为52．42％和66．66％，均明显高于糖尿病患者的39．09％；脑梗死组、糖尿病合并脑梗死组患者高血压发病率分别为80．65％和79．16％，均明显高于糖尿病患者的55．45％；脑梗死组、糖尿病合并脑梗死组患者病程分别为（23．26±3．55）年和（19．31±3．87）年，均明显长于糖尿病患者的（10．21±2．11）年，且脑梗死组病程明显长于脑梗死合并糖尿病组。结论糖尿病合并脑梗死患者血清CRP水平明显升高，与颈动脉斑块形成和高血压病有一定的相关性，早期诊断具有重要的临床预测价值。

辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降脂效果及安全性观察

目的对比辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降脂效果及安全性。方法选择在本院接受治疗的162例冠心病患者作为研究对象,随机分为两组。A组81例,接受辛伐他汀10 mg/d治疗,B组81例,接受阿托伐他汀10 mg/d治疗,分别在治疗前及治疗两个月后检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)、肌酸磷酸激酶(CPK)。结果两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均出现明显下降,但A组下降趋势更明显,且A组病人的HDL-C出现明显地上升,而两组安全性无差异,均较好。结论相对于同剂量的阿托伐他汀,辛伐他汀在冠心病患者的降脂效果方面更好,而两组药物的安全性无明显差异,都比较安全。

中枢脱髓鞘病变患者血清IL-10、胱抑素检测的临床意义

目的探讨中枢脱髓鞘病变患者血清白细胞介素-10(IL-10)、胱抑素的变化及临床意义。方法选取我院确诊的中枢脱髓鞘病变患者68例(观察组),依据疾病类型分为视神经脊髓炎(NMO)组和多发性硬化(MS)组,同期选取健康人员20例为对照组,比较各组患者血清IL-10和胱抑素的变化。结果观察组患者均具有较高的血清胱抑素和IL-10水平,分别为(15.03±4.52)pmol/L和(29.41±6.59)ng/ml,均明显高于正常对照组,其中NMO组患者上述两项指标水平又明显高于MS组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素、IL-10水平与中枢脱髓鞘病变的发生发展关系密切,与患者病情程度密切相关,可以作为中枢脱髓鞘病变的临床诊断指标。

血栓通注射液对68例缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

目的 :探讨血栓通注射液联合常规西药治疗对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法 :选取2013年2月至2015年8月我院确诊的缺血性脑卒中患者136例,依据随机分配原则分为西药组和联合组各68例,西药组患者给予口服75 mg氯吡格雷治疗,1次/d,共30 d,联合组患者在此基础上给予血栓通注射液(300 mg血栓通粉剂+150 ml生理盐水混合)治疗,2次/d,共30 d,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力评分(ADL)评估患者治疗前、治疗后7、14、21 d的神经功能和生活质量,并统计分析所有患者的疗效及不良反应发生情况。结果 :西药组和联合组患者治疗有效率分别为69.12%、83.82%,前者明显低于后者(P<0.05);联合组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均明显低于西药组(P<0.05)、而ADL评分均明显高于西药组(P<0.05);2组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论 :血栓通注射液可提高缺血性脑卒中的疗效,联合常规西药治疗在促进患者神经功能恢复方面具有更为良好的效果,且具有良好的安全性,有利于改善患者的生活质量,值得临床作一步推广。

醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗对急性胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的:探讨醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗对急性胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响。方法:选取我院消化内科住院部急性胰腺炎患者99例,随机分为3组,其中A组32例,给予醋酸奥曲肽治疗;B组33例,给予甲磺酸加贝酯治疗;C组34例,给予醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗。治疗前、后对全部患者均采用酶联免疫吸附试验法检测血清炎症因子C-反应蛋白、α-肿瘤坏死因子和白介素-6的水平。结果:治疗后,与A组和B组相比,C组患者的治疗有效率显著更高,至腹痛缓解时间、腹胀缓解时间和排便恢复时间均显著更短,血淀粉酶水平也显著更低(P均<0.05),而A组和B组患者的上述各指标值比较差异均无统计学意义。治疗前,比较3组患者的3种血清炎症因子水平,差异均无统计学意义;治疗后,C组患者的上述血清炎症因子水平均显著低于A组和B组,且3组患者的这些血清炎症因子水平均显著低于治疗前(P均<0.05)。结论:醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效较好,并能显著降低患者的血清炎症因子水平。

硫酸氢氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效研究

目的 观察硫酸氢氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及副作用.方法 117例患者随机分为治疗组62例和对照组55例,治疗组第一天给予硫酸氢氯吡格雷300mg,首剂口服,第二天起75 mg qd × 13d,低分子肝素钙4000Iu ih q12 h×7 d 对照组予阿司匹林肠溶片 两组同时酌情予降压、调控血糖、血脂、脱水及改善脑细胞代谢药物.结果 治疗组显效率（80.6%）及总有效率（91.9%）与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 两种药物联合治疗进展性脑梗死有协同作用且安全有效.

探讨甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响研究

目的探究甲状腺全切术在原发性甲状腺功能亢进患者中的治疗效果以及对患者心脏、肝脏功能的影响。方法在2016年2月~2017年10月来我院和大埔县人民医院普通外科就诊的原发性甲状腺功能亢进症患者中选出160例,随机数表法分成观察组和对照组各80例,对照组接受甲状腺次全切术治疗,观察组接受甲状腺全切术治疗,对比两组的手术指标、肝功能指标和心脏功能指标。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均少于对照组(P<0.05);术后并发症发生率5.00%低于对照组16.25%(P<0.05);观察组患者术后的心功能指标LVEF、PER、PFR均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后的肝功能指标AST、ALT、ALP、TBi L均显著低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺全切术治疗甲亢有助于缓解患者的肝功能、心功能受损状况,手术创伤小,利于术后患者的肝功能、心功能恢复,值得推广。

急性脑梗死阿托伐他汀治疗患者血清Hcy水平和血脂比与其神经功能损伤和预后的关系

目的观察采用阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者血清Hcy水平和血脂比与其神经功能损伤和预后的关系分析。方法选取2016年6月至2017年6月我院收治的急性脑梗死患者为研究组,行常规治疗和阿托伐他汀1日20mg治疗,另选取30例同期健康查体者为对照组。检测对照组入选次日和研究组治疗前、治疗7d的血清Hcy水平和血脂水平并计算LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL比值及NIHSS得分。分析两组Hcy水平和血脂比与其NIHSS评分的关系。并比较研究组存活患者和死亡患者的血清Hcy水平和血脂比与其28d病死率的关系。结果研究组治疗前Hcy水平及LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL比值与同期NIHSS明显高于对照组,经治疗7d后均有所下降,但仍高于对照组,组间相比差异有统计学意义(P<0.001)。随访28d存活组以上检测值明显低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论急性脑梗死患者,经阿托伐他汀治疗,可有效降低Hcy水平及LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL比值与NIHSS评分,可预测患者预后情况。

大剂量阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨应用大剂量阿司匹林与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的效果。方法:选取2017年1月~2018年12月我院神经内科收治的急性脑梗死患者140例,随机分为对照组和观察组各70例。观察组应用大剂量阿司匹林+依达拉奉联合治疗,对照组应用小剂量阿司匹林+依达拉奉联合治疗。评价两组的临床疗效、神经功能缺损评分以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者应用大剂量阿司匹林与依达拉奉联合治疗,可促进神经功能恢复,改善预后,提高临床疗效。

卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效观察

目的探讨卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效观察。方法选取2011年8月~2015年4月我院收治的高血压患者中原发性高血压患者160例,随机分成A组和B组各80例,B组给予患者口服硝苯地平缓释片2片,10mg/片,2次/d;A组在B组的基础上给予口服卡托普利片2片,12.5mg/片,2次/d,持续服用7w。结果服药7w后,A组总有效率97.50%;B组总有效率83.75%;A组对高血压的治疗效果明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组收缩压和舒张压均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者服药后主要的不良反应为面部潮红、恶心呕吐、眩晕等,但两者无显著性差异(P>0.05)。结论联合使用卡托普利和硝苯地平缓释片能有效的控制原发性高血压患者血压,疗效胜于单独用药,作用更强。

CRRT治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症的疗效。方法选取尿毒症合并顽固性心衰及高钠血症患者100例,按随机数字表将患者分为两组,对照组50例,采用常规内科治疗,观察组50例,在对照组治疗的基础上采用CRRT治疗,比较两组的疗效。结果经CRRT治疗1个月后,观察组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、平均肺静脉压等血流动力学指标均显著低于治疗前,且低于对照组(P均<0.05);肾功能指标(BUN、Scr)、心功能指标(BNP、LVEF、LVEDD)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平及电解质Na+、K+、Cl-水平改善均显著优于治疗前,且优于对照组(P均<0.05);治疗1周后,观察组患者病情缓解时间与病情缓解率[(1.23±0.05)d、100%]均显著优于对照组[(8.65±3.64)d、86%],全部患者进行为期1年的随访,观察组患者病死率明显低于对照组(6.00%vs 26.00%,P<0.05)。结论 CRRT在稳定血流动力学,清除炎症因子与调节水电解质平衡的基础上改善患者的心功能与肾脏功能。