DRG视角下应用集中带量采购冠状动脉支架行经皮冠状动脉介入治疗的有效性、安全性和经济性

目的基于真实世界数据分析在疾病诊断相关分组(DRG)付费改革背景下,使用集中带量采购冠状动脉支架(集采支架)行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的有效性、安全性和经济性。方法纳入DRG为FM1组(经皮冠状动脉支架植入)的5301例患者,其中单纯使用集采支架共3357例(集采组),单纯使用非集采支架共1944例(非集采组)。通过倾向匹配得分法对两组患者进行1∶1的基线特征匹配。比较两组行PCI治疗的有效性、安全性和经济性指标。结果通过1∶1匹配后最终筛选出3888例患者,每组1944例。集采组住院天数少于非集采组(P<0.05),而两组的好转率差异无统计学意义(P>0.05)。两组疼痛数字评定量表评分≤3分的比例差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生并发症。与非集采组相比,集采组的总住院费用、医保统筹支付费用、药品费、手术治疗费、总材料费以及材料费中的支架费用、导管费用均减少,检查化验费、材料费中的球囊和附件费用及DRG权重增加(P<0.05)。结论冠状动脉支架集中带量采购后,行经皮冠状动脉支架植入的患者总住院费用显著下降,手术有效性、安全性未受影响,但医疗服务价格调整和补偿机制滞后。应通过强化“三医联动”,推动医用耗材领域改革和创新发展,实现患者、医保、医疗、医药四方共赢。

基于一体化融合的公立医院预算绩效管理体系构建

加强预算绩效管理是促进公立医院可持续发展的重要途径。本文在分析公立医院预算绩效管理问题的基础上,构建一体化融合路径,以建立融合机制、完善工作环境为依托,完善事前绩效评估、绩效目标管理、绩效运行监控、绩效评价、绩效评价结果应用等环节,实现预算管理与绩效管理融合发展,从而完善公立医院预算绩效管理体系,提升公立医院内部管理水平。

建立和完善内部会计控制提高高校的财务管理水平

本文针对目前高校在内部会计控制中普遍存在的问题,探讨高校如何建立和完善内部会计控制制度,以规范高校的会计行为,提高高校的财务管理水平。

高校领导干部经济责任审计探析

在新形势下,高校开展领导干部经济责任审计,既是加强对学校领导干部权力运行制约和监督的一项重要举措,更是完善领导干部监督机制的内在要求。我国开展高校领导干部经济责任审计时间还不长,仍处在探索之中。文章对在高校开展领导干部经济责任审计的必要性进行了探讨,分析了开展领导干部经济责任审计工作中存在问题,并就如何做好领导干部经济责任审计工作提出了几点意见。

门诊预交金模式下的新型财务结算流程设计

本文对当前公立医院门诊结算的运行现状及存在问题进行了分析，描述门诊预交金模式下新型财务结算的系统运行与流程设计，提出系统运行后可能出现的主要风险点，并指出系统上线相关的管理问题，为公立医院采用门诊预交金模式以及资金管理平台软件设计提供参考。

基于医疗信息化的公立医院经济运行分析方法的探讨

随着国家医疗改革的不断深入,公立医院的生存与发展面临着一定的挑战。医疗技术逐步发展成熟,内部管理水平成为公立医院可持续发展新的关键增长点。行业环境的变革促进公立医院加强内部管理,信息化的发展推动公立医院内部管理水平的提高,医院经济运行分析工作作为内部管理的重要部分,也逐步引起了管理者的重视。

总额支付制度变革对公立医院影响分析

广西等省区自2014年起实施以医保费用总额支付为主,其他支付方式为辅的混合支付制度的改革。支付制度改革对广西区内的公立医院产生了重大影响。研究在此支付方式变革下医疗服务运营情况,对优化与完善总额支付制度,提升公立医院的管理水平有重要意义。本文以某大型公立三甲医院为例,结合国内其他地区的情况进行了分析,发现以医保费用总额支付控制为主的制度改革,有力地控制了不合理医疗费用的增长,但是未能优化医院的收入结构,体现医护人员工作价值的手术收入和治疗收入等项目所占比重未能增加。基于此,本文从公立医院的视角,提出了相关建议。

略论加强高校内部审计信息化建设

随着高校规模的不断扩大，以及信息化的广泛运用和发展，高校信息化建设在财务、管理系统等方面都得到了迅速的普及和发展，但是高校内部审计由于起步晚，受传统审计模式和方法的制约，在信息化建设方面明显落后，使审计质量得不到提高。因此如何加快审计信息化步伐，提高审计效率和审计质量，已成为高校发展的重要课题。文章对高校的审计信息化建设的重要意义进行了探讨，浅析了当今信息化时代下高校审计信息化建设的现状和存在的问题，并提出了有针对性的措施。

DRG支付下三甲医院大额住院费用病例分析

目的:分析大额住院费用病例的特征及费用影响因素。方法:根据5 497例大额住院费用病例数据,运用单因素分析法分析各因素对大额住院费用的影响,并使用结构方程模型进行验证。结果:大额住院费用病例的例均费用为14.03万元(约为普通病例的8.5倍),平均DRG权重为8.10(是普通病例的4.26倍);病例的性别、年龄、住院天数、科室类别及主诊断大类分组对其住院费用有显著影响。结构方程模型验证结果显示,DRG权重对费用的直接路径影响较小,住院天数是大额住院费用的最大影响因素,其他因素对住院费用的影响很小。结论:建立基于临床路径的DRG病种管理模式,缩短平均住院日,合理降低药品和耗材费用占比,对异常病例进行专项剖析、重点监控,从而实现精准控费。

基于平衡计分卡的医院全面预算管理体系构建

全面预算管理是一种具有战略性、全面性的现代化管控工具,但目前公立医院应用水平参差不齐,亟待找到一种具有可操作性的模式促进全面预算管理落地。将全面预算管理与平衡计分卡进行耦合,构建基于平衡计分卡理论的公立医院全面预算管理体系,形成以战略为导向、确定战略主题、制定行动方案、实现预算管控的实施路径,有针对性地解决当前公立医院全面预算管理面临的核心问题。

业务导向型的医院全面预算管理体系研究

随着国家医改的不断深入,全面预算管理作为医院财务管理工作的有力工具,其管控作用被提升到空前的高度。因此,如何切实发挥全面预算管理的管控作用成为当前实际工作的重点和难点。本文通过阐述传统财务导向型预算存在的不足以及预算管理职能的转变等因素,提出建立业务导向型的医院全面预算管理体系的具体措施,并简述信息化落地过程中的要点,为医院推进全面预算管理工作提供了行之有效的实践方案。

医保支付制度改革对公立医院的影响及应对

随着医疗保险（简称医保）支付制度改革的深入，公立医院的医疗行为和经营管理受到了较大影响。在新形势下，大部分公立医院摒弃了原来以项目支付为主的后付费方式，取而代之的是以医保总额预付为主、其他支付方式为辅的混合支付方式。本文在简要分析医保支付制度改革给公立医院带来影响的基础上，以J医院为例，提出几点应对之举。

浅析审计证据在审计中的运用

审计证据是审计工作非常重要的一部分,它贯穿审计工作的始终。审计证据是审计机构形成审计意见的基础,其获取和整理分析工作的好坏直接关系到审计质量的好坏,审计证据的运用直接影响着审计监督职能的充分发挥。因此加强审计证据的质量是实现审计目标的重要途径。本文结合实际工作,通过分析审计证据的基本特征和获取方法,总结出审计证据在运用中存在的问题,并针对存在的问题提出改进措施。

医改背景下公立医院财务风险浅析

当前,随着我国医疗体制的改革和发展,公立医院的资金来源渠道和运作方式在新的医改背景下发生了改变,这对于当前公立医院的财务管理也提出了新的要求。本文以医疗改革为背景,根据医疗改革将带来的一系列变化,从宏观与微观两个不同的视角分析了公立医院在医疗改革中所将面临的财务风险。宏观角度是指医疗改革带来公立医院所处环境变化引发的财务风险,微观角度是指公立医院主体自身存在的财务风险。通过这两角度的分析,详细说明了公立医院目前和将来面临的财务风险,并进一步提出降低财务风险的措施。

公立医院医疗服务项目自主定价管理优化研究

国家“放管服”改革背景下,公立医院提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求较强的医疗服务,实行市场调节价,即由公立医院遵循公平竞争、合法合规、诚实信用的原则自主确定价格。本文概述了公立医院医疗服务项目自主定价管理的现状,分析了当前存在的问题,有针对性地提出了优化建议,以期为完善公立医院内部价格管理工作提供参考,促进公立医院的高质量发展。