遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌认知、态度及筛查行为研究

目的:分析遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌相关知识、态度及筛查行为特征。方法:应用修订的香港中文大学“结直肠癌认知调查问卷”和一般资料调查表,对274例遗传性大肠癌患者的一级亲属进行调查,分析该人群的大肠癌相关知识、对大肠癌的态度及结肠镜筛查情况,探讨大肠镜筛查的影响因素。结果:遗传性大肠癌患者一级亲属对大肠癌具有较高认知者为165例(60.2%),部分认知者为65例(23.7%),低认知者为44例(16.0%);144例(52.6%)研究对象对大肠癌筛查态度较积极;63例(23.0%)研究对象接受过结肠镜筛查,个体的大肠癌认知水平、先证者诊断、年龄、性别、婚姻状况、居住地、医疗保险状况、是否患有慢性病是其大肠癌筛查行为的影响因素。结论:遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌认知水平整体较高,态度较积极,但结肠镜筛查率较低,应采取措施提高部分遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌认知水平及大肠癌筛查率,以更好地防治大肠癌。

中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的现状调查与分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的现状,进一步分析其影响因素。方法:采用中文版低位前切除综合征(LARS)评分表,于2019年1月—2020年6月对广州市某三级甲等肿瘤医院146例中低位直肠癌保肛术后恢复肛门排便1个月及以上的病人进行问卷调查,并采用高分辨肛门直肠测压仪检测病人的肛门直肠生理功能,采用单因素和多因素分析研究中低位直肠癌保肛术后病人排便功能的影响因素。结果:中低位直肠癌保肛术后病人的LARS的发生率为76.71%(112/146),重度LARS发生率为35.62%(52/146)。肛门直肠测压结果显示,与正常人群相比,病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量、直肠顺应性等指标均明显下降,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术前接受放化疗、肿物位置是中低位直肠癌保肛术后病人发生LARS的独立危险因素(P<0.05)。结论:中低位直肠癌保肛术后病人普遍存在排便功能失调,LARS的发生率较高,术前接受放化疗、肿物位置越低,术后排便功能越受影响。提示在临床工作中对术前接受放化疗、肿物位置低的病人尽早干预,可通过指导针对性的康复锻炼、症状自我管理尽可能降低排便功能失调对生活质量的影响。

精神分裂症患者6月内再入院影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者出院后6月内再入院影响因素。方法采用前瞻性调查研究设计,连续纳入符合入组标准的454例出院精神分裂症患者,采用自编调查问卷、阳性与阴性症状量表(PANSS量表)、个人与社会功能量表(PSP量表)等分别于出院时及出院后对患者进行调查与随访。结果406例完成6个月随访研究,其中有55例再入院。再入院组与非再入院组比较分析显示,医嘱出院、疗效好、社会功能恢复好、依从性好均可减少再入院风险,而住院时间短及既往多次住院可增加再入院风险。结论医嘱出院、精神症状改善明显、社会功能恢复好、依从性好可以降低精神分裂症患者早期再入院风险。

早期营养支持对结直肠癌患者的影响

目的:探讨早期营养支持对结直肠癌(CRC)患者的影响。方法:选取368例行CRC根治术的CRC患者作为观察对象,于中山大学附属肿瘤医院2021年8月至2022年10月期间收治,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,每组184例。术后阶段,对照组给予常规营养支持,观察组给予早期营养支持模式。于术前1 d与术后7 d,对比两组患者的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)以及转铁蛋白(TF)水平,另将两组患者术后7 d内不良反应发生率进行统计对比,同时比较两组患者的首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间。结果:术前1 d,两组TP、ALB、Hb、TF水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05),术后7 d,观察组TP、ALB、Hb、TF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后7 d内,观察组不良反应发生率5.98%(11/184)低于对照组的12.50%(23/184),差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期营养支持能够明显改善CRC患者的机体营养状态,有效减少不良反应,加快患者的恢复。

胃肠道恶性肿瘤家族史结直肠癌患者延诊现状分析

目的积极治疗癌前病变、早诊早治是预防和治愈结直肠癌的关键,对于家族史阳性的人群更是如此,关于家族史阳性的结直肠癌患者既往肠癌筛查率和就诊延误等情况的研究尚不多见。本研究拟调查胃肠道恶性肿瘤家族史阳性的结直肠癌患者就诊延误的现状并分析其影响因素,为结直肠癌的防治及临床健康教育干预提供理论依据。方法选取2016-01-01-2016-12-31就诊于中山大学肿瘤防治中心的153例胃肠道恶性肿瘤家族史阳性的结直肠癌患者,采用一般资料调查表、就诊情况调查表对其进行问卷调查。结果从发现症状到目标医院就诊时间中位数为15.00周,平均(18.15±12.43)周,>12周61例,就诊延误率高达39.9%。多元回归分析显示,体检情况(t=-4.254,P<0.001)、患癌亲属人数(t=2.405,P=0.017)和居住地(t=2.565,P=0.011)是影响患者就诊时间的主要因素,P<0.05。患者既往体检接受率低(42.5%),多数人体检未将肠癌筛查列为常规。结论家族史阳性的结直肠癌患者就诊延误现象严重,宜更深入普及结直肠癌防治知识和高危人群的肠癌筛查,尤其要关注落后、农村地区的民众;以肠癌患者为切入点,提高其亲属的肠癌筛查率,是针对性强而有效可行的方法。

部编本三年级上册语文习作教材分析及教学建议

《义务教育语文课程标准(2011版)》把小学一二年级的写作称之为'写话',把三年级以后的写作称之为'习作'。三年级是小学生习作的开端,小学生接触到的习作教材是从三年级上册开始的,那么对三年级上册语文习作教材内容的题材与体裁进行分析梳理得出它们的特点,提出通过创设情境、开发课本内容等教学建议,引导学生喜欢习作,学会习作。