2018年-2021年广州市花都地区肺炎支原体流行特征分析

目的观察广州花都地区新冠疫情发生前后呼吸道肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,分析2018年—2019年(疫情前)和2020年—2021年(疫情后)期间的流行病学特点,为降低本地区的MP感染提供预防医学依据。方法收集2018年1月—2021年12月于广州市中西医结合医院就诊的呼吸道感染患者51005例,采用胶体金法检测血Mp-IgM抗体,对疫情前后年度、季节、性别和年龄段MP感染情况进行回顾性分析。结果51005例呼吸道感染患者中,MP感染总阳性率12.03%(6134/51005),新冠疫情发生前(2018—2019)阳性率为19.11%(5161/27010),高于新冠疫情后(2020—2021)MP阳性率为4.06%(973/23995)(χ^(2)=2721.32,P<0.001)。2018年和2019年(疫情前)不同季节MP检出率分别为:春季11.87%和17.76%,夏季13.26%和22.21%,秋季17.93%和24.59%,冬季14.20%和14.47%,以夏秋季阳性率高于春季和冬季;疫情后两年四季MP感染率均低于疫情前(P<0.001),春季和冬季阳性率略高于夏秋季节。4年来呼吸道感染患者中MP感染率男性(13.87%)与女性(14.09%)比较差异无统计学意义。且疫情前(18.91%,19.28%)显著高于疫情后(2.49%,2.69%),同时期不同性别阳性率比较差异无统计学意义。婴幼儿组(0~6岁),学龄儿童组(>6~14岁),青少年组(>14~30岁),中青年组(>30~60岁)及老年组(>60岁)MP阳性检出率分别为20.89%、29.98%、9.29%、5.55%和4.57%,不同年龄组间MP感染率差异有统计学意义(P<0.05),以学龄期儿童多见,其次为婴幼儿。结论新冠疫情前后4年MP感染流行特点为:新冠疫情前后MP感染无性别差异;学龄期儿童和婴幼儿是高发人群;一年四季均可发病,疫情前两年夏秋季高发,疫情后两年四季发病率均较低且差异变小;新冠疫情下广州花都地区MP感染率显著低于疫情前,2019-nCov防控措施(佩戴口罩等)也减少了MP感染。

糖友运动4注意

糖尿病是一种代谢类疾病,在我国患病率非常高。一旦确诊患有糖尿病,多需要终身治疗,除了使用药物,合理饮食、血糖监测和运动锻炼都是必不可少的治疗手段。科学运动有助于肌肉对糖的利用,还能促进局部血流增加,从而使紊乱的糖代谢得到改善,对于糖尿病的治疗具有不可替代的积极作用。那么,怎样运动才算科学呢?笔者建议着重以下4点。

广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析

目的了解广州花都地区育龄夫妇及新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病情况。方法对2013年4月1日至2015年4月30日在该院做孕前检查的夫妇及在该院新生儿科出生的新生儿的G6PD检测结果进行回顾性统计分析。将成人G6PD<1 300U/L分为轻度缺乏组,G6PD<500U/L分为重度缺乏组;将新生儿G6PD<2 500U/L分为轻度缺乏组,G6PD<1 000U/L分为重度缺乏组。结果在该院育龄夫妇G6PD筛查中,G6PD缺乏的总检出率为6.07%,其中男性缺乏的检出率为5.92%(57/963),重度检出率为4.67%(45/963);女性缺乏检出率为6.16%(102/1 657),重度检出率1.21%(20/1 657);该院新生儿G6PD筛查中,G6PD缺乏的总检出率为13.01%(131/1 005),其中男性缺乏的检出率为12.63%(71/562),重度检出率为9.79%(55/562);女性缺乏的检出率为13.54%(60/443),重度检出率为1.35%(6/443)。结论广州花都地区为G6PD缺乏病的高发地区,女性的G6PD缺乏的检出率高于男性,但男性重度缺乏的检出率高于女性。

广州花都地区妊娠妇女甲状腺指标的参考区间研究

目的建立广州花都地区妊娠妇女血清甲状腺指标的参考区间,为临床诊断、监测孕妇的甲状腺疾病提供参考。方法收集2017年6月—2018年4月在广州市中西医结合医院产检的孕妇3 326名,采用序贯抽样检验方案的方法筛选上述人群中符合美国临床生化研究院(NACB)推荐标准的孕妇1 154名,同时收集检测131名同期健康非妊娠妇女的甲状腺指标作为参考,建立各孕期甲状腺指标的参考区间;甲状腺指标测定采用ROCHE电化学发光免疫方法;参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2. 5,P97. 5)表示。结果本地区孕妇在不同孕期的甲状腺指标的参考区间,中位数(P50)分别为孕早期TSH 1. 41μIU/mL、FT3 4. 81 pmol/L、FT4 16. 01 pmol/L,孕中期TSH1. 75μIU/mL、FT3 4. 62 pmol/L、FT4 13. 28 pmol/L,孕晚期TSH 1. 93μIU/mL、FT3 4. 31 pmol/L、FT4 11. 16 pmol/L;双侧限值(P2. 5,P97. 5)参考范围为孕早期TSH 0. 03～4. 21μIU/mL、FT3 3. 69～6. 83 pmol/L、FT4 11. 35～23. 09 pmol/L,孕中期TSH 0. 52～4. 87μIU/mL、FT3 3. 39～6. 38 pmol/L、FT4 10. 34～20. 42 pmol/L,孕晚期TSH 0. 72～5. 19μIU/mL、FT3 3. 14～5. 13 pmol/L、FT4 9. 66～16. 94 pmol/L。结论孕妇在孕期的甲状腺激素水平不同于同期非妊娠妇女,孕早、中、晚期之间也存在明显差异,因此建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺指标的参考区间具有临床意义。

148例口服华法林患者PT-INR异常增高的原因分析

目的探讨导致口服华法林患者国际标准化比值异常增高(INR>4.5)的原因。方法选择148例做过心瓣膜置换术,出院后口服华法林抗凝,复查时国际标准化比值(INR>4.5)异常增高的患者。通过对其用药量以及服用其它药物(包括西药和中药)、营养品、食物等情况进行调查,分析导致口服华法林患者INR异常增高的有关因素,同时对PT检测过程中检验前、检验中的质量控制进行调查,排除检测过程中的影响因素,最后综合分析导致心瓣膜置换术后口服华法林患者INR异常增高的原因。结果导致口服华法林患者INR异常增高的原因主要是药量过多,占全部调查的47.29%,其中医嘱剂量过多的为39.18%,遗忘重复服药或不理解医嘱的比例为8.10%;其次是受药物相互影响的比例为43.25%,其中受西药影响的比例为33.11%,受中药物影响的占10.14%;药物外影响的因素比例为9.47%,其中受饮食影响的比例为4.06%;受物理治疗影响的比例为5.41%。结论导致口服华法林患者INR异常增高最主要的原因是用药量过多以及受其他药物的相互影响,同时受饮食及物理治疗的影响。

急性颅脑损伤患者C-反应蛋白、血小板的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）的动态变化及其临床意义。方法收集本院2014年至2015年急性颅脑损伤患者120例,根据是否进行手术治疗分成：手术组64例,非手术组56例。根据格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score,GOS）分成预后不良组61例（GOS 1-3分）,预后良好组59例（GOS 4-5分）。另选择同期健康体检者50例为对照组。分别于患者伤后1d、3d、7d动态检测CRP、PLT水平变化。结果手术组和非手术组患者伤后1d血清CRP水平均明显升高,之后均逐渐下降,两组均呈下降趋势,但手术组患者下降缓慢,一直维持较高水平,14d时仍显著高于对照组（P〈0.05）。非手术组患者下降显著,下降程度明显高于手术组（P〈0.05）。手术组和非手术组患者伤后1d时PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,7d时升高显著,手术组患者PLT水平升高程度明显高于非手术组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组血清CRP入院时均升高,术后1d达高峰,之后两组均逐渐下降,预后良好组下降明显,而预后不良组CRP水平下降不明显,持续高水平状态时间长,术后7d时仍显著高于正常水平（P〈0.05）。在各时间点预后不良组血清CRP水平均明显高于预后良好组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组术后1d时PLT水平均变化不大,术后3d均开始逐渐升高,预后不良组患者术后7d PLT水平显著高于预后良好组（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤患者血清CRP、PLT的动态变化均存在一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标。

25-羟维生素D水平与妊娠期细菌性阴道病发生率的关系

目的:探讨妊娠妇女血清25-羟维生素D水平与妊娠期细菌性阴道病(BV)发生率的关系。方法:对2011-2012年来笔者所在医院进行产检的妊娠期10～12周及24～28周的孕妇各400例进行血清25-(OH)D检测,并取阴道分泌物进行BV检查,对其相关性进行分析。结果:笔者所在地区孕10～12周孕早期妇女25-(OH)D缺乏(≤50.0nmol/L)的发生率为52.3%,25-(OH)D不足(50.0nmol/L<25(OH)D≤75.0nmol/L)的发生率为30.5%,25-(OH)D正常者(>75.0nmol/L)占17.3%,其相对应的BV的发生率分别为32.1%、23.8%、5.8%。妊娠24～28周孕晚期妇女25-(OH)D缺乏的发生率为61.8%,25-(OH)D不足的发生率为32.8%,25-(OH)D正常者占5.5%,其相对应的BV的发生率分别为40.9%、32.1%、9.1%。对两组进行比较,妊娠24～28周孕妇25-(OH)D异常高于孕10～12周,维生素D下降明显,相对应出现BV感染率显著高。25-(OH)D不足和缺乏的孕妇中BV发生率高于25-(OH)D正常的孕妇(P<0.05)。结论:妊娠期细菌性阴道病的发生率与25-羟维生素D缺乏密切相关。

血清25-羟维生素D水平对妊娠妇女细菌性阴道病发生率的影响

目的探讨妊娠中、晚期血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平对细菌性阴道病（BV）发生率的影响。方法对2013～2014年在我院进行产检的300例孕妇孕期在14～23周及24～28周的孕妇进行血清25（0H）D检测并取阴道分泌物进行BV检查，描述性统计分析25（OH）D缺乏[25（0H）D≤50．0nmol／L]、不足[50．0nmol／L〈25（OH）D≤75．0nmo／／L]和正常[25（OH）D〉75．0nmol／L]三类孕妇的百分构成及其相应的细菌性阴道病（BV）发生率，并应用x^2检验比较分析其显著性水平。结果①在孕中期妇女中，25（0H）D缺乏、不足和正常者分别占53．00％（159／300）、30．70％（92／300）和16．30％（49／300），其相对应的BV的发生率分别为42．13％（67／159）、31．50％（28／92）、8．20％（4／49）；在孕晚期妇女中，25（OH）D缺乏、不足和正常者分别占69．00％（207／300）、27．00％（81／300）和4．00％（12／300），其相对应的BV的发生率分别为48．80％（101／207）、39．50％（32／81）、8．33％（1／12）。②比较分析发现：妊娠晚期比中期孕妇25（0H）D水平明显下降，相对应的BV感染率明显升高，妊娠中、晚期25（OH）D不足和缺乏组孕妇的BV发生率显著高于正常组。结论妊娠妇女随着妊娠期的延续，25（OH）D缺乏程度不断加重，BV发生率与25（OH）13缺乏程度呈正相关，在孕期中必须注意补充适量的维生素D。

新生儿高胆红素血症对凝血功能的影响

目的:探讨新生儿高胆红素血症对凝血功能的影响及其临床意义。方法:选取2013年1-6月于笔者所在医院出生的168例新生儿的凝血结果进行回顾性分析。将临床上诊断为新生儿高胆红素血症的108例新生儿设为研究组,包括新生儿病理性高胆红素血症组18例和生理性高胆红素血症组90例,将同期出生的60例正常足月儿设为对照组。对三组患儿的凝血结果进行统计分析。结果:病理性高胆红素血症组PT、APTT明显高于生理性高胆红素血症组,且两组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症可影响新生儿的凝血功能,临床上诊断及治疗新生儿出血性疾病的疗效时应排除高胆红素血症的影响。

孕妇产前筛查丙型肝炎抗体的调查分析

目的探讨孕妇产前筛查丙型肝炎抗体的临床价值。方法采用时间分辨荧光仪对2010～2012年在本院做产前筛查的孕产妇做丙型肝炎总抗体的检测，统计分析孕产妇丙型肝炎的感染率。结果在5620例孕产妇筛查出丙型肝炎抗体的阳性率为1.01%，其中2010年的阳性率为1.14%，2011年的阳性率为1.12%，2012年的阳性率为0.79%，同时发现有1例通过了母婴传播。结论孕产妇感染丙型肝炎已经开始呈逐年下降的趋势，在分娩前对孕产妇进行丙型肝炎检测能够及早发现阳性患者，对预防和控制母婴传播具有重要的临床价值。

孕中期唐氏综合征产前筛查的分析

目的探讨孕中期母血清学指标筛查胎儿唐氏综合征的方法在中国人群中的运用，确定本地区孕妇各孕周筛查血清学指标的中位数。方法采用西门子IMMuLITE1000化学发光分析仪及配套试剂对2011年1月至2012年12月在本院产前检查的2854例孕15-20周的妇女进行血清标志物AFP、HCG、uE3检测，用西门子PRISCAVersion4．0风险评估软件进行风险率筛查，并对筛查出的高危孕妇进行羊水或脐血染色体核型分析以确诊。使用SPSS16．0软件统计分析本地区孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结果唐氏综合征风险筛查的阳性率为5．19％，其中经羊水或脐血染色体核型分析检出4例染色体异常胎儿，其中3例唐氏综合征、1例18三体综合征，唐氏综合征患儿的检出率为100％。初步建立了本实验室孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结论孕中期血清学筛查唐氏综合征的方法可提高胎儿染色体病的检出率。各实验室应建立自己的中位数，根据本地区实际情况选择适当的筛查策略，在提高唐氏综合筛查检出率的同时也可使假阳性率得到降低。

广州市北部地区正常妊娠期女性凝血指标参考区间的建立及应用

目的检测广州市北部地区健康妊娠女性凝血指标水平,建立不同孕期凝血指标的参考区间。方法选取2019年6月至2021年6月在广州市中西医结合医院建档的健康孕妇2 527例,分为早孕组(≤13周,868例);中孕组(> 13-28周,822例);晚孕组:(> 28周,837例),以同期124名健康育龄期女性作为非孕对照组。采用百分位数法(P_(2.5)-P_(97.5))确定妊娠早、中、晚期女性活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)的参考区间。结果与非孕对照组相比,随着孕周的进展Fib水平有较大程度的升高,PT水平在孕早、中、晚期较对照组有缩短趋势,TT水平在孕晚期较孕早期、孕中期显著下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。整个孕期APTT水平的变化并不显著(P> 0.05)。结论本次研究初步建立了适用于本实验室的不同孕期常规凝血指标参考区间,提高了凝血功能在妊娠期的应用价值。