右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇的镇静效果及血流动力学的影响

目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因在硬膜外麻醉剖宫产中的应用效果,为临床诊疗提供指导.方法 回顾性分析咸阳市第一人民医院2018年4月至2019年4月收治的100例剖宫产手术患者的临床资料.根据麻醉方式不同将患者分为观察组和对照组各50例.两组患者均采用硬膜外麻醉,观察组给予右美托咪定15 μg复合0.75%罗哌卡因15 mL,对照组仅给予0.75%罗哌卡因15 mL(用生理盐水1 mL稀释).观察两组患者的麻醉效果,比较两组患者的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间;记录两组患者心率、收缩压、舒张压变化,统计不良反应发生率.结果 观察组患者的麻醉优良率为92.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的起效时间[(8.20±1.40)min vs(10.50±1.80)min]、感觉阻滞达最高平面时间[(12.60±2.90)min vs(17.80±2.10)min]、无痛平面时间[(9.70±1.80)min vs(13.40±1.90)min]比较,观察组明显短于对照组,但观察组和对照组患者的镇痛持续时间[(56.10±17.20)min vs(41.50±18.90)min]比较,观察组明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的心率[(97.60±6.50)次/min vs(105.30±7.40)次/min]、收缩压[(101.40±6.80)mmHg vs(108.20±7.70)mmHg]、舒张压[(61.90±8.00)mmHg vs(68.40±8.30)mmHg]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为8.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇硬膜外麻醉的效果显著,其能明显延长镇痛持续时间,有效稳定产妇的心率及血压,减少不良反应的发生,值得临床推广使用.

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

目的对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效,旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法选取本院在2014年10月~2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组,每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗,对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响,同时观察患者术后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)]变化情况。结果两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较,观察组均少于对照组(P<0.05);手术治疗时间观察组长于对照组(P<0.05);治疗后,观察组康复优所占比例高于对照组(P<0.05),良所占比例低于对照组(P<0.05);两组患者差所占比例比较无差异(P>0.05),观察组临床治疗疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者结石清除率高于对照组(χ~2=11.090,P=0.001);治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异(P>0.05),治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善,但是观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石,除了手术时间长于非规则性肝切除术外,在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组,并能减少术后住院时间以及住院费用,可在临床推广应用。