两种可视化关节突成形技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效比较

背景:近年来脊柱内镜技术更新换代,如何有效选择内镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)是目前研究的主要方向。目的:比较Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3~6月采用脊柱内镜微创治疗的L4/5节段LDH患者67例。所有患者均采用局部麻醉。其中36例患者采用Tessys Isee技术行关节突成形(Tessys Isee组),31例患者使用Endo-Surgi Plus技术行关节突成形(Endo-Surgi Plus组)。记录并比较两组患者术中透视次数、关节突成形次数、手术时间及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、SF-36评分,术后6个月依据改良Mac Nab标准评估早期疗效。结果:两组患者手术时间、术中透视次数差异均无统计学意义(P均>0.05);Endo-Surgi Plus组患者关节突成形次数少于Tessys Isee组患者,且差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、ODI、JOA评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001);两组患者术后3个月、6个月SF-36评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。术前及术后1周、3个月、6个月两组患者疼痛VAS评分、ODI、JOA评分及SF-36评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月两组患者患者治疗优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH均可获得满意的早期临床效果,均为安全、有效的微创手术方式;Endo-Surgi Plus成形效率更高。

骨转化标志物评价富血小板血浆辅助治疗胫骨骨折手术后的不愈合

背景:富血小板血浆凭借其超强的促进愈合作用在临床上逐渐得到应用,但目前缺少高质量临床对比研究来明确其对骨折不愈合的作用及作用机制。目的:比较富血小板血浆联合手术治疗与单纯手术治疗胫骨干骨折术后不愈合的效果,分析相应骨折修复实验室指标。方法:收集2017年1月至2020年1月青岛大学附属威海市中心医院连续收入的胫骨干骨折术后不愈合患者30例,根据二次手术方式分为富血小板血浆联合手术组16例(术后每隔1周注射自体富血小板血浆1次,共注射3次)和单纯手术组14例。手术当日(术前)及术后2,4,8,12周时抽取两组患者血液标本,检测骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平;观察两组患者手术切口愈合情况;术后3,6,9个月时对两组患者进行骨痂和骨折线影像学评分及目测类比评分,记录两组患者骨折临床愈合及骨性愈合时间。研究方案经青岛大学附属威海市中心医院伦理委员会批准(2016-伦审-07)。结果与结论:①两组患者术后血清骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平均呈升高趋势,富血小板血浆联合手术组患者术后2,4周的骨钙素水平高于单纯手术组(P<0.05),术后2,4,8周的骨性碱性磷酸酶高于单纯手术组(P<0.05),术后的β-Ⅰ型胶原羧基末端肽始终高于单纯手术组(P<0.05);②富血小板血浆联合手术组、单纯手术组患者的切口甲级愈合率分别为88%,64%;富血小板血浆联合手术组患者的骨折临床愈合时间及骨性愈合时间均短于单纯手术组(P<0.05);③富血小板血浆联合手术组患者术后3,6,9个月的骨痂和骨折线影像学评分均高于单纯手术组(P<0.05),目测类比评分均低于单纯手术组(P<0.05);④结果表明,富血小板血浆联合手术治疗胫骨干骨折术后不愈合效果要优于单纯手术治疗,可提高患者血清骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平,有助于富血小板血浆治疗骨折不愈合的机制研究及临床预后判断。

电磁导航手术机器人辅助脊柱内镜与单纯内镜手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨本团队自主研发的电磁导航手术机器人(ENSR)在辅助脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,并与单纯内镜下手术疗效进行对比。方法回顾威海高区利民医院脊柱外科2021年3月至2021年12月采用脊柱内镜微创治疗LDH患者73例,其中ENSR组38例行ENSR辅助下脊柱内镜手术治疗,单纯内镜组35例采用单纯脊柱内镜手术治疗。术后定期来院复诊或电话、微信随访,比较两组术中透视次数、穿刺次数、上关节突成形次数、手术时间及术前、术后下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、健康调查简表评分(SF-36),术后1周通过改良MacNab标准评估早期疗效。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般资料基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);ENSR组术后治疗优良率为97.37%,单纯内镜组为94.29%,两组比较差异无统计学意义(Z=0.90,P>0.05);手术时间、术中透视次数、穿刺次数、成形次数等方面,ENSR组[分别为(67.00±17.00)min、(4±2)次、1次、1次]与单纯内镜组[(分别为82.00±16.00)min、(17±6)次、(9±5)次、(5±2)次]相比显著减少,差异有统计学意义(分别为t=3.87、12.62、9.87,P<0.05);两组患者术后VAS、JOA、SF-36评分与术前相比,差异均有统计学意义(分别为F=106.42、112.14、26.88,P<0.05),两组间术前及术后VAS、JOA、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(F=0.95、3.54、0.97,P>0.05)。结论本团队自主研发的ENSR系统是安全、有效的辅助系统,相对于单纯内镜下手术,ENSE系统在减少透视次数、穿刺次数、关节突成形次数、缩短手术时间等方面具有明显优势。

电磁导航机器人辅助与C形臂引导经皮微创空心钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效比较

目的比较电磁导航机器人辅助与C形臂引导经皮微创空心钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折的早期疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年3月威海市中心医院收治的32例Tile C型骨盆骨折患者的临床资料,其中男18例,女14例;年龄36~60岁[(44.1±3.9)岁]。17例采用电磁导航机器人辅助经皮微创空心钉内固定治疗(电磁导航组),15例采用C形臂引导经皮微创空心钉内固定治疗(C形臂引导组)。比较两组手术时间、术中出血量、骶髂螺钉置入时间、耻骨支螺钉置入时间、下床活动时间、骨折愈合时间;术后1 d、6个月、12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和Majeed功能评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访12~24个月[(15.4±0.5)个月]。电磁导航组手术时间和术中出血量分别为(42.0±2.5)min、(10.9±2.6)ml,短于或少于C形臂引导组的(50.0±3.5)min、(14.9±3.1)ml(P均<0.01)。电磁导航组骶髂螺钉置入时间和耻骨支螺钉置入时间分别为(12.4±0.2)min、(10.1±0.3)min,短于C形臂引导组的(15.3±0.3)min、(13.2±0.3)min(P均<0.01)。电磁导航组下床活动时间为(3.2±0.4)周,早于C形臂引导组的(3.5±0.4)周(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。电磁导航组术后1 d、6个月VAS分别为(4.4±0.3)分、(1.1±0.1)分,低于C形臂引导组的(4.8±0.4)分、(1.2±0.3)分(P<0.05或0.01);电磁导航组术后1 d、6个月Majeed功能评分分别为(37.3±1.1)分、(88.5±1.4)分,高于C形臂引导组的(30.7±4.2)分、(82.6±1.8)分(P均<0.01)。两组术后12个月、末次随访时VAS和Majeed功能评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与C形臂引导相比,电磁导航机器人辅助经皮微创空心钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折,可减少手术时间、术中出血量及螺钉置入时间,利于患者更早下床活动、早期缓解疼痛并促进功能恢复。

嘉荫农场武装部加强训练设施建设

黑龙江省嘉荫农场武装部从改善训练设施入，加强武装部正规化建设，提高了工作效率。嘉荫农场在资金非常有限的条件下保障到位，为场武装部修建了120平方米的办公室，并购置了各种图板、资料柜、作战沙盘及应急分队战备用品等，被绥化分局人武部评为正规化建设先进单位。去年秋天，农场与嘉荫县交界处一山沟发生山火。武装部不到半小时就组织100多人的民兵应急小分队赶赴火场扑灭了山火。

致富路上领头雁

在黑龙江省铁力农场，有位被农场职工们称为致富路上领头雁的人，他不仅积极响应农场的号召，靠勤奋劳动成为远近闻名的富裕户，而且还带动周围的职工不断扩大生产规模，走共同富裕的道路。他就是第一管理区第二生产队副队长，民兵连副连长韩文革。

培养“五型”人才提高队伍素质

黑龙江省绥棱农场武装部从提高民兵干部整体素质入手，注重培养小康领路人型，产业带头人型、科技明白人型、市场经济人型、群众贴心人型的民兵干部。农场武装部从省农科院请来农艺专家对民兵干部进行农业知识辅导讲座，丰富了大家的科技知识，

执著的情怀——嘉荫农场场长郭峰关心武装工作纪实

有人说：执著的热爱是根植在血液里的活化剂．始终会使事业保持着旺盛的生命力。黑龙江农垦嘉荫农场场长郭峰，正是凭着对国防事业的执著追求。使农场武装工作得到长足发展。2002、2003年．农场武装部被农垦绥化分局评为先进武装部，2003年被农垦总局军事部评为“双十佳”先进单位．