γ活性与常用闭合型活性宫内节育器比较的meta分析

目的:运用循证医学系统评价方法比较活性γ型宫内节育器(IUD)与常用闭合型IUD的有效性。方法:检索8种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入和排除标准筛查检索的文献,并进行meta分析。结果:纳入9篇文献,6299例进行分析,γ活性IUD与活性165IUD比较,在随访2、3年时累计带器妊娠率更低,合并OR及95%CI分别为0.36(0.19～0.70)和0.43(0.20～0.91)。随访1～5年的累计意外妊娠率和累计脱落率均更低,差异均有统计学意义,5年内的累计因症取出率相似。与宫铜200IUD比较,随访1年时,二者带器妊娠和脱落率相似,但γ活性IUD的因症取出率低于宫铜200。与宫铜300IUD比较,随访1年其累计带器妊娠率、累计脱落率和累计因症取出率低。结论:γ活性IUD与常用闭合型IUD相比具优势,值得推广使用。

活性γ型与常见开放式宫内节育器比较的Meta分析

目的:运用循证医学系统评价方法比较活性γ型宫内节育器(IUD)与3种常用开放式IUD的避孕效果,为计划生育服务对象知情选择和政府采购避孕药具提供依据。方法:检索7种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入排除标准筛查检索的文献,并进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,8100例进行Meta分析。与TCu220CIUD比较,活性γ型IUD在使用1年时的累计脱落率更低,OR及95%CI为0.51(0.31～0.85)。累计因症取出率在使用1、2年时也更低,OR及95%CI分别为0.42(0.28～0.63)和0.42(0.30～0.59)。与MTL-Cu375IUD比较,二者带器妊娠和脱落率相似,但使用2、3年时活性γ型IUD的因症取出率更低。活性γ型IUD比TCu380AIUD的累计脱落率和因症取出率低,差异有统计学意义。结论:与TCu220c、MTLCu375及TCu380AIUD比较,活性γ型IUD的5年内累计脱落率及因出血和/或疼痛等引起的取出率低,值得推广使用。

宫血宁胶囊治疗放置T铜380A后子宫出血的临床对比性研究

目的:观察宫血宁胶囊治疗放置T铜380A宫内节育器后子宫出血的疗效。方法:采用前瞻性、随机分组、双盲对比研究,观察宫血宁对放置宫内节育器后月经增多的预防与治疗效果。结果:放置宫内节育器后,两组月经血量较放置前均增多,但宫血宁组明显少于安慰剂组(P<0.05)。放置后第1、3、5周期两组血红蛋白水平无显著性差异,第6周期宫血宁组高于安慰剂组(P<0.05);月经过多发生率在放置后第1、3、5、6周期宫血宁组低于安慰剂组(P<0.05)。结论:在放置T铜380A后服用宫血宁胶囊,可有效减少月经血量,减少月经过多的发生率。

北京市育龄人群免费避孕药具使用现状及需求的定性调查

目的:了解北京市育龄群众对免费避孕药具发放和使用的评价及需求。方法:对北京市8个区县65名育龄群众进行小组访谈,对14名计划生育人员进行个人深入访谈。结果:访谈对象主要是户籍地常住育龄妇女,初、高中文化者居多,现多在使用避孕套;药具质量可靠和方便获取是访谈对象利用免费避孕药具发放网络的主要原因;对避孕套、口服避孕药、杀精剂有不同看法;虽然获取信息的途径多样,但访谈对象不能全面准确地掌握药具知识;对自助设备、避孕药具及生殖健康知识等有需求。结论:北京市免费避孕药具发放工作具有成效,但存在药具品种单一,知识宣传不够等问题。为推进工作,建议增加免费避孕药具品种,加强使用指导和宣教咨询,促进计划生育人员培养和队伍建设。

未婚妇女药物流产与手术流产心理健康状况比较的meta分析

目的:对比分析药物流产与手术流产后未婚妇女的心理健康状况。方法:检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CMCC/CMAC、CBM、CNKI、VIP、万方等8个医学数据库,手工检索12种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员独立筛选、评价文献和提取数据。应用RevMan 5.0.1软件对2011年以前发表的符合纳入标准的相关文献进行汇总分析。结果:未婚妇女使用药物流产与手术流产,在躯体化因子得分、总分、阳性总均分、阳性症状均分以及阳性项目数等方面均有统计学差异(P<0.05),其他各因子得分两组妇女无统计学差异。结论:与手术流产相比,药物流产对未婚妇女心理健康的影响较小。

计划生育/生殖健康领域的循证证据

循证医学（EBM）是指系统、科学和明确地使用当前最好的证据用于临床决策。它的核心是获得证据、评价证据、遵循证据和不断更新证据。计划生育／生殖健康的循证医学证据将指导服务人员的临床实践以达到最佳的效果，获得最好的成本一效益，以及真正体现以人为本的优质服务。我国科研人员在计划生育／生殖健康技术领域进行了积极探索，开展了大量的系统评价研究，创建了很多基于中国育龄妇女的计划生育／生殖健康高质量循证证据。目前我国在计划生育／生殖健康领域运用循证医学原理和方法进行创证、用证及不断更新证据方面在各医学学科中处于领先地位。

绝经后妇女宫内节育器取出术前应用尼尔雌醇扩张宫颈的临床评价

目的:评价绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术前应用尼尔雌醇软化扩张宫颈的临床有效性和安全性。方法:计算机检索7个数据库,手工检索10种期刊,收集国内外有关尼尔雌醇用于绝经后妇女IUD取出术前软化扩张宫颈作用的临床(随机)对照试验。经过文献质量评价及筛选,能合并的数据做meta分析,不能合并的数据做定性系统评价。结果:共检索到70篇关于尼尔雌醇用于绝经后取器术前扩张宫颈的中文文献,按照研究的纳入和排除标准,最后纳入5篇临床对照试验。结果:与空白对照相比,使用尼尔雌醇后宫颈软化较好,明显提高了取器成功率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼尔雌醇是用于绝经后取器术前宫颈准备的一种有效药物,但因所检索到的文献论证强度相对较低,需要进一步设计高质量、大样本的随机对照试验予以证实。

护理路径图在颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的应用

目的:探讨护理路径图在颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的应用效果。方法:将106例颅内动脉瘤介入栓塞术患者随机分为实验组和对照组各53例,对照组采用常规护理方案,实验组在常规护理基础上应用护理路径图。比较两组干预效果。结果:实验组术中收缩压及其波动范围小于对照组(P<0.01);实验组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.01);实验组术前准备时间短于对照组(P<0.01),术中不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:护理路径图应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者,可改善患者焦虑、抑郁情绪,缩短患者进入导管室后术前准备时间,有利于维持患者术中血压平稳,降低术中不良事件发生率。

四川省眉山市农村老年女性生殖健康KAP现状分析

1995年世界卫生大会上明确提出了“2015年人人享有生殖健康”的口号.《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》指出要提高包括老年期在内的各时期妇女生殖健康水平.但目前我国就老年女性生殖健康总体的研究并不多见,尚缺乏深入系统的研究数据[1].

宫内节育器取出术标准操作程序对手术效果的影响

目的:探讨宫内节育器(IUD)取出术标准操作程序(SOP)对手术效果的影响,为预防手术并发症提供依据。方法:选择我国中、东、西部不同经济发展水平的6个省,每省随机选取4个县级计划生育服务机构,将所选的县级服务机构随机分成干预组(3600例)和对照组(3600例)。干预组按照SOP进行IUD取出术,对照组按照各服务机构日常的操作完成IUD取出术,比较两组手术过程及结局。结果:干预组手术并发症的发生率(0.59%)低于对照组(1.1%);宫腔操作平均次数(1.1次)少于对照组(1.2次);术中出血量≥5ml比率(2.6%)低于对照组的(5.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的宫颈准备率(4.0%)低于对照组(4.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对手术医生进行SOP的培训,加强了IUD取出术的规范化操作,有利于手术过程的顺利进行,并降低IUD取出术并发症的发生。

四川省眉山市农村老年女性生殖健康现状调查

目的：调查四川省眉山市农村60~75岁老年女性生殖健康现状,为本地区老年女性生殖健康促进提供依据。方法：采分层整群抽样抽取调查对象434名,采用自制调查表,结合临床检查工具进行生殖健康调查。SPSS13.0软件对数据进行描述性分析和Logistic回归影响因素分析。结果：71.1%（288/413）的调查对象患生殖系统疾病,多因素校正logistic回归结果显示,年龄大、文化程度低、个人收入低、未与子女同住是影响调查对象生殖健康的不利因素（P均〈0.05）。结论：应加强对调查地区农村老年女性的生殖健康干预,尤其应加强对70~75岁、文化程度较低、低收入且独居的老年人群的重点干预。

西部农村60～75岁老年女性对生殖健康相关疾病就诊意愿分析

目的分析我国西部农村老年女性对生殖健康相关疾病的就诊意识现状及其影响因素。方法通过分层整群抽样方法抽取云南、青海和四川部分农村地区60～75岁老年女性，采用自制调查表收集其对生殖健康相关疾病就诊意愿及其他相关的信息；采用SPSS13．0软件，在描述性分析和单因素分析的基础上，采用多因素Logistic回归对数据进行分析。结果所回收的1557份问卷中1474份相关信息填写完整，完整率94．7％。受调查对象在“下身出现不适”时愿立即就诊的比例为57．5％。经多因素校正后，与四川的受调查老年女性相比，云南和青海的受调查对象在下身出现不适后立即就诊意愿低[分别为OR0．445，95％CI（0．331，0．599），P〈0．001和OR0．247，95％CI（0．183，0．332），P〈0．001]；与忉中及以上者相比，文盲／半文盲者就诊意愿低[oR0．415，95％CI（0．247，0．698），P〈0．001]；与医疗机构距离较远者（步行〉10min或距离〉3km）立即就诊意愿低[OR0．774，95％CI（0．610，0．983），P〈0．05]；个人可支配收入≥5000元者立即就诊意愿高EoR1．617，95％CI（1．199，2．180），P〈0．01]；与子女同住者就诊意愿高[OR1．517，95％CI（1．172，1．964），P〈0．01]。结论改善西部农村老年女性的生殖健康意识应制定充分考虑地区差异的综合性健康促进策略和措施，以低收入老年女性为重点，注重家庭尤其是子女的参与，同时应进一步改善西部农村地区生殖健康医疗服务的可及性。

西部三省农村60～75岁老年女性生殖健康相关行为分析

目的：分析我国西部三省农村老年女性生殖健康相关行为的现状并探索其影响因素。方法：通过分层整群抽样方法抽取云南、青海和四川等省部分农村地区60~75岁老年女性,采用自制调查表收集其生殖健康相关行为。在描述性分析的基础上,采用多因素logistic回归对数据进行分析。结果：所回收的1 557份问卷中1 470份相关信息填写完整,完整率94.4%。经多因素校正后,地区、调查对象的年龄、文化程度、职业、家庭年收入、个人可支配收入及是否与子女同住等均为影响老年女性多项生殖健康行为因素。结论：地区差异是影响农村老年女性生殖健康的重要因素;在干预时应向高龄、低收入人群倾斜;在注重对老年女性的干预的同时,应注重对其子女的宣教干预。

困难取器相关因素临床分析

探讨影响宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素。方法:分析来自不同省份22个县级计划生育服务机构、5所三甲医院、以及2个省市级计划生育服务机构9562例IUD取出者的临床资料,调查IUD使用情况及实施操作医师情况与发生取器困难的关系。结果:取器困难发生率为5.7%。Logistic回归分析表明绝经状态(OR=1.994,95%CI=1.54~2.59)、剖宫产史(OR=1.440,95%CI=1.07~1.94)、宫颈手术史(OR=1.444,95%CI=1.16~1.80)、子宫大小异常(OR=1.449,95%CI=1.08~1.95),低级别医疗机构(OR=2.342,95%CI=1.59~3.45),以及医师工作年限短(<5年)(OR=1.364,95%CI=1.03~1.80)是发生取器是发生取器困难的危险因素。而操作医师学历硕士及以上学历(OR=0.300,95%CI=0.10~0.95),取器时子宫为前位和中位,IUD取出者年轻,以及IUD使用时间短时间是发生取器困难的保护因素。结论:困难取器是多方面因素所致,通过详细询问病史,做好术前查体及相关辅助检查,对高危取器手术应做好术前评估,并由经验丰富的医生完成IUD取出手术,可以减少取器困难和手术并发症的发生,保护女性生殖健康水平。

单次服用25mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果观察

对300例月经规律,未采取避孕措施或避孕失败72小时以内的妇女,单次口服米非司酮25mg,观察避孕效果、副反应及对经期和经量的影响。300例妇女中6例妊娠,按Dixon方法推算,预期妊娠数为22.983,避孕有效率73.89％。米非司酮25mg的副反应较少,仅11.7％。有不适主诉,主要为恶心,无呕吐发生。于月经前半周期服药的妇女月经推迟明显多于后半周期服药妇女(P<0.05)。低剂量米非司酮是安全有效的紧急避孕方法。

单次服用50mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果观察

为探索米非司酮用于紧急避孕的效果,我们曾对300例单次服用25mg米非司酮的临床效果进行观察,有效率为73.9％,失败率为2％。为进一步提高有效率,本次观察将米非司酮剂量增加至50mg,共对符合接收条件的288例妇女的数据进行分析。现将结果报告如下。 对象与方法 健康育龄妇女,无米非司酮使用禁忌,无保护性生活或避孕失败72小时之内要求紧急避孕均予单次米非司酮50mg。产后、流产后未转经,哺乳,月经不规律或本次服用米非司酮前已服用过其他甾体激素类避孕药者均不列入结果分析。

上海戏剧学院举行首届音乐剧班教学汇报演出

5月17、18日晚，上海戏剧学院表演系首届音乐剧班教学汇报演出在该校小礼堂举行。在这场冠以“激情四射歌舞晚会”的演出中，学生们青春靓丽的舞台形象，一个个声情并茂的演唱，给观众留下了深刻的印象。

20例肺癌脑转移病人的护理

肺癌脑转移是肺癌晚期及病情严重的标志之一.病人常有严重头痛,药物无法控制的抽搐、昏迷及精神障碍,病死率很高.因病情复杂,给临床护理带来极大的困难.2000年1月～2005年3月我科收治了20例肺癌脑转移病人,通过积极的治疗和全面的护理,取得良好的效果,现报告如下.

基于PRECEDE模式的护理方案在高龄结直肠癌造口手术患者中的实践意义

目的分析基于预处理、强化和使能结构模式(PRECEDE)的护理方案应用于高龄结直肠癌造口手术患者中的实践意义。方法选取2018年1月~2020年12月沂源县人民医院收治的66例高龄结直肠癌患者参与研究,采用随机数表法将患者随机分为观察组(基于PRECEDE模式的护理方案)(n=33)与对照组(常规护理)(n=33)。观察两组患者SAS、SDS评分、生存质量总评分与各领域评分、护理满意度、造口自护能力评分、治疗总有效率、并发症发生率指标。结果护理后,观察组患者负性情绪较轻,生存质量、护理满意度、造口自护能力评分、治疗总有效率较高,并发症发生率较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论为高龄结直肠癌患者行造口手术时采取PRECEDE模式的护理计划,能够改善患者负性情绪,优化生存质量,提高治疗效果,减少并发症,患者满意度较高。

开展紧急避孕服务保护妇女身心健康

紧急避孕是避孕失败的一种有效补救措施,可有效降低人工流产率,对保护妇女身心健康有积极意义。我国紧急避孕服务尚不普遍,服务提供者和使用者的信息不足及缺乏可行的措施是目前存在的主要问题。通过以报纸为主要媒介的科普宣传后要求紧急避孕咨询和服务的人数明显增加,提示加强宣传是开展紧急避孕的基本措施。据统计,在加强宣传的四个月中,咨询电话的数目多达6000余次,1995年9月～1996年8月共为1000例妇女提供了紧急避孕服务,反映出群众对紧急避孕服务的迫切需求。建立热线电话也是便利群众和加强宣传的有效措施。在提供紧急避孕服务时根据紧急避孕服务使用者的特点,尊重其隐私权。对紧急避孕服务的咨询要点是,应说明所提供的紧急避孕服务方案的效果(失败率),可能的副反应及对下次月经的影响,对采用药物紧急避孕的妇女要强调本周期内用药后的避孕,并对今后常规避孕给予切实的指导。对进一步开展紧急避孕的建议包括:加强临床研究、筛选优选方案及促进紧急避孕获得性;以引入性试验方式推广紧急避孕服务及呼吁媒介加强对紧急避孕服务宣传等。