158例重度宫颈上皮内瘤变患者治疗后的追踪分析

①目的探讨高危人乳头瘤状病毒在重度宫颈上皮内瘤变患者诊治过程中检测的意义。②方法2005年9月～2007年9月在青岛大学附属医院门诊诊断为重度宫颈上皮内瘤变并收住院手术治疗的158例患者,术后1个月、3个月、10个月,各随访1次;随访内容包括LCT、HR-HPV-DNA,LCT异常者行阴道镜下定点活检,病理证实为重度宫颈上皮内瘤变为复发;随访3次后两项均阴性者1年随访1次,若仍为阴性,改为2～3年随访1次;若两项中至少有1项为阳性者,4～6个月随访1次。③结果158例CIN3患者术前HR-HPV阳性150例,阴性8例,阳性率94.94%;术后1个月、3个月、10个月、14个月、18个月、24个月HR-HPV消除率分别为69.62%、77.85%、93.67%、94.94%、96.20%、98.73%;术后1个月、3个月、10个月、14个月、18个月、24个月诊断为复发分别为0例、0例、4例、1例、1例、1例,复发者全为HR-HPV阳性。④结论HR-HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤患者术前诊断及术后复发中起重要作用;宫颈上皮内瘤治疗后必须随访。

一氧化氮与低温协同处理对巨峰葡萄果实贮藏品质的影响

探究不同浓度一氧化氮(NO)和冷藏处理对巨峰葡萄采后贮藏品质的影响。以巨峰葡萄作为试验材料,用不同浓度NO溶液浸泡处理葡萄果实,在0,25℃条件下恒温贮藏,研究不同浓度NO和冷藏处理对巨峰葡萄采后果实硬度、维生素C含量、可溶性蛋白浓度、可溶性糖含量、活性氧含量、丙二醛含量及脯氨酸含量等物质含量的变化。相比5,30μmol/L NO处理,15μmol/L NO处理有效地保持了采后葡萄果实的果实硬度,推迟了果实中可溶性蛋白浓度、可溶性糖以及维生素C含量的降低时间,抑制了活性氧含量和丙二醛含量的升高,提高了采后葡萄果实的脯氨酸含量,使葡萄果实在采后储存过程中能较长时间保持果实风味,延缓腐败时间并提高果实抗逆性。而0℃冷藏能有效保持采后葡萄果实的果实硬度,抑制了果实中的丙二醛含量和活性氧含量的增加,从而大大减缓了采后葡萄的腐败时间,提高了葡萄果实采后的可运输性。5μmol/L NO处理对采后葡萄果实各生理指标的影响并不明显,30μmol/L NO处理对葡萄果实表现出轻微毒害作用。15μmol/L NO和冷藏能有效地保持采后葡萄果实的果实硬度,推迟可溶性糖、维生素C等各营养品质指标的降低时间,抑制活性氧含量和丙二醛含量的增加,从而保持果实风味,提高果实抗逆性。

小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床探讨

超早期妊娠是指妊娠≤5周,血β-HCG高于正常,超声检查未见孕囊.过去对非意愿的超早期妊娠只能期待至确诊为宫内早孕后才能行药物流产或人工流产.近年来使用常规剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠已被临床应用[1].本研究进一步探讨小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的有效性及安全性.现将作者的临床观察情况汇报如下.

宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜保护作用的临床研究

目的探讨宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜的保护作用。方法考虑药物流产不全的80例患者随机分成实验组和对照组,各40例,实验组在宫腔镜下清宫,术后给妈富隆口服,对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、首次月经恢复时间、盆腔炎性疾病的发生情况、清宫术后2周及首次月经干净后2～3 d子宫内膜厚度。结果实验组阴道流血时间短于对照组、首次月经恢复时间短于对照组、术后盆腔炎性疾病的发生低于对照组、术后2周及首次月经干净后2~3 d子宫内膜厚度较对照组厚,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全,降低了子宫内膜的损伤,促进了子宫内膜的修复,减少了子宫内膜炎症的发生,是一种简单、安全、有效的技术,值得推广。

宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全预防宫腔粘连的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全预防宫腔粘连的可行性。方法:将笔者所在医院2013年6月-2014年4月考虑药物流产不全的120例患者随机分成试验组和对照组,试验组在宫腔镜下清宫,术后给去氧孕烯炔雌醇片口服,对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、首次月经恢复时间、月经量及有无周期性腹痛、子宫内膜的情况,宫腔镜检查是否宫腔粘连及粘连的程度。结果:试验组阴道流血时间(5.3±1.4)d,短于对照组的(7.3±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组首次月经恢复时间(27.6±4.6)d,短于对照组(36.6±6.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后经量减少、闭经、周期性腹痛、宫腔粘连的发生率(2.5%、0、2.5%、2.5%)低于对照组(12.5%、2.5%、12.5%、10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全,降低了子宫内膜的损伤,促进子宫内膜的修复,减少了子宫内膜炎症的发生,从而减少宫腔粘连的发生,是一种简单、安全、有效的技术,值得推广。

宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全80例的临床疗效观察

目的通过观察药物流产不全清宫后阴道流血时间、再次清宫例数、清宫半月后子宫内膜的厚度、月经恢复情况,探讨宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全的优势。方法将该院2010年8月—2011年4月考虑药物流产不全的80例患者随机分成实验组和对照组,实验组在宫腔镜下清宫,术后给妈富隆口服,对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、再次清宫例数、清宫半月后子宫内膜的厚度、月经恢复情况。统计处理使用SPSS10.0统计软件分析,采用t检验。结果实验组术后阴道流血时间短,无一例二次清宫,清宫半月子宫内膜恢复快,初次月经恢复时间短。结论宫腔镜联合妈富隆诊治药物流产不全是一种安全、简便、高效的技术,值得在临床上推广。

宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全术后并发症的观察

目的探讨宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全可减少术后并发症的发生的可行性。方法将2014年5月—2015年5月于我院就诊,根据病史、超声及血β-HCG诊断为药物流产不全,并且同意参加该研究的患者一共120例,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组在宫腔镜下清宫,术后给予活血化瘀及预防感染治疗,并加用去氧孕烯炔雌醇片口服,对照组行常规清宫术,术后给予活血化瘀及预防感染治疗。术后观察阴道流血天数、首次月经恢复天数、术后月经紊乱的发生率、盆腔炎性疾病的发生率、重复流产的发生率。结果实验组清宫术后阴道流血天数(5.3±1.7)天短于对照组(7.3±2.6)天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组首次月经恢复天数(28.5±4.7)天短于对照组(35.8±7.0)天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后月经紊乱的发生率、盆腔炎性疾病的发生率、重复流产的发生率(3.3%、3.3%、0)均低于对照组(20.0%、15.0%、13.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产不全可降低清宫术后月经紊乱、盆腔炎性疾病、重复流产等的发生,是一种简单、安全、有效的技术。

黄藤素分散片联合宫腔镜治疗输卵管近端阻塞290例临床分析

输卵管具有运送精子,摄取卵子及把受精卵运送到宫腔的重要作用。输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因,占女性不孕的40%。

宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全术后继发不孕的效果观察

目的观察宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全术后继发不孕的防治效果。方法选择2011年5月-2015年5月药物流产不全行清宫术且有生育要求的患者800例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各400例,试验组行宫腔镜下清宫术,术后给予去氧孕烯炔雌醇口服治疗;对照组行常规清宫术。比较2组患者继发不孕的发生率及继发不孕的原因。结果试验组继发不孕率为10.0%(40/400)低于对照组的15.0%(60/400),差异有统计学意义(P<0.05)。2组排卵障碍、子宫内膜异位症引起的不孕率比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组输卵管因素、盆腔炎性疾病及子宫内膜因素引起的不孕率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全可有效预防术后继发不孕的发生,尤其是可降低输卵管因素、盆腔炎性疾病、子宫内膜因素引起的继发不孕,是一种简单、安全、有效的技术,值得临床推广。

腹腔镜下经阴道大子宫肌瘤剔除手术28例临床分析

目的探讨腹腔镜下经阴道大子宫肌瘤剔除手术的临床应用价值。方法 28例临床诊断为大子宫肌瘤(直径大于9cm),而且需保留子宫而行肌瘤剔除的患者,采用腹腔镜辅助下经阴道大子宫肌瘤剔除手术(LATM)。结果手术均成功,术中出血量少、术后无病率,无并发症发生,与开腹下子宫肌瘤剔除同样效果。结论腹腔镜辅助下经阴大的子宫肌瘤剔除手术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点。经过手术技术改良,腹腔镜辅助下经阴道能顺利进行大子宫肌瘤的剔除,是一种较理想的保留子宫的微创手术方式。

米非司酮配合血β-HCG监测治疗药物流产不全78例临床分析

目的评价米非司酮配合血β-HCG监测,治疗药物流产不全效果。方法 2008年3月至2011年2月,在妇科门诊行药物流产(孕36～49d)后阴道淋漓出血超过20d,B超证实有宫腔残留且血β-HCG≤200IU/ml的患者136例。根据患者意愿分为两组,治疗组78例,口服米非司酮25mg,2次/d,连服5d,停药复查血β-HCG、肝功。血β-HCG<10IU/ml或血β-HCG值下降大于50%,无阴道流血,停止治疗;血β-HCG未降至正常或下降大于50%伴阴道流血可再口服米非司酮25mg,2次/d,共5d;血β-HCG下降小于50%,或拒绝继续用药观察者,即行清宫术按无效计算。对照组42例,常规行清宫术。结果治疗组78例患者痊愈73例,其中服药2次13例(16.7%)。73例患者均在1～2月后月经恢复正常,总有效率93.6%。无效5例行清宫术,其中2例拒绝继续用药(1例病理结果为坏死的胎盘绒毛组织,1例病理结果为机化凝血块伴炎性细胞浸润);1例经后复查B超示宫腔残留,查血β-HCG<0.1IU/ml,清宫病理结果为增生期子宫内膜;2例血β-HCG下降小于50%,病理结果为坏死绒毛及蜕膜组织。对照组刮出物病理结果示:坏死蜕膜及绒毛组织37例(88.1%),其中伴细胞浸润2例,机化的血凝块伴炎细胞浸润4例(14.3%),分泌期伴增殖早期子宫内膜1例|(2.4%)。结论对于药物流产术后阴道流血淋漓不净者,通过β-HCG监测,给米非司酮辅以促宫缩、抗感染治疗,可以使大部分患者避免宫腔操作,减少子宫内膜的损伤,值得临床推广使用。

重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系

目的探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分<7分(1min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与对照组相比差异无统计学意义。多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论ICP与胎儿生长受限之间无相关性。

526例人工流产预防用药情况分析

目的探讨人工流产预防用药的时间及效果,减少抗菌药物滥用。方法 526例人工流产患者,随机分为两组,265例术前1 h口服抗菌素1次,术后4 h加服1次(术前预防用药组);261例术后预防用药2 d,2周后随访(术后预防用药组),观察两组患者治疗效果。结果盆腔炎性疾病发生率分别为0.78%和3.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于非感染性流产的预防用药,选择有效抗菌素,术前1 h口服用药1次,术后4 h加服1次,即可达到预防感染的目的。

急减速力致踝足关节骨折脱位26例分析

一架麦道飞机降落时偏离跑道,机头朝下迫降,飞机解体,致138名乘员中26名踝足骨折脱位,本文结合有关资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女6例,年龄18～58岁,平均32.5岁。 1.2 踝足伤情 按Lauge-Hansen标准,旋后外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外旋型10足,并跗骨脱位3足,Ⅱ°4例,Ⅲ°6例。旋前外展型8足,井跟骨骨折3例,距骨脱位1例,Ⅱ°6例,Ⅲ°2例。垂直型16足,并踝关节脱位8足。闭合骨折15例,开放骨折11例。

阴道液尿素氮与肌酐诊断未足月不典型胎膜早破1例

1临床资料 某患者，36岁，因排卯障碍致原发不孕5年，经治疗后受孕，现宫内妊娠34＋3周，反复阴道流少量液体2d于2010年8月26日，9：00入院。患者近2d无明显原因及诱因阴道流少量清液，每次内裤可湿透约3cm×3cm大，3～4次／d，无腹胀及阴道流血，无头晕、视物模糊等，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，食欲、睡眠好，二便正常，胎动正常。