王书臣治疗新型冠状病毒感染后慢性咳嗽经验

王书臣教授擅长应用中医药治疗各种呼吸系统疾病,对新型冠状病毒感染所致慢性咳嗽的诊治有其独到见解,其认为正气亏虚、邪气留恋、风伏肺络是新冠病毒感染后慢性咳嗽的关键病机,以补肾固元、调理中焦、疏风止咳为主要治法,并喜用虫类药搜风刮络,同时配合养阴润肺、清热解毒之法,以达止咳的目的。

温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究

目的:观察温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效及安全性,为CVA的中医临床治疗提供依据和思路。方法:选取2017年6月~2019年12月期间于某院就诊的60例微寒恋肺型CVA患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,观察组给予温润辛金方,两组均治疗6周。观察两组患者的中医证候疗效以及不良反应,比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)及咳嗽症状积分的变化。结果:对照组和观察组分别脱落2例和4例。两组临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组咳嗽症状积分、FeNO均较治疗前下降(P<0.05),且观察组咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05),但两组FeNO水平比较无统计学差异(P>0.05)。观察组有2例患者在服药期间出现恶心等胃部不适,嘱其改为饭后服药后症状消失;对照组有2例患者出现轻微不良反应,但不影响后续治疗。结论:温润辛金方可有效改善微寒恋肺型CVA患者的临床症状和咳嗽症状积分,临床疗效较佳且安全性良好。

基于“伏邪”探讨支气管扩张症反复发作证治

支气管扩张症基本病机为本虚标实,以肺脾肾之气耗伤为虚,伏邪为实,二者互为因果,贯穿疾病发生发展始终。临证当以扶正为主,祛邪为辅,遵循“未病先防,既病防变”的思想,从其稳定期入手,扶助正气同时清透伏邪。气虚、易发感冒者可长期服用玉屏风散;肺气虚者可用补肺汤加减;咳喘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用生脉饮。补肾法是培固本元的重要方法,肺肾阴亏者,给予百合固金汤、六味地黄汤等;动则喘息气急,证属肺肾气虚者,当以平喘固本汤纳肾降气化痰;脾肾阳虚者给予附子理中丸、四逆汤、阳和汤加减。痰浊内伏者,当加用清痰逐瘀药物,若遇寒痰内伏,可以小青龙汤或苍麻丸祛伏宿之寒痰;对顽固痰涎,可酌情应用滚痰丸、控涎丹以开胶结之痰;若痰热耗伤津液,以青蒿鳖甲汤清透阴分伏热。培本元与祛伏邪二者并行,以减少支气管扩张症反复发作次数。

成人新型冠状病毒奥密克戎感染中医方证应用心得

新型冠状病毒奥密克戎毒株BF.7作为目前我国北方流行毒株,其临床特点与既往不同。通过近期诊治的大量患者,根据其独特的临床证候特点,总结诊疗经验,从病机角度分析,奥密克戎毒株BF.7属疫毒邪气夹杂风寒之邪,郁闭于肺脾,并以六经辨证、卫气营血辨证为基础,依据方证理论,采用解表清里、宣肺清里、泻肺解毒、护胃养阴等治法取得了较好的疗效,总结中医诊治心得体会以供参考。

支气管扩张症的治疗难点及中西医治疗策略

支气管扩张症是临床常见而难治的慢性呼吸道疾病,其治疗存在诸多难点,如黏膜纤毛清除功能障碍、肺功能受损、细菌定植等。针对以上问题,应积极开展中西医结合治疗,深入挖掘中医药的特色和优势,形成一个中西医结合的支气管扩张症全程管理方案。在以下几个方面将能有所突破:通过深入挖掘中医的化痰方法如清肺化痰、润肺化痰、软坚化痰等,改善呼吸道黏液高分泌状态;针对患者肺功能下降的问题,采用在化痰、畅通呼吸道基础上的肃肺平喘,可能是改善肺功能的重要方法;通过补脾清肺、标本同治法提高患者的免疫功能,以减少急性发作次数和疾病进展;而对于合并呼吸衰竭的患者重在健脾补肾、清肺化痰,进而提高患者生命质量,改善预后。

外熨热奄包治疗慢阻肺合并便秘临床观察

目的 验证中药热奄包对慢阻肺合并便秘的疗效。方法 选取中国中医科学院西苑医院2021年1月—2021年9月收治的80例慢阻肺患者,按照系统抽样的方式分为2组,每组40例。对照组采取西医常规治疗;干预组采取西医常规治疗配合脐周外熨中药热奄包治疗,总疗程为14 d。比较2组患者便秘症状评分及总有效率。结果 干预组便秘评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过中医“肺与大肠相表里”理论,应用中药热奄包,可以宣畅气机、促进胃肠蠕动,从而对慢阻肺合并便秘起效。经研究证实该方法疗效确切,无明显不良作用,作为中医特色外治法具有较好的临床应用价值和研究前景。

王书臣从“气虚血损,毒络肺积”论治原发性气管支气管肺淀粉样变性

王书臣教授认为,原发性气管支气管肺淀粉样变性(PTBA)核心病机为本虚标实,以气虚血损为本,毒络肺积为标,其内涵为肺气络亏虚,血络受损,毒瘀胶结,损络成积。络以通为用,当益气活血解毒散结以通络消积,标本兼治,补中有通,补而不滞,寓通于补,通而不损。本文结合医案总结王老治疗PTBA经验,以期为中医相关治疗提供辨治思路。

中药元胡、丹参、芍药中有机氯残留量的测定

以对－硝基甲苯为内标，采用３ｍ×３ｍｍＩＤＯＶ－１７填充柱，１９５～２９０℃柱温，３２０℃进样器和检测器温度，以ＥＣＤ为检测器，高纯氮气为载气，测定了１６件元胡，１０种丹参及６个不同等级的芍药药材中有机氯（六六六、ＤＤＴ）农药的残留量。样品净化处理较彻底，各异构体回收率从８５．２１％到１０３．０％，线性范围为５～９００ｎｇ。样品中各异构体检出结果为１．３８９×１０－３～０．８０２３μｇ／ｇ。

基于网络药理学及分子对接技术探讨红花治疗肺动脉高压的作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨红花治疗肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库与分析平台、本草组鉴数据库、中医综合数据库、中国知网检索红花的活性成分,并采用Swiss Target Prediction数据库预测相关靶标。在GeneCards数据库、DrugBank数据库、TTD数据库、在线人类孟德尔遗传数据库、DisGeNET数据库中检索PH疾病靶标。采用STRING数据库构建红花活性成分靶点及PH疾病靶标的蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并利用Cytoscape3.7.2软件获得红花治疗PH的潜在靶点的PPI网络,拓扑分析筛选红花治疗PH的潜在核心靶点。应用DAVID数据库及Metascape数据库对潜在核心靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析,并构建“红花-活性成分-靶点-通路-PH”网络。采用AutoDock Vina 4.6.2软件对核心活性成分和靶点进行分子对接。结果:红花活性成分20种,相关靶点607个,PH相关靶点1613个。潜在靶点PPI网络拓扑分析得到红花治疗PH的潜在核心靶点48个。GO功能富集分析共获得54个条目,包括生物过程20条、细胞组分14条及分子功能20条。KEGG信号通路富集分析共得到信号通路144条。分子对接显示,红花核心活性成分与靶点有较强结合能力。结论:红花可通过多成分-多靶点-多通路发挥治疗PH的作用。

百部生药学研究——Ⅸ.中国百部属植物块根中总生物碱的测定与评估

百部类中药大多为百部科、百部属Stemona Lour.多种植物的块根,我国约6种,为常用中药,具润肺上气止咳、杀虫之功效。其活性成分之一为百部类生物碱,其个别种总生物碱的含量测定方法是酸碱滴定。尚未见其它方法的报道,本文探讨了用酸性染料比色方法测定中国百部属植物块根中总生物碱,较系统地比较总生物碱与百部属各种间、产地间。

不同产地延胡索中金属元素及生物碱含量的相关性研究

采用反相高效液相色谱法和原子吸收光谱法对不同产地的３１件延胡索药材的两种叔胺生物碱（延胡索甲素和乙素）和８种常见金属元素（Ｆｅ，Ｚｎ，Ｃｕ，Ｍｎ，Ｎｉ，Ｓｒ，Ｐｂ和Ｃｄ）的含量进行了测定。通过统计回归分析发现：药材中延胡索甲素的含量与Ｆｅ，Ｚｎ，Ｍｎ和Ｚｎ／Ｃｕ比具有明显的相关关系（ｒ＝０．７７０２，Ｐ＜０．０１）；延胡索乙素与Ｆｅ含量呈正相关（ｒ＝０．５０５１，Ｐ＜０．０１）；胡延索甲素与乙素的相关性为（ｒ＝０．６５０３，Ｐ＜０．０１）。延胡索经炮制后，Ｆｅ含量明显增加，生物碱含量稍有变化，其它元素含量变化不大。

六味木香胶囊质量标准研究

目的：建立六味木香胶囊的质量控制方法。方法：用薄层色谱法对其中木香、闹羊花、荜茇进行了定性鉴别；用薄层扫描法对栀子中栀子苷进行了含量测定；用常规方法对闹羊花中的化学成分进行了研究。结果：本品定性鉴别色谱特征明显，易于区别；本品中栀子苷含量测定线性范围为１～５μｇ，平均回收率９５．３％，ＲＳＤ为４．８％；从闹羊花中首次分出２个化合物；β谷甾醇和杜鹃花毒素Ⅲ。结论：建立了该制剂的质量标准，其鉴别与含量测定方法简便、可靠、实用；闹羊花中杜鹃花毒素Ⅲ（ｒｈｏｄｏｊａｐｏｎｉｎⅢ）与其果实中的八厘麻毒素（ｒｈｏｍｅｔｏｘｉｎ）为同一化合物，其在花中的含量比果实要低的多，仅为３μｇ·ｇ－１。

中国百部属花粉形态研究

应用光学显微镜和扫描电子显微镜,对中国百部属(stemona Lour.)植物:直立百部S.sessilifolia(Miq.)Miq.,狭叶百部S.mairei(Levl.)Krause,蔓生百部S.japonica(Bl.)Miq.,大百部S.tuberosa Lour.,细花百部S.parviflora C.H.Wright的花粉形态作了比较观察,列出了检索表。并讨论了花粉形态对百部科分类学的意义。

养正合剂质量标准研究

目的:建立养正合剂的质量控制方法。方法:用薄层色谱法对其中枸杞子、人参进行了定性鉴别;用薄层光密度法对黄芪中有效成分黄芪甲苷进行了含量测定。结果:表明本品定性鉴别色谱特征明显,易于区别;本品中黄芪甲苷含量测定线性范围为2～10μg,平均回收率95.8%,RSD为2.5%。结论:建立了该制剂的质量标准,其鉴别与含量测定方法简便、可靠、实用。

百部生药学研究Ⅲ.中国百部属一新种与一新变种

报道百部属一新种和一新变种Stemona jinsha jiangensis X.D.Cong et G.J Xu,sp.nov.与Stemona jinsha jiangensis X.D.et G.J.Xu.var.dianbeiensis X.D.Cong et G.J.Xu,var.nov.,用拉丁文和中文对其特征作了描述。

百部生药学研究Ⅰ. 百部的本草考证

论证了百部自古以来一直存在的同名异物现象,本草考证结果确知峡州百部(小叶百部)、滁州百部(直立百部)、衡州百部(大百部)均系古今使用地道品种。

从毒瘀理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的现代病理生理为切入点进行分析,追溯"毒瘀"的源流及目前的研究现状,认为毒瘀理论与COPD合并PH有较强的相关性,其中毒邪侵犯机体是导致COPD发病的重要因素;毒邪日久,煎熬津血,发为血瘀,瘀久可再生内毒,两者互为因果,相互交阻,最终导致COPD合并PH;基于其毒瘀相互搏结的特点,解毒祛瘀法是治疗该病的关键方法。

苜蓿皂甙分离和含量测定

苜蓿为豆科紫花苜蓿（Medicago sativa L.）地上部分,全国各地均有分布。其总皂甙有显著的降血脂和抗动脉粥样硬化作用。本文报道苜蓿中苜蓿皂甙的分离、鉴定及总甙定性定量分析。一、皂甙M1标准品制备苜蓿全草用50%乙醇提取,提取液浓缩浸膏混悬于水中,用石油醚萃取脱脂,水液用正丁醇萃取,减压回收正丁醇,得粗皂甙,经大孔树脂和硅胶柱层析分离,流动相为H2O-CH3CH2OH（1:0～3:7）,CHCl3-CH3OH（9:1～4:1）,得到M1和其他微量成分。 M1经化学反应、物理常数测定和波谱分析,确定结构为常春藤甙元-3-O-[α-L-阿拉伯吡喃糖（1→2）-β-D-葡萄吡喃糖-（1→2）α-L-阿拉伯吡喃糖]-28-O-β-D葡萄吡喃糖甙。

污水生物脱氮除磷新技术

首先简单阐述了生物脱氮除磷机理,然后重点介绍了目前几种污水生物处理新技术:厌氧/缺氧/好氧MBR工艺、短程硝化反硝化工艺和倒置A2/O工艺等,最后对污水生物脱氮除磷技术的发展进行了展望,并提出了一些建议。

竹叶石膏汤治验3则

竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组成，具清热和胃、益气生津之功，主治热病差后气津两伤，余热未尽之证。