超声引导下阴部神经阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术术后效果的观察

观察和比较超声引导下阴部神经阻滞(PNB)和骶管内阻滞对小儿隐匿性阴茎延长手术患者术后镇痛效果。方法 选取我院2023年3月-9月行隐匿性阴茎延长术的患儿,用随机数字表法将患儿分为3组,对照组(A组),骶管阻滞组(B组)和阴部神经阻滞组(C组),每组30例。其中A组:常规全麻诱导组;B组:全麻+骶管阻滞组;C组:全麻+PNB组。记录了心率及其平均动脉压数值的变化在喉罩置入前(T0),放置喉罩时(T1),外科操作开始时(T2),外科操作开始十分钟之后(T3);拔除喉罩后(T4)的各个时段;记录麻醉术后3,6,12,24hFLACC镇痛评分;比较三组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况。另外还包括在苏醒室停留时间和使用止疼药的比例等。结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉喉罩置入时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)及喉罩拔出时(T4)时心率、平均动脉压波动较小(P<0.05),其中与B 组相比,C组T1和T4时心率、平均动脉压波动明显减小(P<0.05);术后拔管时间三组之间没有显著差异(P>0.05),PACU停留时间B组和C组明显缩短(P<0.05);与A组和B组相比,C组术后镇痛药物补救率明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组3,6,12,24hFLACC评分明显降低(P<0.05),其中与B组相比,C组3、6、12hFLACC评分明显减低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后恶心呕吐、躁动呛咳等不良反应发生情况减低(P<0.05)。结论 超声引导下阴部神经阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术中应用,患儿围术期的血流动力学波动较小,镇痛效果良好,减少了术后不良反应的发生,提高了患儿围术期恢复质量。

神经阻滞超前镇痛对股骨颈骨折患者术前疼痛的影响

对比超声引导下髋关节囊周神经阻滞与股神经阻滞对股骨颈骨折患者在髋关节置换术术前进行椎管内麻醉时摆放侧卧位时的应用情况。方法 选取从2022年7月15日—2023年5月15日在牡丹江医学院附属红旗医院择期或者急诊进行髋关节置换术的股骨颈骨折患者59例。两组患者均行椎管内麻醉,P组在超声引导下用0.5%罗哌卡因20mL行髋关节囊周神经阻滞,F组在超声引导下用0.5%罗哌卡因20mL行股神经阻滞。在神经阻滞开始前,即阻滞前(T1),记录患者的疼痛程度,通过数字评分量表(NRS)进行,其中0代表无痛,10代表最严重的痛。同时测量和记录患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),在神经阻滞实施后,在不同的时间点对患者的疼痛评分和血流动力学参数记录。具体的时间点包括阻滞后5分钟(T2)、10分钟(T3)、15分钟(T4),以及患者体位变动后即刻(T5)。实施椎管内麻醉的整个过程所需时间的记录,记录超声成像所需要的时间。记录神经阻滞操作结束后患者对其镇痛效果进行满意度评分。对于两组患者,在手术后24小时和48小时使用QoR-15量表进行早期康复质量评估。记录阻滞过程中可能出现的不良反应,包括但不限于血肿、误入血管、感染以及局麻药毒性反应等。结果 与F组比较,P组T2-T5NRS疼痛评分明显减少(p<0.05)。与F组相比,P组椎管内麻醉耗时明显减少(p<0.01)。结论 超声引导下髋关节囊周神经阻滞和超声引导下股神经阻滞对股骨颈骨折患者在髋关节置换术术前进行椎管内麻醉时摆放侧卧位时都有良好的镇痛效果,在超声引导下实施髋关节囊周神经阻滞,能够取得更好的镇痛效果,并减少血流动力学波动,进而促进患者更好地康复。