急诊救治老年人大面积脑梗死患者66例死因再认识

目的:分析老年脑梗死患者的死亡因素和探讨急救方案。方法:研究对象为66例脑梗死患者,年龄60岁以上,经CT证实均为大面积脑梗死。结果:死亡因素依次为多器官功能衰竭25例(37％)、脑疝并肺部感染15例(22％)、脑疝11例(16％)和肺部感染7例(10％)等。结论:多器官功能衰竭、脑疝或合并肺部感染是老年大面积脑梗死患者死亡的主要因素,溶栓、抗凝、改善脑血液循环等早期治疗是提高成活率的关键。

乙状窦后进路桥小脑角区手术并发症分析

目的总结乙状窦后进路桥小脑角区手术并发症的临床表现和发病机理,为临床医生提供相关观察指征和处理方法。方法回顾性分析1993年6月至2001年12月间进行的639例乙状窦后进路桥小脑角区手术的临床资料。结果639例患者中,出现的一般并发症有眩晕、耳鸣、术侧唇部带状疱疹、暂时性面神经麻痹、皮下明胶海绵液化、伤口感染、眼睑下垂、脑脊液耳鼻漏等;严重并发症有脑膜炎症22例,蛛网膜下腔出血3例,迟发性小脑血肿2例,化学性脑膜炎3例,应激性胃溃疡1例,脑血管意外致死亡1例。严重并发症发生率5郾01%(32/639),经积极治疗,除死亡1例,其余均治愈出院。结论乙状窦后进路是切口小,难度大的手术,熟练的手术技巧是减少手术并发症的关键,及时发现和治疗是减少并发症死亡率的保证,了解并发症的类型和发病机理对预防和处理并发症是非常重要的。

浅谈提高院前急救成功率与急诊护理

本文就我院承担地段50万院前急救居民于1994年6月～1999年8月五年来“120”随车出诊抢救病人2520例次的发病规律,作一简要分析,并对如何提高院前急救的成功率与急诊护理体会提出探讨。 1 临床资料 2520例中男性1674例,女性846例,男:女=1.98:1。年龄最小50天,最大92岁,平均46岁。本组共42种疾病。共出诊附近东山区,天河区等5个派出所地段,236个社区单位。

注射破伤风抗毒素致局部延迟过敏反应1例报告

1病例摘要患者女性,62岁,因被带锈的利器刺伤手部30分钟而来我院急诊科就诊.查体:体温为36.8℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压120/80 mmHg,伤口少许出血,给予局部清创包扎,精制破伤风抗毒素15 u作常规皮试呈阳性:局部皮丘隆起、红硬、直径1.5 cm,周围有伪足、无痒.采用脱敏和肌肉注射疗法:将精制破伤风抗毒素1500 u,稀释至10ml,分4次注射,每次间隔20分钟,第一次肌注1 ml,第二次2 ml,第三次3ml,病人无反应,遂将余量一次肌肉注射,脱敏注射过程中及注射后,均无特殊不适,观察20分钟后返家.第二天病人开始出现注射局部红、肿,未来院就诊,直至第七天再次就诊时,肌肉注射局部出现红、肿、热、痒、无痛感,范围直径14cm,皮试局部皮丘红肿,直径2.5 cm.考虑为破伤风抗毒素所致的局部延迟过敏反应,给予生理盐水250ml加10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10 mg、维生素C 2.0静脉滴注;盐酸赛庚定8 mg,维生素C 0.2 g口服,每日三次;33%硫酸镁局部湿敷,经治疗三天后皮肤过敏反应及局部红肿消失.

血管加压素用于心跳呼吸骤停患者抢救96例临床分析

心跳呼吸骤停是急诊科常见的危重急症,如何提高其复苏成功率已越来越受到临床医师的重视,除了行胸外心脏按压及人工呼吸外,药物的应用是复苏能否成功的关键。几十年来肾上腺素一直是进行心肺复苏的主要药物,不论是标准剂量(即美国心脏病协会推荐使用的剂量,每隔3～5min,0.

恶性高热抢救治疗1例

本例的发病过程及临床表现符合恶性高热的特征,属恶性高热的危重病例,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例报告 患者,男,30岁。因发热、咽痛、咳嗽2天于1994年7月28日0:00急诊入院。体检:T 40℃,Bp14/9kPa。神志清楚,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染及出血点,无紫绀。咽充血(++),双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物。气管居中,双肺呼吸音增粗。

创伤严重度评分法在救治多发骨折病人中的应用

目的 用创伤严重度评分法原则救治多发骨折病人。方法 215例严重创伤骨折病人,按创伤严重度评分法评定伤情,15分以下40例,16～30分86例,31～45分57例,46～60分26例,61分6例,每例平均30.1分。合并有颅脑、胸部神经血管损伤及休克者195例。对主要部分骨折施行早期手术内固定。结果 死亡6例,其中3例死于严重颅脑损伤,另3例死于多器官衰竭,创伤严重度评分均在60以上。达到解剖复位的187例(87％),功能复位28例(13％)。术后伤口感染11例(5％)。未发生骨髓炎。结论 用创伤严重度评分法基本原则救治可加快创伤的恢复,降低死亡率和致残率。有利于评定判断伤员的预后,考核估价救治水平。

交通事故伤致膝关节半月板损伤756例诊断方法的再认识

尽管膝关节半月板损伤十分常见,但其诊断并非很容易。虽然影像学和关节镜检查,已受到注意,但也各有其优点和局限。笔者认为病史与症状及主要体格检查对诊断的重要性不能忽视。

急性心肌梗死院前溶栓治疗6例

我院1993年2月至1997年8月在急诊室收治急性心肌梗死(AMI)26例,其中6例在患者家中行溶栓治疗,现对其病情特点及院外处理的经验体会,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例,男4例,女2例,平均年龄70.

南方毒蛇伤的流行病学特点及急诊救治

我国南方气候条件适合蛇类繁衍，毒蛇的种类及数量居全国之冠，如广州地区每年蛇伤者约１３０００人，蛇伤的发生具有突发性，病情发展快，常常引起人体脏器损伤，轻者肢体伤残、重者则造成死亡。我区几家部队中心医院每年有２１００人（指战员）在野外军训作业中被毒蛇咬...