抗反流手术治疗硬皮病并发胃食管反流病例报告及文献分析

硬皮病是一种影响多器官的慢性自身免疫性疾病,正常的组织被致密纤维组织取代,主要有局限性、系统性两种类型。约80%[1]的系统性硬化出现消化系症状,其中食管黏膜损害最为常见,约40%的患者会出现胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、吞咽困难,继发于硬皮病的GERD是由多种因素导致的消化道动力障碍性疾病,食管及胃肠动力障碍,引起对抗反流的防御机制下降,酸性反流物对食管黏膜的侵袭性增强[2]。随着胃肠动力学研究的不断发展及食管测压、24 h pH监测技术的广泛应用,现已发现一过性食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛、LES压力异常、食管裂孔疝、食管的清除能力降低、胃排空异常等与硬皮病并发GERD密切相关[3]。以往认为硬皮病合并GERD无手术指征,效果不理想,现有学者提出手术对于硬皮病并发GERD患者的治疗具有可行性[4]。本中心收治2例患者均为硬皮病并发GERD。

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨胃癌组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresis-tance-associatedprotein,MRP)的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法:应用免疫组化法检测P-gp及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果:在48例胃癌中,P-gp及MRP阳性率分别为41.7%、29.2%,共同表达率为25.0%。癌旁组织与癌组织的P-gp、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、甲氨蝶呤(MTX)中,ADM、VP-16、HCPT耐药组P-gp、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论:胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gp、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素。

高校教师肠易激综合征的流行病学调查及其与心理因素的关系

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹胀，伴排便习惯和粪便性状改变，持续或间歇发作，而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群，属于胃肠功能紊乱性疾病。西方国家的IBS患病率约为4．4％～22％，

正念减压疗法在胃食管反流病患者中的应用效果研究

目的观察正念减压疗法在胃食管反流病患者中的应用效果。方法将57例胃食管反流病患者按照随机数字表分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规药物治疗和健康教育;观察组在对照组基础上辅以正念减压疗法干预。比较干预前、干预4周后及干预8周后患者焦虑自评量表、抑郁自评量表、胃食管反流病问卷评分情况。结果干预后两组的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于干预前,重复测量方差显示在时间、组间维度上具有统计学意义(P<0.05);干预后两组胃食管反流问卷评分均低于干预前,但仅在时间维度比较具有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可改善胃食管反流病患者焦虑、抑郁状态,但8周干预结束时对胃食管反流病症状的改善并未显示出独特的优势。

下消化道不适患者乳糖不耐受认知度的调查及对策

目的了解下消化道不适患者对乳糖不耐受的认知度。方法自行设计调查问卷,对250例患者进行乳糖不耐受的相关知识调查,并对饮牛奶后出现消化道不适症状者进行产生症状的原因调查。结果 3.6%患者知道乳糖不耐受症状,118例饮奶后出现不适患者中78.8%认为产生症状的原因是自身胃肠道功能不好。结论下消化道不适患者对乳糖不耐受认知度低,必须进行正确、有效的知识宣教和饮食指导。

食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反流、胃灼痛等症状以及咳嗽、咽喉炎等食管外症状。目前,临床上主要根据患者的症状来诊断GERD,而胃镜、24h食管阻抗-pH值监测等检查也在GERD的诊疗中发挥不同的作用。近年来,随着食管测压技术的出现和不断发展,食管高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM)在胃食管反流病中的应用也越来越受到重视,本文将对食管HRM在GERD中的应用做一综述。

血管紧张素转化酶2在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨血管紧张素转化酶2(ACE2)在结直肠癌中的表达及意义。方法利用Oncomine数据库(http://www.oncomine.org/resource)、人类蛋白质图谱(HPA)数据库(http://www.proteinatlas.org/)、GEPIA数据库(http://gepia.cancer-pku.cn)提取数据,比较结直肠癌组织与正常结直肠组织中ACE2表达,分析ACE2基因表达量与错配修复基因表达量的相关性,同时比较结直肠癌患者ACE2基因高、低表达组生存率。结果结直肠癌组织中ACE2基因表达量较正常结直肠组织明显下调(P<0.05),ACE2蛋白表达较正常结直肠组织明显上调。通过GEPIA数据库分析发现,ACE2基因表达量与错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1和PMS2表达量均有明显相关性(均P<0.05);结直肠癌患者ACE2基因高、低表达组总生存率及无病生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ACE2蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,对结直肠癌患者的生存无明显影响,但与涉及结直肠癌发生的错配修复基因表达关系密切。

丽珠胃三联联合奥美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌的根除率及一年后复发率的观察

目的 观察丽珠胃三联联合奥美拉唑四联 1周与 2周疗法对幽门螺杆菌根除率及根除后一年复发率的治疗效果及影响。方法 胃镜和组织学证实HP阳性的慢性胃炎 ,消化性溃疡患者 1775例 ,随机分为A、B两组。A组给予丽珠胃三联 4片 ,奥美拉唑 2 0mg ,2次 /d ,均用 2周。B组给予丽胃三联 4片 ,奥美拉唑 2 0mg ,2 0次 /d ,均用 1周。治疗结束 4周后 ,作1 4 C 尿素呼气试验 ,观察HP根除率 ,对治疗后已根除HP的患者 ,一年后复查1 4 C 尿素呼气实验 ,观察复发率。结果 A组HP根除率 ( 96 46%)高于B组 ( 90 2 4%) ,A组一年后复发率 ( 0 94%)与B组 ( 1 97%)无差异。同时发现农民与城市居民相比根除率高 ,复发率低。结论 丽珠胃三联联合奥美拉唑四联 1周 ,2周疗法 ,均具有较高HP根除率 ,低复发率 ,相比 1周疗法更为经济实用。

肠易激综合征与乳糖耐受不良的诊断

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）和乳糖耐受不良（Lactose intolerance，LI）都很常见，LI会产生类似IBS的胃肠道症状，而IBS的确立通常是基于排除报警症状后的一种症状学诊断标准，由于缺乏特异的生物学标记，因此，这两种疾病在临床上极易混淆，关于两者相互关系的争论延续至今，本文就近年的相关研究作一综述。

世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染

我非常高兴向大家推荐这份发展中国家幽门螺杆菌（H．priori）临床指南。该指南的编译是由数位在该领域具有丰富临床经验的世界知名专家共同完成的。

丽珠胃三联、奥美拉唑联用治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

1998年1月～2001年10月,我院采用联合用药治疗幽门螺杆菌(HP)感染慢性胃炎及消化性溃疡1775例,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择经胃镜。

功能性消化不良患者食物过敏与十二指肠肥大细胞相关性研究

目的 探讨食物过敏和十二指肠肥大细胞在功能性消化不良（FD）中的相关性.方法 对48例FD患者进行消化不良症状评分,其中餐后不适综合征（PDS）患者23例,上腹痛综合征（EPS）患者25例.胃镜下取48例FD患者和21名健康志愿者十二指肠球部和降段黏膜组织标本,并抽取静脉血3 mL.组织标本甲苯胺蓝染色后计数肥大细胞总数和脱颗粒肥大细胞所占百分比.ELISA法检测血清中14种食物过敏原特异性抗体IgG.两样本比较采用t检验,组间两两比较采用LSD-t检验,率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,相关性采用Pearson直线相关分析.结果 十二指肠球部和降段肥大细胞数量,FD组、PDS组、EPS组均较对照组多,差异均有统计学意义（球部t=3.387、3.536、3.510,降段t=5.810、4.400、3.813;P均＜0.01）.十二指肠球部和十二指肠降段所有肥大细胞中脱颗粒肥大细胞所占百分比,FD组[（60.23±5.10）％和（66.97士5.30）％]、PDS组[（59.84±4.50）％和（66.63±5.37）％]、EPS组[（60.58±5.66）％和（67.28士5.32）％]均高于对照组[（25.38±2.32）％和（30.66±2.89）％）],差异均有统计学意义（球部t=33.639、25.496、26.563,降段t=32.513、30.521、31.612;P均＜0.05）.十二指肠球部和降段的肥大细胞数量、脱颗粒肥大细胞百分比与各症状积分均无相关性（P均＞0.05）.PDS组牛肉、蟹、虾、小麦、鸡肉的特异性抗体IgG阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义（前4项x2=12.108、17.771、6.832、4.375,第5项为Fisher确切概率法,P均＜0.05）.EPS组牛肉、大豆、鸡肉特异性抗体IgG阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义（前2项x2=8.915、18.600,第3项为Fisher确切概率法,P均＜0.01）.食物过敏原特异性抗体IgG阳性评分和种类,FD组、PDS组、EPS组均高于对照组,差异均有统计学意义（IgG阳性评分t=14.988、4.062、3.693,IgG阳性种类t=8.805、4.177、3.388;P均＜0.01）.食物过敏原特异性抗体IgG阳性评分和种类与十二指肠球部肥大细胞数量和脱颗粒肥大细胞百分比呈正相关（IgG阳性评分r=0.247和0.307,IgG阳性种类r=0.243和0.326;P均＜0.05）.结论 食物过敏原特异性抗体IgG可能通过诱导十二指肠黏膜肥大细胞增多和脱颗粒肥大细胞百分比上升从而参与FD发病.