3种动能冲洗技术对管间峡区内碎屑的清理作用

目的比较声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理能力。方法选取32颗具有管间峡区的人上颌第一前磨牙,ReciprocBlue机用镍钛器械预备根管后,通过简单随机抽样分成4组(n=8),分别进行如下冲洗处理:传统冲洗器组(对照组)使用27号侧方开口冲洗器、声波组使用EDDY连接气动马达、超声组使用IRRISafe连接超声P5手柄、激光组使用9 mm光纤头连接Er:YAG激光器,每根管冲洗20 s。每组前4个样本冲洗80 s,后4个样本冲洗120 s。将所有样本进行固定、脱钙、包埋、切片和苏木精-伊红染色。在显微镜下采集图像,利用ImageJ软件测量峡区和根管的清洁度,SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果冲洗80 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为30.91%±3.14%、52.22%±0.31%、83.77%±5.64%、77.97%±7.97%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),超声组、激光组优于声波组(P<0.01,P<0.05),但超声组和激光组间的差异无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时,传统冲洗器组、声波组、超声组、激光组的峡区清洁度分别为75.72%±2.38%、85.66%±4.42%、88.07%±4.09%、89.12%±3.63%,3个实验组均优于传统冲洗器组(P<0.05),但各实验组间的差异无统计学意义(P>0.05)。4组间的根管清洁度差异均无统计学意义(P>0.05)。冲洗120 s时的峡区清洁度和根管清洁度均优于冲洗80 s时(P<0.01,P<0.001)。结论声波、超声和激光3种动能冲洗技术对管间峡区的清理作用均优于传统冲洗器法,超声和激光动能冲洗技术优于声波,冲洗120 s的清洁度优于冲洗80 s。

根管内动能冲洗技术及应用策略

从根管系统中彻底清除牙髓组织、微生物、毒素及坏死组织是根管治疗成功的关键。但由于根管系统解剖结构的复杂性,如峡部和侧支根管的存在,使得根管的清理与成形具有挑战性。机械预备会在根管壁形成玷污层,而残留的牙髓组织、微生物、毒素及坏死组织可能会导致根尖周组织的持续感染。因此,单纯的机械预备并不能达到理想的根管清理效果,还需结合根管冲洗。根管冲洗是根管清理的重要组成部分,但传统的根管内冲洗器冲洗,在冲洗剂渗透范围方面受到限制,为了提高冲洗剂的效率、流量和在根管系统的分布范围,多种动能冲洗技术被陆续提出。文章将从冲洗的目的和特点、动能冲洗技术及应用策略三部分进行介绍。

牙骨质增生及其合并根管感染的应对策略

牙骨质由无细胞牙骨质和细胞牙骨质构成。在正常情况下,根尖1/3不断有细胞性牙骨质的沉积,以代偿牙冠的磨耗。临床中,我们常通过拍摄根尖片发现根尖周有病损的患牙,其牙根周围牙骨质形成异常增加,导致牙骨质过度增厚即牙骨质增生。牙骨质增生病因目前尚不明确,可能与根尖周炎症、机械刺激和骨的Paget病等相关。根尖周增生的牙骨质影响了牙本质-牙骨质界,在临床中对根管工作长度的确定带来了挑战。文章将从牙骨质增生的病因、特征及应对策略做一介绍,以期为临床治疗疑难根尖周病提供新思路。

硬化牙本质的发生、特征及应对策略

硬化牙本质是由于牙本质小管内矿物质沉积而阻塞的结果,且阻塞物阻射率与正常牙本质相似。随着年龄的增长,当根尖区存在硬化牙本质时,根管难以疏通。牙科手术显微镜、超声器械及锥形束CT的应用大大提高了存在硬化的根管治疗的成功率,但对于硬化牙本质的处理至今尚无明确合理的最优策略。文章将针对硬化牙本质的发生、特征及应对策略做一介绍,以期为临床治疗疑难根尖周病提供参考。

C形根管的形态与识别

根管治疗中根管的机械化学预备是感染控制的关键步骤,但C形根管的形态给根管的清理、成形带来巨大的挑战。在治疗前正确识别、评估根管形态变得尤为重要。随着检查方法的进步及设备、耗材的更新,C形根管的诊断率及治疗成功率均得到了显著提高。因此,了解C形根管的形态及临床意义,掌握C形根管的临床检查和识别方法,对于提高根管治疗成功率、减少并发症的发生具有重要意义。

牙髓钙化及应对策略

根管治疗中通畅的管腔是感染控制的关键,但临床中常会遇到因牙髓钙化所致的根管不通畅,增大治疗的难度,影响治疗的成功率。随着技术的进步及设备和耗材的更新,如显微超声技术、C锉、D锉及新型镍钛通路锉的使用,根管的通畅率明显提高。因此,了解牙髓钙化形成的原因、临床表现,掌握牙髓钙化后根管的定位及疏通的方法,对于提高根管治疗成功率具有重大意义。

橡皮障隔离技术

在牙髓治疗和牙体修复过程中,有效地将患牙与口腔环境隔离,保持术区干燥,阻止唾液及微生物对术区的污染,是治疗和修复成功的基本保证。随着技术的发展与革新,橡皮障隔离技术已成为目前最有效的隔离方法,是治疗过程中不可或缺的关键步骤。因此,了解橡皮障的优势、组成,掌握橡皮障的应用方法,对于提高治疗成功率、减少并发症的发生具有十分重要的意义。