改良的复方聚乙二醇电解质溶液剂量分配方案应用于肠道准备的效果评价

目的肠道准备标准方案中3L复方聚乙二醇电解质溶液(polyethyleneglycol electrolyte solution,PEG-ES)的服用方法为结肠镜检查前1晚服用1LPEG-ES、检查当天早晨服用2L PEG-ES。由于部分患者对于晨起服用2LPEG-ES的耐受性较差,本研究设计交换检查前1晚和当天早晨两次服用剂量的改良方案,旨在比较患者行改良方案与标准方案的肠道准备质量和耐受性差异。方法本研究为单中心单盲随机对照试验,选取2022年1月1日至2023年4月30日在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜下息肉切除的206例住院患者为研究对象,采用随机数字表法将其按1:1分为对照组(n=103)和试验组(n=103)。对照组执行标准方案,分别于结肠镜检查前1晚19:00服用1LPEG-ES,结肠镜检查当天早4:00服用2LPEG-ES。试验组则交换两次服用PEG-ES的剂量。观察两组患者的肠道准备质量评分、肠道气泡评分、结肠镜检查操作时间、新发息肉检出率、患者不良反应、睡眠质量及再次行同样肠道准备的意愿。结果两组患者的性别、年龄、学历、体重指数的差异无统计学意义(P>0.05),且均顺利完成肠道准备和结肠镜检查。试验组与对照组的肠道准备质量评分分别为(6.45±1.06)分和(6.61±1.36)分,差异无统计学意义(P=0.333),并且两组肠道准备充分率(P=0.372)、肠道气泡评分(P=0.191)、结肠镜检查操作时长(P=0.629)及新发息肉检出率(P=0.460)差异均无统计学意义,但两组患者不良反应发生率(P=0.009)、睡眠质量(P<0.001)及再次行同样肠道准备的意愿(P<0.001)的差异有统计学意义。结论改良的PEG-ES剂量分配方案对于晨起服用PEG-ES耐受性较差、睡眠质量不佳的患者,具有可根据个人耐受度、服药习惯自主选择PEG-ES剂量分配方案的优点,改良方案具有安全性、可行性。

我国726所医疗机构消化内镜中心清洗消毒人员相关调查与分析

目的了解全国范围内的消化内镜中心清洗消毒人员组成与培训的现况,加强对消化内镜清洗消毒人员的管理,促进我国内镜清洗消毒人员培训体系的形成,提高消化内镜清洗消毒质量。方法2020年10月至2022年2月,采用便利抽样的方式,选取全国744所医疗机构,针对消化内镜清洗消毒人员结构组成与培训现状进行问卷调查。结果共计纳入26个省市的726所医疗机构(其中三级医院460家,二级医院266家)。消化内镜清洗消毒人员结构与培训现状:(1)清洗消毒专职人员结构:有清洗消毒技术人员的189所(26.03%),轮岗护士的193所(26.58%),护士固定岗的195所(26.86%),轮岗护士+清洗消毒专职人员的81所(11.16%);(2)岗前培训:474所(65.29%)的医疗机构有统一的洗消上岗培训规范,但375所(51.65%)的医疗机构没有消化内镜洗消专业上岗证;(3)内镜清洗消毒人员的培训:为内镜清洗消毒人员提供培训占比最高的是本单位内镜中心内部组织培训,共有435所(59.92%),为洗消人员提供培训最多的是本单位固定负责洗消质控护士,共有447所(61.57%),培训模式最多采用的是“手把手”教学,共有527所(72.59%);(4)内镜清洗消毒人员考核:536所(73.83%)的医疗机构会对洗消人员工作质量进行定期考核。结论我国消化内镜的开展仍处于上升期,各医疗机构内镜再处理过程中的清洗剂、消毒剂的选择和相关设备投入差异较大。应重视对消化内镜清洗消毒专职人员的培训与继续教育,并落实消化内镜清洗消毒专职人员的管理,如人员准入制度、上岗前、后的规范培训与考核。

植入式心电事件记录仪患者心理弹性水平及其影响因素的研究

目的探讨植入式心电事件记录仪患者的心理弹性现状并分析其影响因素。方法选取2022年6月至12月在北京友谊医院门诊复诊的20例植入式心电事件记录仪患者作为调查对象,采用便利抽样法,运用心理弹性量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表测量患者心理弹性、社会支持及自我效能,并探究其相关性。结果20例植入式心电事件记录仪患者心理弹性、社会支持和自我效能的平均得分分别为(70.6±18.73)、(36.65±6.60)、(26.95±6.79)分。单因素分析结果显示:不同婚姻状态的植入ICM患者心理弹性水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状态的植入ICM患者社会支持水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度和婚姻状态的植入ICM患者自我效能水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,自我效能得分与社会支持得分均与心理弹性各维度得分之间均呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,社会支持是植入式心电事件记录仪患者心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论植入式心电事件记录仪患者心理弹性水平处于中等水平,且社会支持程度高患者心理弹性水平越高。

湿地动植物标本信息系统建设与实验教学应用

动植物标本数字化是实验教学中标本制作的重要环节,也是标本馆管理的重要手段,可应用于标本数据共享和科普宣教。基于Vue+Java、二维码识别技术,实验室建设了湿地动植物标本信息系统。系统包括标本信息管理和系统管理两个模块,需要学生依据所采集的实物标本编辑信息,教师可进行标本信息修正和人员管理。通过标本数字化实验教学,有助于学生准确、全面地理解专业知识,提高学生实践操作能力,亦使湿地动植物标本馆易于管理和应用。

干旱胁迫对玉米叶绿素荧光参数及质膜透性的影响

以抗旱性不同的3个玉米品种京单28、郑单958、京科25为试材,研究干旱胁迫下玉米的叶绿素荧光参数及质膜透性的变化。结果表明:干旱胁迫对叶绿素荧光参数的影响非常显著,干旱胁迫会降低玉米PSⅡ的原初光能转化效率(Fv/Fm),使PSⅡ反应中心开放部分比例(qP)降低,用于光合作用电子传递的份额(qP)减少,而以热能的形式耗散,过量的光能不及时耗散会使光合器官受到损伤,导致玉米叶片原生质膜结构伤害,从而引起膜的透性增大,玉米叶片中丙二醛、脯氨酸含量变化。

基于MICS-CoTNet的黑木耳品质分类方法

针对传统黑木耳品质分类效率低,识别准确率不佳等问题,提出一种基于卷积神经网络和Transformer相结合的黑木耳图像品质分类方法。该研究以CoTNet模型为基础网络,设计了MICS-CoTNet黑木耳品质分类网络模型。首先,重新规划CoTNet模型主干特征提取模块的迭代次数,降低模型的计算冗余;其次,提出坐标归一化注意力机制以增强黑木耳图像局部关键特征权重,抑制主体特征干扰;最后,引入MobileNetV2模型中特征提取模块Inverted Block,并优化CoTNet模型核心模块CoT block,增强模型对黑木耳数据的特征提取能力。将MICS-CoTNet模型与EfficientNetV2、NfNet等12种模型进行对比,结果表明,综合模型准确性和轻量性等方面,MICS-CoTNet模型表现最佳。其中,MICS-CoTNet模型在干黑木耳数据中识别准确率可达98.45%,相较标准CoTNet提升5.22个百分点;在鲜黑木耳数据中识别准确率可达98.89%,相较标准CoTNet提升2.60个百分点。MICS-CoTNet模型占用内存为30.98M,相对于原CoTNet模型减少96.57M。将MICS-CoTNet模型部署到Jetson TX2 NX中,实时推理速度为18帧/s。该研究提出的MICS-CoTNet黑木耳品质分类模型识别准确率高,运算速度快,为黑木耳实时品质分级的实际应用提供了理论基础及技术支持。

腕部支持带的影像学研究进展

腕部支持带是前臂深筋膜在腕关节周围增厚的部分,可分为掌侧的屈肌支持带和背侧的伸肌支持带,对腕部肌腱和神经具有稳定、支持和保护作用,但腕部支持带的存在也与某些疾病的发生密切相关。本文就腕部支持带的解剖结构、正常影像学表现及发生相关疾病时的影像学表现进行综述。

水分胁迫对玉米叶绿素荧光特性的影响

以吉单261和京单28两个玉米品种为试验材料,研究水分胁迫对玉米叶片光合特性及叶绿素荧光参数的影响。结果表明:水分胁迫下玉米叶片的最大净光合速率、光补偿点、光饱和点和表观量子效率均显著下降;基础荧光显著增加,最大荧光、可变荧光和PSⅡ光化学效率显著降低;随着光强增加,水分胁迫条件下的光化学猝灭系数和实际光化学效率下降幅度明显加剧;非光化学猝灭系数和表观电子传递速率增加幅度则明显减缓。表明水分胁迫使玉米叶片光合性能减弱,PSⅡ反应中心开放部分的比例减少,光合电子传递能力下降,PSⅡ潜在活性受到抑制,过多的光能多是以非光化学猝灭等其他形式耗散掉,从而保护光合机构免受伤害。

水分胁迫对玉米光合特性的影响

以玉米叶片光合测量数据为基础,利用直角双曲线对农大108和京科25两个玉米品种光合作用的光响应曲线进行了拟合。结果表明:水分胁迫使玉米的表观量子效率(α)、最大净光合速率(Pn)、表观暗呼吸速率(Rd)、光补偿点(LCP)及光饱和点(LSP)均降低,农大108的降低幅度较小,京科25的降低幅度较大。水分胁迫后玉米叶片的光合速率降低是气孔因素与非气孔因素共同作用的结果,京科25在水分胁迫后光能利用率和水分利用率均降低,影响光合速率下降的主要原因是气孔因素;农大108在水分胁迫后仍保持较高的光能利用率和水分利用率,影响光合速率下降的主要原因是非气孔因素。

病态肥胖患者术中使用顺苯磺阿曲库铵剂量依据体重标准的研究

目的 观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用. 方法 选择 ASAⅠ - Ⅱ级、BMI≥35 kg/m2择期行腹腔镜胃减容（ sleeve）手术的患者20例,随机分为IBW组和TBW组. ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆总管探查、T管引流术、BMI 20-24 kg/m2 的10 例患者为对照组,IBW组按照理想体重、TBW组与对照组按照总体重分别给予0. 15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵,采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测. 采用静脉快速诱导麻醉、静脉复合笑气维持麻醉. 记录肌松药的起效时间[肌松药注毕后到T1 抑制达到90%的时间（ TOF中T2消失时） ]、肌松药的持续时间（ T1 消失到T1%恢复到对照25%的时间）及气管插管条件评级. 结果 TBW组起效时间明显短于IBW组和对照组（P〈0. 05）,IBW组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0. 05）;TBW组的持续时间长于对照组,IBW组的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P〈0. 05 ）,三组的插管条件比较差异无统计学意义（P〉0. 05）. 结论 择期行胃束带减容术的病态肥胖患者采用丙泊酚、瑞芬太尼复合笑气麻醉,所需顺苯磺阿曲库铵的剂量应该按照IBW计算,虽然延长起效时间,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短了肌松恢复时间,不会造成肌松残余,有很好的临床应用价值.

ULBPs及MIC分子在亚健康状态诊断及评价中的作用

目的建立亚健康状态人群ULBPs和MICA/B分子表达数据库,分析它们作为亚健康状态的具体参考指标的可能。方法用体检和问卷调查的方法对志愿者进行筛查,用酶联免疫技术检测血清中ULBPs和MICA/B含量。结果亚健康组的MICA、MICB、ULBP1和ULBP2的含量均高于健康对照组,而ULBP3、ULBP4和ULBP5低于健康对照组。亚健康组和健康组之间只有MICB有显著性差别(P<0.01)。另外,男性MICA和ULBP3的平均值显著高于女性。而ULBP2和ULBP4会随着年龄的增长呈现上升趋势。结论亚健康组的血清MICB含量明显升高,它可以联合其他免疫指标一起作为诊断亚健康的一种辅助手段。

镜泊湖国家公园地区公路两侧豚草分布格局研究

为揭示公路与外来入侵植物分布格局及扩散的关系，对镜泊湖国家地质公园附近201国道豚草沿公路两侧的分布格局进行研究。结果表明：随着与公路距离的增加，豚草的频率和盖度都呈下降趋势，距离公路0.20m处为豚草的集中分布区；微生境对豚草分布有显著影响，弯道内侧豚草的株高、密度明显高于弯道外侧，但是沿公路直路两侧的豚草则差异不显著；说明公路在豚草的扩散过程中起到重要作用，在防治豚草时应以公路沿线为主要防治区域，尤其是公路弯道处。

响应面法优化胡桃楸中胡桃醌的超声提取工艺的研究

采用响应面法优化超声波提取胡桃楸中胡桃醌的条件。在单因素实验的基础上选取超声波作用时间、液料比、超声波功率和超声温度为影响因子,应用CCD(中心组合)进行4因素5水平的实验设计,以胡桃醌得率作为响应值,进行响应面分析(RSA)。结果表明,超声波提取法提取胡桃楸中胡桃醌的最佳提取条件为:超声时间1.44h,液料比17.7:1,超声波功率335W,超声温度43.8℃。得率预测值为0.0888%,验证值为0.0884%,与预测值的相对误差为0.34%。

七氟醚复合芬太尼在幼儿眼科手术中的临床应用

目的 比较七氟醚单独与复合不同浓度芬太尼用于幼儿眼科手术的临床疗效。方法 将80例择期拟在全麻下行麦粒肿手术的患儿（年龄24～72个月）,随机分为4组,每组20例。七氟醚组（S组）给予生理盐水诱导,七氟醚芬太尼1组给予芬太尼2μg/kg诱导（SF1组）,七氟醚芬太尼2组给予芬太尼4μg/kg诱导（SF2组）,七氟醚芬太尼3组给予芬太尼6μg/kg诱导（SF3组）。观察并记录患儿诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）的心率、血氧饱和度、BIS值、MAC值、术后苏醒时间,评价出手术室时、入苏醒室10 min及离开PACU时的躁动分级（Z1、Z2、Z3）,记录在PACU停留的时间和恶心呕吐的发生率。结果 所有研究对象在PACU均无恶心呕吐的发生,且均在30 min后安全回到病房。治疗前后比较各组心率差异有统计学意义（P〈0.05）,各组诱导时间和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）：S组SF1组〉SF2组。S组和SF1组入PACU 10 min和出PACU的躁动率高于SF2组,差异有统计学意义（P〈0.125）,S组和SF1组比较差异无统计学意义（P〉0.125）。SF3组共做3例,但3个研究对象的苏醒时间均在20 min以上,在PACU停留时间达1 h,综合考虑,舍弃SF3组。结论 与单独使用七氟醚相比,给予芬太尼可以更好地维持循环稳定,并且予患儿4μg/kg芬太尼,可以明显降低术后躁动率。

改良胃管置入法在食管胃早癌内镜黏膜下剥离术后患者中的临床应用分析

目的探讨食管胃早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)后采用改良胃管置入法的临床效果。方法选取2021年6月至2021年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受ESD治疗的食管胃早癌患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规胃管置入方法、观察组采用改良胃管置入法、比较两组患者胃管的置管时间、鼻咽部一次性通过率、不良反应发生率和咽部打折盘曲发生率。结果观察组的鼻咽部一次性通过率(90%)高于对照组(50%),咽部打折盘曲发生率(2.5%)低于对照组(25.0%),差异有显著性(P<0.05),两组置管时间和不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论改良胃管置入法通过调整送管角度,可有效提高鼻咽部一次性通过率,通过咽部时不易打折盘曲,具有良好的临床应用前景。

铁岭市绿色农业发展途径探讨

从铁岭发展绿色农业的重要意义着手,阐述了在铁岭发展绿色农业的必然性和可行性。通过理论分析,并结合铁岭的实际情况,探讨了铁岭发展绿色农业的途径。

抗滋养细胞膜抗体、人绒毛膜促性腺激素抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨抗滋养细胞膜抗体(ATA)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2002年1月至2007年7月在本生殖医学中心由于不明原因性不育、女方输卵管因素和(或)男方轻度少弱精子症因素不育而接受IVF-ET治疗的妇女140例,其中持续妊娠妇女65例作为对照组,反复种植失败31例、生化妊娠丢失26例及临床妊娠丢失18例妇女作为研究组。比较研究组和对照妇女各不育因素所占比例;血清ATA、抗hCG抗体阳性率。结果研究组中不明原因性不育明显高于对照组(P<0.01);研究组ATA阳性率显著高于对照组(P<0.01);研究组中生化妊娠组和临床妊娠丢失组hCG抗体阳性率无显著性差异(P>0.05),但显著高于对照组和反复种植失败组(P>0.05)。结论自身免疫异常所致的ATA可干扰整个妊娠过程,hCG抗体的存在能增加IVF-ET临床妊娠流产率和生化妊娠流产率。

从中国平安与深发展银行深度重组看企业合并

中国平安集团与深发展银行之间的一系列并购重组对企业合并产生了影响。中国平安将所持的90.75%平安银行股权及26.9亿现金作为对价,换取16.39亿股深发展银行股权。合并交易取得重组后,中国平安仍保持有充裕的货币资金和良好的偿债能力,资产和利润都将得到提高。深发展银行则将获得一次难得的外延式增长机会,扩展了业务范围,特别是东南沿海的网点覆盖,提升了深发展未来的市场竞争力。

锁骨下静脉置管内血栓形成危险因素分析及探讨

目的分析深静脉置管发生血栓的临床特征,探讨锁骨下深静脉置管内血栓形成的危险因素,为制定输液导管相关性血栓预防方案提供依据。方法回顾性纳入2021年2月至2022年10月在首都医科大学附属北京友谊医院消化科住院并接受超声引导下锁骨下静脉穿刺,置入Arrow抗感染中心静脉导管的138例患者为研究对象。入组患者按照导管内是否有血栓分为血栓组(n=98)和无血栓组(n=40)。收集患者基本信息、既往史、置管和血栓情况、置管前后血常规、血生化、凝血功能信息,以及患者日常生活活动能力Barthel指数量表、Branden压力伤风险评估量表和Padua静脉血栓风险评估模型评分,采用多因素Logistic回归分析影响导管内血栓形成的危险因素。结果血栓组和无血栓组患者的基本信息与既往史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组的深静脉置管中位留置时间为12(8~16)d,无血栓组的中位留置时间为10(6.5~13.0)d,血栓组留置时间长于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。血栓组静脉滴注高凝药品率为23.5%,高于无血栓组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果提示,深静脉置管留置时间越长(OR=1.143,95%CI:1.047~1.249,P=0.003)、置管后白细胞数越高(OR=1.206,95%CI:1.021~1.423,P=0.027),血栓发生可能性越大。结论深静脉置管留置时间长和置管后白细胞数升高是血栓发生的独立危险因素。深静脉置管后,应关注留置时间较长、置管后白细胞数较高的患者发生血栓的危险性。

河湖治理工程建设安全管理实践探究

河流湖泊为我国重要的自然载体,强化河湖治理有助于提高河湖防洪安全系数,也是推进生态文明建设的重要保障,在我国河湖治理工程建设的过程中,由于包含的工作环境较为复杂,突发问题较多,在此过程中相关管理单位需要加强对安全管理的重视程度,落实模块化的工作思路,划分为不同的安全管理环节,有效地应对在实际建设中存在的各项问题。使安全管理效果能够得到进一步保证,满足我国在河湖治理方面的各项要求,提高工程的建设效果。