去骨瓣减压术在颅内血肿治疗中的临床分析

目的总结去骨瓣减压术治疗颅内血肿的临床经验。方法整理40例行去骨瓣减压术的颅内血肿患者的临床资料,分析患者入院前及术后1个月的体温、收缩压、白细胞计数和血糖变化情况,并比较患者入院前及术后3个月的前肢体运动能力、临床功能缺损评分和Barthel指数情况。结果患者术后1个月的体温、收缩压、白细胞计数、血糖均低于入院前水平,术后3个月前肢体运动能力、临床功能缺损评分、Barthel指数均优于入院前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后格拉斯哥预后评分分级:术后3个月Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级17例,Ⅴ级7例。结论临床根据实际情况及病情评估选择不同的去骨瓣减压术,可迅速降低颅内压,促进患者病情好转,改善患者预后。

椎动脉夹层动脉瘤的诊断与治疗

椎动脉夹层动脉瘤是一类特殊的颅内动脉瘤,是较为少见的脑血管病之一,以往在临床中很少见。随着影像及介入神经放射学的发展,该病的报道日益增多,主要临床表现为蛛网膜下腔出血和缺血症状。血管内介入治疗(包括载瘤动脉闭塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术、单纯支架置入术等)是目前公认的首选治疗方式,但技术的选择仍存在争议,需依据患者的具体情况个体化选择。

重度颅脑损伤临床诊治探讨

目的：分析和总结重度颅脑损伤的诊断和治疗的经验。方法选择2012年3月～2014年12月我院收治的58例重度颅脑损伤患者，将其入院情况、实验室及影像学检查、治疗方法、预后进行整理分析。结果58例患者体温、收缩压、血糖及白细胞计数均高于正常成人水平。采用高压氧、亚低温、去骨瓣减压术等手段后，58例患者4周后以格拉斯哥预后评分为Ⅰ～Ⅱ级（死亡或植物生存）18例，Ⅲ～Ⅴ级（神志清楚，自理生活能力有或无）40例。结论重度颅脑损伤患者格拉斯哥评分、体温、收缩压、血糖及白细胞计数及影像学检查结果可为病情监测、预后评估及治疗提供重要依据，在治疗中合理应用高压氧、亚低温、去骨瓣减压术可提高疗效。影像学检查有颅内血肿、脑疝、大面积脑梗死患者应予以高度重视。

噻奈普汀与氟西汀治疗脑卒中后抑郁伴性功能障碍的对比观察

目的:观察噻奈普汀与氟西汀对脑卒中后抑郁伴性功能障碍患者的治疗效果。方法:选择123例脑卒中后抑郁伴性功能障碍患者为观察对象,随机分组,分别给予相应药物治疗。结果:治疗后国际勃起功能指数-5评分存在显著性差异(P<0．01)。结论:在改善患者所伴有的性功能障碍上,噻奈普汀的疗效明显优于氟西汀。

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

目的 探讨脊髓髓内室管膜瘤的手术技术和影响预后的因素.方法 对42例接受显微手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者进行随访,并采用McCormick临床功能分级对手术前后的状况进行评定.结果 显微外科手术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况,预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤,早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.

论伐区生产与林业可持续发展

论伐区生产与林业可持续发展（１５０２３２）黑龙江省山河屯林业局丛雪峰１前言伐区木材生产是森工产业平衡发展的重要组成部分，它包括伐区调查设计、准备作业、采伐作业、集材作业、归装作业和采伐迹地清理等内容。伐区生产是企业主要生产经营活动，是企业财力的主要来...

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果

目的采用人工肱骨头置换术对老年肱骨近端复杂性骨折患者进行治疗,观察其临床疗效。方法抽取中国水利水电第十三局医院在2019年1月至2020年1月之间收治的60例肱骨近端复杂性骨折患者,按照随机数字表法分组,每组30例,对照组、观察组分别行肱骨近端锁定钢板、人工肱骨头置换治疗,统计两组术中失血量、手术时间、术后引流量等临床指标,对比两组并发症发生率与术后关节功能评分。结果观察组术中失血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后引流量少于对照组,上述数据对比差异显著(P<0.05);对比两组术后并发症发生率,观察组略低于对照组(P>0.05);观察组术后关节功能评分高于对照组,数据对比差异显著(P<0.05)。结论在老年肱骨近端复杂性骨折患者临床治疗过程中实施人工肱骨头置换术疗效确切,其方法可以在临床上借鉴。

软包锂离子电容器极耳与铝塑膜热封性能研究

铝塑膜与软包锂离子电容器安全性能息息相关,其中极耳与铝塑膜热封性能以及边电阻和边电压现象尤其受关注。本文将软包锂离子电容器边电阻或边电压现象归为三种类型,理论分析和计算了边电阻和边电压值,具有很好的借鉴意义;本文综合使用绝缘性检测、热封厚度检测、热封接界面检测、热封强度检测四种检验方法,研究了软包锂离子电容器极耳与铝塑膜的热封效果,结果表明热封压力为0.4MPa时极耳与铝塑膜的最佳热封工艺参数为175℃、3s。

血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的回顾性研究

目的：目前，椎动脉夹层动脉瘤的治疗手段仍有争议。本研究通过对椎动脉夹层动脉瘤患者的临床和影像学特点的分析，评估血管内治疗技术的安全性和有效性。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学神经外科2007年1月～2014年7月行血管内介入治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，对患者动脉瘤位置，临床表现，治疗方法及预后进行统计学分析，P＜0．05有意义。结果：将过去7年内，在本中心治疗的48例夹层动脉瘤纳入研究对象，其中17人有蛛网膜下腔出血表现。48例患者中12例采用血管孤立术，25例采用支架辅助弹簧圈技术，4例单纯采用支架技术，7例患者进行假腔栓塞。结果：夹层动脉瘤发生在右椎28例，左椎20例。串珠征是椎动脉夹层动脉瘤最常见的表现，见于23例患者。部分患者出现了围手术期并发症，其中3例患者栓塞后再次出血。未破裂动脉瘤患者的预后良好率（100％）好于破裂组（85．7％）。结论：血管内介入治疗技术应根据患者的临床表现、影像学特点、后循环情况以及术者的经验进行选择。各项技术目前仍存有不足之处，需要今后的技术发展及材料的升级来进一步改善。

脂肪组织源性基质细胞经侧脑室立体定向移植治疗大鼠局灶性脑缺血的实验研究

目的探讨脂肪组织源性基质细胞(ADSCs)经侧脑室立体定向移植治疗大鼠局灶性脑缺血的机制。方法体外培养、扩增ADSCs,常规细胞免疫化学染色鉴定其种类；细胞移植前3d,加入含BrdU的培养液培养3d。缺血再灌注大鼠模型第4天经侧脑室移植ADSCs,于移植前、移植后第1、7、14、21、28天进行评分。移植后28 d,断头取脑,各组一部分脑片经红四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积,另一部分切片用原位TUNEL法检测细胞凋亡；用免疫荧光双标法检测脑源性神经营养因子(BDNF)在有BrdU活性的ADSCs的表达。结果大多数ADSCs呈CD44(间质干细胞特征性标志物)阳性,CD114抗体(单核巨嗜细胞标志物)及CD34抗体(造血干细胞标志物)呈阴性。ADSCs组和对照组神经功能损害评分于脑缺血后21d、28d呈显著性差异(P＜0．01),脑梗死体积无显著性差异(P＜0．05)：免疫荧光双标法检测显示大部分BrdU标记的ADSCs迁移到梗死周边区,ADSCs组细胞凋亡数明显低于对照组(P＜0．01)。结论经侧脑室立体定向移植的ADSCs可能是通过减少梗死周边区细胞的凋亡促进大鼠局灶性脑缺血的神经功能恢复。

血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉（窦）血栓的疗效对比分析

目的比较血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉（窦）血栓（CVST）的疗效。方法哈尔滨市第一医院神经外科自1998年1月至2008年12月收治42例CVST患者，其中21例应用单纯抗凝治疗，21例应用血管内治疗。治疗后3d观察患者颅内压（ICP）下降情况，治疗前、后（3d及3、6、12个月1通过目测类比法（VAS）检测患者的头痛程度。结果治疗后患者ICP均下降，血管内治疗组除1例患者ICP由术前620mm H2O降至410mm H2O，其余患者ICP基本稳定在200-260mm H2O。单纯抗凝治疗组患者1例ICP降至350mm H2O，5例ICP在400mm H2O以上，脑疝死亡1例。治疗后3d、3个月时血管内治疗组和单纯抗凝治疗组患者VAS评分（3d：8．1±1．6vs3．5±1．5；3个月：4．9±1．4vs2．2±1．3）差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论应用血管内治疗CVST能够较快的缓解患者的主要症状并改善患者的预后，较为可靠和安全。

顽固性癫痫合并精神障碍的手术治疗(附34例分析)

我们从1985年1月至1992年10月,采用直视下多靶点手术治疗顽固性癫痫合并精神障碍34例,取得较好效果,现报告如下。临床资料一般资料:本组男28例。女6例。年龄16～46岁,经内科系统抗癫痫治疗仍无缓解,癫痫继续发作,2年以上者7例,3～5年5例。

AI-HIP系统在全髋关节置换中的假体型号及联合偏心距和截骨的作用研究

目的:探讨AI-HIP辅助手术规划系统在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的规划效果及其临床结果。方法:回顾性分析2022年3月至2022年11月连续性应用AI-HIP系统行初次单侧THA的36例患者的临床资料,男16例,女20例,年龄43~81(62.2±10.9)岁,将其纳入AI-HIP组;根据配对原则选择同期采用传统模板方法规划的患者36例,男16例,女20例,年龄40~80(60.9±12.1)岁,作为对照组。比较两组假体的准确率,以及术前规划和术后实际联合偏心距差值、下肢长度差值、距小转子上缘截骨高度和顶肩距以评价规划效果,采用Harris评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价其临床疗效。结果:两组均获得随访,时间12~18(14.5±2.1)个月。AI-HIP组规划髋臼杯和股骨柄假体型号的完全准确率、近似准确率分别为72.2%、100%和58.3%、88.9%,均优于对照组的44.4%、83.3%和33.3%、66.7%(P<0.05);规划股骨头假体型号差异无统计学意义(P>0.05)。AI-HIP组术后实际联合偏心距差值、联合偏心距差值(实际-规划)分别为1.0(0.2,2.4)mm、1.1(-2.1,3.2)mm,优于对照组的3.0(1.4,4.9)mm、3.5(-1.6,6.5)mm(P<0.05)。两组间术后实际距小转子上缘截骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AI-HIP组术后实际下肢长度差值、下肢长度差值(实际-规划)、距小转子上缘截骨高度(实际-规划)、术后实际顶肩距、顶肩距差值(实际-规划)分别为1.5(0.2,2.8)、1.1(-0.3,2.2)、2.1(-2.3,4.1)、(15.3±4.1)、-2.2(-4.8,0.3)mm,优于对照组的2.6(1.3,4.1)、2.5(0.3,3.8)、5.8(-2.4,7.7)、(13.0±4.3)、-5.7(-9.4,-2.2)mm(P<0.05)。末次随访,两组Harris评分中功能、疼痛、功能、畸形、总分及VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而AI-HIP组Harris评分中活动度评分(4.8±0.6)分,高于对照组(4.4±0.8)分(P<0.05)。结论:AI-HIP辅助手术规划系统较传统模板规划,在初次单侧THA中对髋臼杯和股骨柄假体型号的预测、恢复联合偏心距、规划下肢长度、截骨高度和顶肩距方面具有良好的准确性,临床效果满意。