天津市宁河区某中学1起GⅡ型诺如病毒暴发疫情分析

目的调查分析天津市宁河区某中学1起诺如病毒(NV)引起的急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,为今后类似疫情处置提供科学依据和经验借鉴。方法依据《感染性腹泻诊断标准》及《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》进行现场调查,采用描述性流行病学方法进行数据分析,并采集相关标本,采用实时荧光定量PCR方法进行NV核酸检测。结果2019年11月12日至17日,此次疫情累计41例NA确诊病例,其中学生38例,罹患率为3.02%(38/1260);教职工3例,罹患率为1.22%(3/245),差异无统计学意义(χ^(2)=2.484,P=0.115)。各年级学生均为420人,病例罹患率分别为高一4.76%(20/420)、高二2.62%(11/420)、高三1.67%(7/420),差异有统计学意义(χ^(2)=7.218,P=0.027)。走读生和住校生罹患率分别为0.68%(3/439)、4.26%(35/821),差异有统计学意义(χ^(2)=12.532,P<0.001)。采集粪便、呕吐物、肛拭样本95份,进行NV核酸检测,其中59份检出NV-GⅡ型,阳性率为62.10%(59/95);粪便、肛拭、呕吐物样本阳性检出率分别为80.00%、46.67%、72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.138,P=0.006)。结论本次疫情由NV-GⅡ型引起,存在年级聚集性,粪便标本诺如病毒阳性检出率高于其他标本;在采取病例隔离诊治、卫生消毒等措施后,疫情得到有效控制。因此,处理疫情时应加强传播途径、传染源调查以及病毒核酸检测,以便及时识别、妥善处理,控制疫情传播。

职业紧张对男性钢铁工人血清总胆固醇及甘油三酯影响

目的探讨职业紧张对男性钢铁工人血清总胆固醇及甘油三酯的影响。方法采用判断抽样方法,选取某钢铁集团3 957名男性钢铁工人作为研究对象。采用中文版《工作内容问卷》进行职业紧张调查,采集研究对象空腹肘静脉血检测血清总胆固醇和甘油三酯水平。结果男性钢铁工人职业紧张检出率为56.8%,高社会支持者占55.0%;血清总胆固醇异常率为21.8%,甘油三酯异常率为40.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、文化程度、婚姻状况、体质指数、吸烟、饮酒、喝茶等混杂因素后,高社会支持的工人发生血清总胆固醇和甘油三酯异常的风险均高于低社会支持者(P<0.05)。有职业紧张的工人发生血清总胆固醇异常的风险为无职业紧张工人的1.17倍。职业紧张与血清甘油三酯异常无关联(P>0.05)。结论职业紧张可能与男性钢铁工人总胆固醇异常有关。社会支持是男性钢铁工人发生血清总胆固醇和甘油三酯异常的重要影响因素。

倒班对男性钢铁工人超重／肥胖的影响

目的 探讨倒班对钢铁工人超重/肥胖的影响。方法 对2015年3月至2016年3月进行职业健康查体的唐山钢铁集团有限责任公司男性在职员工进行问卷调查和体格测量。采用logistic回归模型和限制性立方样条模型，分析倒班及倒班年限对钢铁工人超重/肥胖的影响。结果 共纳入7 262例男性钢铁工人，超重/肥胖率为64.5%（4 686/7 262），其中超重率为34.3%，肥胖率为30.2%。调整年龄、文化程度、家庭人均月收入等因素后，多因素logistic回归分析结果显示，现在倒班与超重/肥胖、肥胖有关，OR值（95%CI）分别是1.19（1.05-1.35）、1.15（1.00-1.32）。限制性立方样条模型分析显示，男性工人中倒班年限与超重/肥胖具有相关性（χ^2=8.91，P〈0.05）且呈非线性关系（非线性检验χ^2=7.43，P〈0.05）。倒班年限与肥胖具有相关性（χ^2=15.95，P〈0.05）且呈非线性关系（非线性检验χ^2=10.48，P〈0.05）。结论 男性钢铁工人倒班与超重/肥胖有关，且倒班年限与超重/肥胖呈非线性关系。

职业性高温暴露年限与高血压患病的关系：基于限制性立方样条模型

[目的]采用限制性立方样条模型,探讨男性钢铁工人高温暴露年限与高血压患病的关系。[方法]对2014年9月—2015年10月进行职业健康检查的男性钢铁工人进行问卷调查和体格检查。采用logistic回归模型和限制性立方样条模型,分析男性钢铁工人高温暴露年限与高血压患病的关系。[结果]高血压患病率为29.6%。调整年龄、工龄、文化程度、家庭人均月收入、家族史、体质指数、体育锻炼、食盐摄入情况、噪声暴露等因素后,多因素logistic回归分析结果显示,工人现在和曾经高温暴露均与高血压患病有关,OR及其95%CI值分别是1.67(1.47,1.90),1.52(1.15,1.99)。限制性立方样条模型分析显示,男性钢铁工人高温暴露年限与高血压呈线性关系(非线性检验,P=0.9188)。[结论]男性钢铁工人高温暴露与高血压患病有关,且高温暴露年限与高血压患病呈线性关系。

倒班年限与男性钢铁工人2型糖尿病患病率的剂量-反应关系

[目的]探讨倒班及倒班年限与男性钢铁工人2型糖尿病(T2DM)患病率的剂量-反应关系。[方法]采用现况研究的方法,调查2015年2月—2016年2月在某钢铁集团公司医院进行职业健康检查和健康体检的全部男性钢铁工人7 415人,用于分析7 209份问卷。收集资料包括男性钢铁工人人口学特征、生活方式、病史、家族史、身高、体重、职业史;采用多因素非条件logistic回归和限制性立方样条模型,分析男性钢铁工人倒班及倒班年限与T2DM之间的关联。[结果]男性钢铁工人T2DM患病率为16.5%。曾经倒班、现在倒班与T2DM患病有关,差别有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)分别为:1.403(1.131~1.740),1.536(1.298~1.817)。调整一般因素和高温暴露等职业因素后,曾经倒班、现在倒班均与T2DM患病率有关联,且有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)分别为:2.792(2.286~3.411)、2.546(2.076~3.124)。曾经倒班年限和T2DM有关联(χ~2=35.00,P<0.000 1),呈非线性相关(χ~2=3.00,P=0.606 8);现在倒班年限和T2DM患病有关(χ~2=49.92,P<0.000 1),呈非线性相关(χ~2=5.33,P=0.148 9)。[结论]倒班年限与男性钢铁工人T2DM患病有关,且呈非线性相关。

接触噪声、高温和倒班与男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的关系

[目的]了解男性钢铁工人正常高值血压、高血压检出现状,分析接触噪声、高温和倒班对男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的影响。[方法]以唐山某钢铁集团2015年9月—2016年7月进行职业健康检查的全部男性在职职工为调查对象,进行问卷调查和体格检查,采用多因素无序多分类logistic回归模型,分析接触噪声、高温和倒班对男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的影响。[结果]本次调查共纳入研究对象7 587人,男性钢铁工人正常高值血压检出率为42.9%,高血压患病率为32.8%。接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人血压分布不全相同(P<0.001)。调整年龄、工龄、民族、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、体质量指数、高血压家族史、吸烟、饮酒、食盐程度、体育锻炼等因素后,多因素无序多分类logistic回归分析结果显示:分别以从不接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人为参照,现在接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人正常高值血压发生风险,即OR及其95%CI值分别为从不接触者的1.27(1.12~1.44)倍、1.22(1.07~1.39)倍、1.20(1.03~1.40)倍,高血压患病风险(OR及其95%CI)分别为从不接触者的1.29(1.12~1.49)倍、1.34(1.16~1.56)倍和1.28(1.08~1.53)倍;曾经倒班的男性钢铁工人正常高值血压发生、高血压患病风险分别是从不倒班者的1.26(1.03~1.55)倍和1.36(1.09~1.71)倍;曾经接触高温的男性钢铁工人高血压患病风险是从不接触者的1.87(1.37~2.56)倍;曾经接触噪声者正常高值血压发生风险是从不接触者的1.56(1.11~2.20)倍。[结论]接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人正常高值血压的发生和高血压患病风险均高于不接触者。

职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能的影响

[目的]探讨职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能异常的影响,为男性钢铁工人肾功能异常的防治提供理论依据。[方法]以某钢铁集团2015年10月—2016年5月进行职业健康检查的4 992名男性钢铁工人作为研究对象,采用面对面调查方式收集工人的社会人口学特征、生活方式、职业性高温接触史等,并采集血样检测血肌酐,根据血肌酐估算肾小球滤过率,判断肾功能是否异常。采用χ2检验、多因素非条件logistic回归和限制性立方样条模型,分析职业性高温暴露及暴露年限对男性钢铁工人肾功能异常的影响。[结果]共4 400人纳入分析。在控制了年龄、文化程度、人均月收入、食盐摄入、吸烟、饮酒、体育锻炼各因素后,<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响(P<0.05),OR(95%CI)为1.85(1.16~2.95)。限制性立方样条分析结果显示:高温暴露年限与肾功能异常有关(χ2=8.45,P<0.05),且呈非线性关系(χ2=5.44,P<0.05);高温暴露年限低于20.5年时,肾功能异常风险呈逐渐增加的趋势,到20.5年以后呈下降趋势。[结论]<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响,且高温暴露年限与肾功能异常呈先增加后减少的非线性关系。

累积接尘量与吸烟指数对钢铁工人肺损伤的影响

以2017年2—6月进行职业健康查体的某钢铁公司粉尘作业职工作为研究对象,采用现况研究方法,对工人进行面对面问卷调查和肺功能检查。共收集有效样本2 709人,肺功能损伤者为993人,损伤率36. 7%。Logistic回归分析,累积接尘量≥40 g/m3与累积接尘量<20 g/m3相比肺功能损伤差异有统计学意义,吸烟指数≥400支/年组与不吸烟组相比肺功能损伤差异有统计学意义;交互作用分析显示,累积接尘量、吸烟指数和肺功能损伤无相乘和相加交互作用。