心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的探讨

目的 探讨心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的临床意义。方法 术前，按常规方法测定195例肺功能减退的原发型肺癌患者的VC％、FEVl.0％、FEVl．0、DLC0％。采用运动负荷递的方案，对其行心肺运动试验，测定终止负荷运动时的W％、V02/kg、AT、MET、O2／HR、VTe、BF、VE。结果 ①VC％、FEV1．0％、FEVl．0、DLC0％分别在两种术式的术后呼衰组与非呼衰组间无显著性差异(P>0．05)；②就肺功能减退、行全肺切除术的患者而言，术后呼衰组W％、VO2％P、V02％kg、MET、VE、BF低于非呼衰组(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VE<30L／min和BF<30次／min与术后呼衰的发生密切相关。VO2％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感生和特异性均>60％，预计术后发生呼衰的可能性均>32％，反之不发生术后呼吸衰竭的可能性均>90％；③就肺功能减退、行肺叶切除术的患者而言，仅FEV1．0<60％、术后呼衰组的VO2％P、VO2／kg、VO2／HR、MET、VE、BF降低(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VO2％P<60％与其术后呼衰的发生密切相关。V02％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感性和特异性均>75％，预计术后发生呼衰的可能性均为75％，反之不发生术后呼衰的可能性均为83％。结论 心肺运动试验适于肺功能减退的肺癌患者手术适应证的评估及选择，应选择VO2％P<60％作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标.

心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的探讨

目的 探讨心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床意义。方法 采用运动负荷递增的方案对 2 60例原发性肺癌患者行术前心肺运动试验 ,测定终止负荷运动时的功率 (W % )、最大摄氧量( VO2 %P)、公斤氧耗量 ( VO2 /kg)、无氧阈 (AT)、代谢当量 (MET)、氧脉搏 (O2 pulse)、潮气量 (VTe)、呼吸频率(BF)、通气量 ( VE)。结果 ( 1)除VTe外 ,全肺切除术后呼衰组其余八项指标均显著低于非呼衰组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。肺叶切除术后呼衰组上述所有指标与非呼衰组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,将肺叶切除患者分为上叶切除和下叶切除组分析时发现 ,仅下叶切除术后呼衰组W %低于非呼衰组 (P <0 .0 5 )。 ( 2 ) χ2 检验显示 ,八项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发生率有关 ,logistic回归分析显示O2 pulse <80 %和BF <3 0次 /分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关。 ( 3 ) VO2 %P <60 %、BF <3 0次 /分、 VE<3 5L/min预测术后衰竭的敏感性和特异性均 >60 % ,阴性预测值均大于 90 %。结论 心肺运动试验更适于预测全肺切除术后呼衰的可能性 ,由于 VO2 %P是一项反映运动心肺功能的综合指标 ,建议选择 VO2 %P <60 %作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标。

肺癌患者运动心肺功能的特点及影响因素的观察

目的 探讨肺癌患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法 对 2 0例健康者和 198例肺癌患者行静息肺功能、心电图和运动心肺功能测定。结果 1.与健康组相比 ,静息肺通气功能正常的肺癌患者 VO2 %P、 VO2 /kg、AT、 VO2 /HR %、 VE、VT/VC显著降低 ,而BR显著增加 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 2 .在静息肺通气功能正常的情况下 ,周围型和中心型组间各指标均无显著性差异。 3 .肺癌患者心肺功能与TNM分期有密切关系 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 4.血管侵犯组W %、 VO2 %P、AT、 VO2 /HR %较无血管侵犯组显著降低(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 肺癌患者在静息肺功能正常的情况下 ,存在着运动通气受限。

肺癌患者肺切除术后ST-T改变的临床探讨

目的 探讨肺癌患者行肺切除术后 ST- T改变的特点及机制。方法 对 57例肺癌行肺切除术患者于术前、术后行心电图检测。结果 30例肺切除同时行心包部分切除或有心包外损伤的患者中 ,2 8例 (93.3% )术后 ST段较术前呈水平或上凹形抬高。术后 1～ 2周恢复至术前水平 ,不伴 QRS改变。 2 7例单纯肺切除患者术后未见 ST段改变。结论 肺癌手术伤及心包时可引起 ST- T改变。

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证探讨

目的 探讨心肺运动试验对肺功能减退的肺癌患者手术适应证评估的临床意义。 方法 术前采用运动负荷递增的方案 ,测定 195例肺功能减退的肺癌患者终止负荷运动时的功率 (W% )、最大摄氧量 (·VO2 % P)、公斤氧耗量 (·VO2 /kg)等指标 ,并对术后有呼吸衰竭和无呼吸衰竭患者中上述指标的异常发生率行单因素和 logistic多因素分析。 结果 全肺切除术后有呼吸衰竭患者 W%、·VO2 % P、·VO2 /kg、代谢当量 (MET)、每分通气量 (·VE)、呼吸频率 (BF)均低于无呼吸衰竭患者 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,logistic回归分析显示 ·VE<30 L/min和 BF<30次 /分与术后有呼吸衰竭发生密切相关。肺叶切除术后上述指标两者间差别无显著性意义 ,但一秒率 (FEV1 % ) <6 0 %、肺叶切除术后有呼吸衰竭者上述指标降低 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ;logistic回归分析显示 ·VO2 % P<6 0 %与术后呼吸衰竭密切相关。结论 心肺运动试验可用于肺功能减退肺癌患者手术适应证的评估 ,应选择 ·VO2 % P<6 0

心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨

目的探讨心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨。方法术前采用运动负荷递增的方案对172例原发性肺癌患者行心肺运动试验,测定终止负荷运动时的功率(W%)、最大摄氧量(VO2%P)、公斤氧耗量(VO2/kg)、无氧阈(AT)、代谢当量(MET)、氧脉搏(VO2/HR)、呼吸频率(BF)、通气量(VE)。结果1.运动心肺功能试验各项指标在肺叶切除术后呼衰和非呼衰组间均无显著性差异(P>0.05)。全肺切除术而言,W%、VO2%P、VO2/kg、MET、VE、BF在术后呼衰组均较非呼衰组降低(P<0.05或0.01)。2.W%、VO2%P、VO2/kg、MET在行左全肺切除术术后呼衰组较非呼衰组降低(P<0.05或0.01)。右全肺切除组仅BF在组间差异有显著性意义(P<0.05)。3.χ2检验显示,六项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发生率有关,logistic回归分析显示MET<4和BF<30次/分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关,VO2/kg<14.6ml/min/kg与左全肺切除术后呼衰的发生关系密切。4.术后全肺切除组VO2%P<60%、BF<30次/分、VE<35L/min的敏感性和特异性均>60%,阴性预测值均大于90%。左全肺切除组W%、VO2%P<60%的敏感性和特异性均>80%,阴性预测值100%,均高于VO2/kg。结论运动心肺功能试验对于有血管侵及的肺癌患者行全肺切除术,特别是行左全肺切除术,预测术后的呼吸衰竭、为全肺切除术的适应症评估提供依据,均具有重要意义。选择VO2%P作为预测术后呼衰、评估手术适应症的指标。因MET<4、VO2/kg<14.6ml/min/kg与肺切除术后呼衰关系密切,应结合临床情况适当考虑。

肺结核合并肺气肿或肺心病患者左室功能的初步研究

本文对70例肺结核患者的左室功能进行观察和探讨。与单纯肺结核患者相比较,合并肺气肿患者的 LVET 缩短,EF、SWI 和 SV 降低,合并肺心病患者上述指标进一步异常,且 PEP/LVET 明显增加。提示肺结核合并肺气肿或肺心病患者存在着不同程度的左室收缩和泵血功能减退。为探讨机制,将患者分别按右室功能和氧合状态分组分析,右室功能减退组 LVET、PEP、PEP/LVET 和 EF 明显异常。低氧血症组 LVET 缩短,PEP/LVET 增加,EF、SV、CI、SWI 和 CWI 减少。提示低氧血症和右室功能减退是肺结核患者左室功能减退的重要机制。

不同通气条件对肺切除术中肺换气功能的影响

开胸术后近期心肺并发症与术前肺通气功能及术后换气功能有直接关系。由于麻醉对肺功能的影响早被公认，故全麻手术中不同通气条件定会影响肺换气功能及血液氧合。对此，我们进行了观察，报告如下。资料与方法观察对象１８例，男１６例，女２例，年龄４０～６８岁，均为肺...

肺癌患者运动心肺功能的特点及影响因素的观察

目的 探讨肺癌患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法 对20例健康者和198例助癌患者行静息肺功能、心电图和运动心肺功能测定。结果 ①与健康组相比，肺通气功能正常的肺癌患者VO2％P、VO2／kg、AT、VO2／HR％、VE、VT／VC降低，BR增加(P<0.05或0．01)。②在肺通气功能正常的情况下，周围型和中心型组间无显著性差异。③与I期肺癌患者相比，Ⅱ期患者的VT／VC、Ⅲ期患者的VO2％P、AT、VO2／HR％、VT／VC和Ⅳ期患者的VO2／HR％、VT／VC降低(P<0.05或0．01)。Ⅱ期患者的BR增高(P<0.05)；Ⅱ期与Ⅲ期患者在W％、VO2％P、VO2／HR％有显著性差异(P<0.05)。④血管侵犯组的W％、VO2％P、V02／HR％较无血管侵犯组降低(P<0．05或0．01)。结论 肺癌患者在静息肺功能正常的情况下，存在着运动通气受限，并成为运动中氧摄取量减少、无氧阈提前出现的主要原因。其运动心肺功能的进一步减退与肺癌的TNM分期，特别是肺癌侵犯大血管有关。

肿瘤侵及血管对肺癌患者运动心肺功能的影响

目的探讨肿瘤侵及血管与肺癌患者运动心肺功能改变之间的相关性。方法对405例肺癌患者（经CT或手术证实无血管受侵者112例，有血管受侵者293例）行运动心肺功能测定，主要观察指标为终止负荷运动时最大运动负荷占预计值百分比（w％）、最大千克摄氧量（VO2／k）、无氧闽（AT）、最大氧脉搏实测值占预计值百分比（VO2／HR％）、最大通气量（v2）、最大呼吸储备（BR）、最快呼吸频率（BF）和最大呼气潮气量（VTex）。结果血管受侵患者w％、V02／kg、AT、V02／HR％[分别为（73±18）％、（17±5）mlmin·kg、（51±14）％、（79±18）％）]明显低于无血管侵犯患者[分别为（86±20）％、（19±5）ml·minkg.（55±14）％、（88±20）％，均P〈0．01]，BF明显高于无血管受侵患者[（32．1±6．1）比（30．6±5．1）次／min，P〈0．05]。将血管受侵患者按TNM分期、受侵血管数目、种类及其与肿瘤的关系等分别分组进行比较，发现受侵血管为1、2、≥3支的患者W％、VO2／HR％均明显低于对照组（均P〈0．01），1支组和≥3支组AT明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；2支组和≥3支组VO2／kg明显低干对照组（P〈0．05，P〈0．01）；≥3支组V02／kg明显低于1支组和2芰组（P〈0．05或P〈0．01），VO2／HR％明显低干1支组（P〈0．05），VTex低于对照组和1支组（P〈0．05）。VO2／HR％与受侵血管支数有相关性（r-0．220，P〈0．01）。结论有血管受侵的肺癌患者摄氧量、运动能力、运动心功能降低，受累血管数目是影响患者运动心肺功能的主要原因。

心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨

目的探讨心肺运动试验预测肺癌侵及血管的患者术后呼吸衰竭的探讨。方法术前采用运动负荷递增的方案对172例原发性肺癌患者行心肺运动试验，测定终止负荷运动时的功率（W％）、最大摄氧量（VO2％P）、公斤氧耗量（VO2/kg）、无氧闽（AT）、代谢当量（MET）、氧脉搏（VO2/HR）、呼吸频率（BF）、通气量（VE）。结果 ①运动心肺功能试验各项指标在肺叶切除术后呼衰和非呼衰组间均无显著性差异（乃0．05）。垒肺切除术而言，w％、vo：％P、寸O2／kg、MET、VE、BF在术后呼衰组均较非呼衰组降低（P〈0．05或0．01）。②W％、VO2％P、VO2／kg、MET在行左垒肺切除术术后呼衰组较非呼衰组降低（P〈0．05或0．01）。右全肺切除组仅BF在组间差异有显著性意义（P〈0．05）。③X^2检验显示，六项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发生率有关，logistic回归分析显示MET〈4和BF〈30次／分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关，VO2／kg〈14．6ml／min／kg与左全肺切除术后呼衰的发生关系密切。④术后全肺切除组VO2％P〈60％、BF〈30次，分、VE〈35L／min的敏感性和特异性均〉60％，阴性预测值均大干90％。左全肺切除组W％、VO2％P〈60％的敏感性和特异性均〉80％，阴性预测值100％，均高于审。扯g。结论运动心肺功能试验对于有血管侵及的肺癌患者行全肺切除术，特别是行左全肺切除术，预测术后的呼吸衰竭，为全肺切除术的适应症评估提供依据，均具有重要意义。选择VO2％P作为预测术后呼衰、评估手术适应症的指标。因MET〈4、VO2/kg〈14．6ml／min／kg与肺切除术后呼衰关系密切，应结合临床情况适当考虑。

内皮细胞生长因子的分离和纯化

参照 Lobb 和 Fett 方法,用肝素亲和层析法从牛脑组织中提取出纯度较高的内皮细胞生长因子,后者能明显促进体外人脐静脉内皮细胞增殖。

肺结核并慢性肺心病病人肺换气功能的初步研究

肺结核并慢性肺心病病人缓解期肺换气功能特点为低氧血症,氧离曲线略左移和肺泡通气正常。发生呼吸衰竭时的共同特点为进一步加重的低氧血症。此外,Ⅰ型呼衰氧离曲线左移,肺泡通气正常或过度;Ⅱ型呼衰与此相反。呼衰并心衰后主要影响氧合功能。呼衰发生时的氧合和肺泡通气状态在缓解组与死亡组之间无显著性差异,救治后缓解组氧合状态明显改善;死亡组与之相反。而肺泡通气的改善则因型而异。应选择PaO_2/F_1O_2、P_(50)和PaCO_2作为肺结核病人重症监护的指标。

纵隔肿瘤患者运动心肺功能的特点

目的 探讨纵隔肿瘤患者运动心肺功能的特点及其可能的作用机制。方法 对32例对照者和44例纵隔肿瘤患者行静息肺功能、心电图和运动心肺功能测定。结果 ①与对照组相比，纵隔肿瘤患者组VC、W％、VO2％P、VO3/HR％、VTex、VT／VC和SpO2％降低，RV/TLC、R5、BF升高(P<0．05或0．01)。②与中、后纵隔肿瘤组相比，前纵隔肿瘤患者的W％和BR降低，DY增高(P<0．05)。③血管侵犯组的W％较无血管侵犯组降低（P<0．01)。结论 纵隔肿瘤患者运动心功能呈下降的趋势，并存在着运动通气受限，后者也是运动中氧摄取量减少、运动提前终止的主要原因。患者的静息肺功能、纵隔肿瘤的生长部位及血管受侵对患者运动肺功能有一定影响。因此，纵隔肿瘤患者、特别是低肺功能患者，术前应行心肺运动试验，以便为手术适应证的选择提供依据。

肺癌患者围术期换气功能的研究

目的研究肺癌患者围术期换气功能的改变规律及影响机制。方法用氧合指数（Ｐ／Ｆ）、动脉肺泡氧分压比（ａ／Ａ）、动脉血氧饱和度５０％的氧分压（Ｐ５０Ｏ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４项指标对６８例５０岁以上男性肺癌患者分别于术前、术后即日、１、２、３、７日围术期换气功能进行监测。结果肺癌术后３日内Ｐ／Ｆ、ａ／Ａ较术前显著降低（Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｐ５０Ｏ２术后即日较术前显著增加（Ｐ＜０．０１）；术后２日内全肺切除氧合功能降低大于肺叶切除（Ｐ＜０．０５）；低肺功能患者术后换气及通气功能障碍较肺功能正常者显著（Ｐ＜０．０５）。结论肺癌术后３日换气功能明显减退，尤以氧合功能降低显著。应重点监测氧合功能变化，加强全肺及低肺功能患者的换气功能监测。

低氧血症对肺癌和肺结核患者心功能的影响

低氧血症对肺癌和肺结核患者心功能的影响李琦李宝兰高薇薇张国红东博涛我们对９８例肺癌和肺结核患者心功能的１２项指标进行测定，以观察低氧血症对肺癌和肺结核患者心功能的影响，并探讨可能的机制。资料与方法：原发型肺癌和Ⅲ或Ⅳ型肺结核患者共９８例，经Ｘ线、心电...

肿瘤侵及血管对肺癌患者运动心肺功能的影响

目的探讨肿瘤侵及血管与肺癌患者运动心肺功能改变之间的相关性。方法对405例肺癌患者（经CT或手术证实无血管受侵者112例，有血管受侵者293例）行运动心肺功能测定，主要观察指标为终止负荷运动时最大运动负荷占预计值百分比（W％）、最大千克摄氧黾（VO2／kg）、无氧阈（AT）、最大氧脉搏实测值占预计值百分比（VO3／HR％）、最大通气量（VE）、最大呼吸储备（BR）、最快呼吸频率（BF）和最大呼气潮气量（VTex）。结果血管受侵患者W％、VO2／kg、AT、VO2／HR％[分别为（73±18）％、（17±5）ml·min^-1·k^-1、（51±14）％、（79±18）％）]明显低于无血管侵犯患者[分别为（86±20）％、（19±5）ml·min·kg^-1、（55±14）％、（88±20）％，均P〈0．01]，BF明显高于无血管受侵患者[（32．1±6．1）比（30．6±5．1）次／min，P〈0．05]。将血管受侵患者按TNM分期、受侵血管数目、种类及其与肿瘤的关系等分别分组进行比较，发现受侵血管为1、2、≥3支的患者W％、VO2／HR％均明显低于对照组（均P〈0．01），1支组和≥3支组AT明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；2支组和≥3支组VO2／kg明硅低于对照绀（P〈0．05，P〈0．01）；≥3支组VO2／kg明显低于1支组和2支绀（P〈0．05或P〈0．01），VO2／HR％明显低于1支组（P〈0．05），VTex低于对照组和1支组（P〈0．05）。VO2／HR％与受侵血管支数有相关忡（r=0．220，P〈0．01）。结论有血管受侵的肺癌患者摄氧量、运动能力、运动心功能降低，受累血管数目是影响患者运动心肺功能的主要原因。