高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的疗效评价

目的比较常规高位硬膜外封闭与常规封闭药物结合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物高位硬膜外封闭两种治疗方法治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法选取2009—2013年临床确诊的交感型颈椎病患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例,行高位硬膜外置管,硬膜外泵药治疗。治疗组:常规封闭加神经妥乐平封闭连续7d;对照组:常规封闭药物封闭,连续7 d。观察封闭后第1、4、12、24周的病情改善程度。结果封闭后第1周两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);封闭后4、12、24周,治疗组优良率均明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现副反应。结论常规封闭药加神经妥乐平行高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的临床疗效更好且安全性高。

单纯一期前路手术撬拨复位治疗下颈椎骨折脱位:80例报告

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤常导致椎体脱位、关节突骨折脱位及绞索,脱位的椎体和骨折块以及破裂的椎间盘对颈脊髓压迫造成不同程度的脊髓损伤。怎样的手术方式能最有效解除颈脊髓压迫并获得坚固固定,一直是临床医师探索的目标。本研究收集10年来4所医院下颈椎骨折脱位的患者资料,筛选80例行单纯一期前路撬拨复位下颈椎骨折脱位资料进行回顾性分析,探讨其手术方式、适应证、疗效及优势。

VSD结合生肌象皮膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察VSD结合生肌象皮膏方法治疗糖尿病足部溃疡的疗效。方法用VSD结合生肌象皮膏和单用生肌象皮膏两种方法治疗糖尿病足部溃疡,对比两组抗生素使用时间、创面愈合时间、换药次数差异。结果两组病例抗生素使用时间、创面愈合时间、换药次数均有统计学差异。结论 VSD结合生肌象皮膏治疗糖尿病足部溃疡,能有效缩短创面愈合时间,并可减少抗生素的使用量。

生肌象皮膏治疗糖尿病足溃疡23例疗效观察

目的:探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的治疗方法。方法:控制原发病、抗感染、对溃疡创面及坏疽足趾进行清创,创面敷以生肌象皮膏治疗。结果:溃疡创面肉芽生长迅速,愈合快,致残程度轻,预后好。结论:生肌象皮膏治疗DFU,创面愈合快,减少了致残的级别,对DFU是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。

25例桡骨远端开放性粉碎性骨折治疗体会

目的：探讨开放性粉碎性桡骨骨折的治疗方法及效果。方法：回顾分析2003年9月-2006年12月采用非手术及手术治疗开放性粉碎性桡骨骨折25例,对其疗效进行对比。结果：非手术组10例,随访4-12月,平均6个月,无1例感染,骨折全部愈合。根据Aro Colles骨折复位后的功能评价：优4例,良3例,可1例,差1例,优良率70%。手术组15例。随访5-16月,平均7.5个月,2例外固定架固定病例感染,未发生骨髓炎,经换药好转,骨折全部愈合。根据Aro Colles骨折复位后的功能评价：优9例,良3例,可2例,差2例,优良率80%。结论：①手术治疗是此类骨折的首选方法;②非手术治疗对部分此类骨折也可达到满意疗效,疗效是否满意关键是要把握好整复标准。

克氏针内固定治疗锁骨骨折258例体会

目的探讨改良克氏针内固定方法以期达到锁骨骨折的最佳治疗效果。方法回顾分析1998年1月-2007年1月克氏针内固定治疗锁骨骨折258例，其中自2002年采用改良后方法治疗140例，对改良前后手术优良率、骨折愈合及并发症的发生率进行对比。结果两组手术优良率无显著差异，粉碎性骨折的愈合率两组有显著差异，两组并发症的发生率有显著差异。结论改良后克氏针内固定方法治疗锁骨骨折疗效优于改良前。

颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎的早期诊断与治疗

目的探讨颈椎布鲁杆菌病的早期诊断与鉴别诊断及手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年1月～2012年6月本院收治的15例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者,男11例,女4例;年龄48～78岁,平均54岁。病程6～21个月,平均10个月。其中3例合并腰椎病变;6例合并不同程度神经功能损伤,采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。行手术治疗的患者比较手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,评价预后及植骨融合情况。结果所有患者均获得随访,患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。无复发及严重并发症发生,内固定可靠,植骨融合良好。结论颈椎布鲁杆菌病需早期发现早期治疗,如有骨质破坏、神经功能损害应手术治疗。

一期清创自体骨植骨加VSD治疗骨髓炎合并骨不连的多中心研究

骨髓炎骨不连是创伤骨科常见的并发症,经典治疗方案为一期清创、二期植皮、三期植骨,治疗周期长,常需要多次手术,有的甚至需要反复十几次手术,迁延不愈,病程迁延给患者带来沉重的经济和心里负担。因此,如何能改进技术缩短治疗周期,减轻患者的痛苦一直是骨科医生面临的难题,本组三个不同治疗中心自2009年6月至2014年8月间收治患者36例,

椎板切除术后再发腰腿痛综合性非手术治疗的疗效观察

目的:探讨椎板切除术后再发腰腿痛非手术治疗的价值。方法:对47例因腰椎间盘突出症伴椎管狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体爆裂骨折而进行椎板切除手术,术后5个月—15年内再发腰腿痛的患者采用卧床休息、药物、理疗、针灸和牵引的多种方法综合治疗,并采用视觉模拟评分法、Oswestry腰痛失能指数和生存质量评分分别对患者疼痛症状、功能情况及生存质量进行治疗前后的评定,以评价综合治疗的效果。结果:治疗前后疼痛程度、功能状况和生存质量改变均有显著差异(P<0.05)。结论:采用综合的非手术疗法对椎板切除术后再发腰腿痛患者具有明显的疗效。可减少再次手术机率。

髋关节后脱位合并股骨头骨折术后近期疗效

目的总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效。方法2001年3月-2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23-46岁。按Pipkin分型,其中型4例,型3例,型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例。分别采用不同的手术入路给予治疗。结果术后经9-24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收。按赵炬才等髋关节功能评价标准优6例,良2例。结论对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生。

切开复位单边外固定架固定治疗胫骨干骨折

目的探讨单边外固定架固定治疗闭合性胫骨干骨折时采用切开复位的临床效果。方法选择120例胫骨干闭合性骨折的患者,在条件尽可能相近的情况下分为两组,每组60例,一组采用切开复位,另一组采用闭合复位,复位后两组均使用单边外固定架固定。术后随访一年半。对其复位情况、骨折愈合情况、钉道及局部感染以及手术所用时间进行分析,并做统计学处理。结果切开复位组的解剖复位率明显高于闭合复位组(P<0.01),骨折愈合两组无统计学上的差异(P>0.05),钉道及局部感染情况两组相似,切开复位平均所用时间较闭合复位短。结论在使用单边外固定架固定治疗胫骨干闭合骨折时采用切开复位是一种很好的方法。

创伤后膝关节功能障碍综合康复治疗的疗效观察

目的:观察对膝关节创伤治疗4周后存在的功能障碍进行综合康复治疗的效果。方法:130例分两组,治疗组80例采用中药浴洗法、蜡疗、运动疗法和中频电疗的综合康复治疗。对照组50例按照医嘱在家或间断康复科门诊治疗,无一定规律性。治疗结束后,对膝关节功能进行评定。结果:治疗组疗效的优良率为87.5%,对照组疗效的优良率为34%,两组优良率比较有显著差异(P<0.01)。结论:综合康复治疗对伤后或术后4个月内的膝关节功能障碍康复有较好的疗效,而且开始康复的时间越早疗效越好。

钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期疗效观察

目的回顾性分析钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期临床疗效。方法从2010年8月至2015年9月,本组共17例(17髋)外伤致股骨近端骨折,均行经股骨颈内固定术,内置物包括:股骨近端解剖锁定钢板(3例)、动力髋(5例)、髓内钉(9例),术后折端骨性愈合,行内置物取出术,钉道打压植入红骨髓混合异体骨,单侧髋患者术后2周可扶双拐但患肢不可以负重行走,术后3个月可扶单拐逐渐负重行走,部分患者需要扶拐6个月。患者年龄29~48岁,平均35.8岁,男12例,女5例。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期拍片复查随访。结果本组17例(17髋)全部获得随访,平均随访23个月。Harris评分由术前92分提高到末次随访时的93分(78~96分)。术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,植入的松质骨形成密度较高的新骨,与宿主股骨头松质骨紧密相融合,病变范围和程度无发展,没有囊变出现。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论中青年经股骨颈内固定拆除后,钉道打压植入红骨髓混合异体骨对预防创伤性股骨头坏死近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

目的:探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断。方法:通过对5例脂肪栓塞综合征患者发病早期的临床表现及相关实验检查进行观察分析。结果:所有患者早期均表现有程度不同的呼吸困难和意识变化。结论:脂肪栓塞综合征患者临床症状出现早,特异性高是早期诊断的可靠指标。

双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定

目的：探讨双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的临床疗效。方法：回顾性分析了2011年3月～2012年6月收治的颈椎单节段颈椎间盘突出伴邻近一个节段不稳患者18例。男12例，女6例，所有病例均为颈椎双节病变，临床表现为脊髓受压伴交感神经症状，病变在C4／5、C5／6节段10例，C3／4，C4／5节段3例，C5／6，C6／7节段5例。对病变双节段行前路经椎间隙减压固定融合术，术中对影像学上表现为椎间盘突出的病例均彻底切除病变椎间隙处后纵韧带，邻近不稳定节段只做间盘切除处理，不干扰后纵韧带；评估比较术前、术后1周及末次随访时临床症状及影像学情况，采用日本骨科协会（JOA）17分法和交感神经症状20分法和作为临床疗效评价标准，随访记录脊髓神经功能和交感神经症状改善情况；根据x线片评价植骨融合情况。结果：18例患者切口愈合良好，无神经和血管损伤，脑脊液漏。所有患者均获得随访，随访时间6个月～18个月，平均为12个月。JOA评分术前8．8±2．0分，术后1周12．6±2．2分，末次随访13．0±2．2分。术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），交感神经症状评分术前8．8±2．3分，术后1周1．8±2．0分，末次随访时2．0±1．8分，患者主观满意率84％；术后1周、末次随访与术前评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周与末次随访时JOA评分和交感神经症状评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时x线片显示手术节段椎间隙植骨全部融合，颈椎内固定无脱落、断裂，椎间高度维持良好。结论：颈椎前路双节段植骨融合内固定术是治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的有效方式。

颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中的应用

目的：探讨颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中应用价值。方法：通过对5例脊髓型颈椎病，9例无骨折脱位型颈脊髓损伤及2例椎管内肿瘤患者，采用颈椎管扩大成形术及脊髓肿瘤切除术进行手术治疗。结果：全部病例经2～7年随访，5例脊髓型颈椎病及2例颈椎管内肿瘤患者由手术前JoA评分平均8．7分增加为15分，术后平均改善率为75．8％，9例无骨折脱位颈脊髓损伤患者症状由术前A级-D级升为B级-E级，平均升高1～2级，症状明显改善。结论：颈后路椎管扩大成形术，在颈椎外科中具有操作简便、手术并发症少、疗效确切。

磁性附着体在口腔修复中的临床分析

目的:针对口腔修复治疗患者使用磁性附着体材料的效果进行观察。方法:以2020-01~2020-12入院行口腔修复的患者为对象,据本次观察目的对患者筛选,共80例患者入选并依据修复所用材料进行分组,其中使用磁性附着体的患者共40例(研究组),以残根设置附着体修复的患者也为40例(对照组);对比两种材料使用下患者牙齿固定力等的情况。结果:经不同材料修复对比观察显示,使用磁性附着体材料修复的患者,牙齿固定力评分以及咀嚼能力评分分别为(4.58±0.44)分、(0.79±0.27)分;另一组患者的评分则分别为(2.02±0.17)分、(0.48±0.21)分;对比差异显著(P<0.05),前者显示效果更好;此外,前者术后并发症发生率(2.50%)显著低于后者(17.50%),组间对比有显著差异(P<0.05)。结论:磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果显著,值得推广。

糖尿病足溃疡的综合治疗疗效分析

目的对糖尿病足溃疡进行内外综合治疗的疗效评估分析。方法002年7月2006年10月52例糖尿病足溃疡病例分组，2004年5月-2006年10月26例病例在内外科共同治疗基础上进行综合治疗为综合治疗组：2004年5月之前26例病例给予外科治疗为对照组。对治疗效果进行分析。结果足溃疡综合治疗明显缩短创面愈合时间。结论尿病足溃疡进行综合治疗可以明显缩短创面愈合时间，尽可能恢复患足功能。