神经节苷脂钠联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察

目的探讨神经节苷脂钠联合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗效果。方法选取2009年3月—2012年3月我院新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,各40例,均采取常规的综合治疗措施,治疗组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg加入10%葡萄糖注射液50 ml中静脉滴注,1次/d;同时采用YLC 0.5/1型婴儿单人高压氧舱(广州船舶设计研究所制造)给予高压氧治疗。评价两组治疗效果及出生后3 d(治疗前)、14 d及28 d行为神经测定(NBNA)评分。结果治疗后28 d,对照组显效11例,有效20例,无效9例;治疗组显效27例,有效10例,无效3例;两组治疗效果比较,差异有统计学意义(u=4.562,P<0.05)。两组患儿出生后3 d NBNA评分比较,差异无统计学意义(t=0.122,P>0.05);两组患儿出生后14 d、28 d NBNA评分比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.204、4.530,P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病早期应用神经节苷脂钠联合高压氧治疗能显著改善神经系统功能障碍、减轻后遗症,值得在新生儿科中推广应用。

双管鼻塞式持续呼吸道正压通气联合多巴胺、酚妥拉明治疗重症新生儿肺炎的效果

目的探讨双管鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)联合多巴胺、酚妥拉明治疗重症新生儿肺炎的效果。方法重症肺炎新生儿172例,随机分为治疗组87例,对照组85例。二组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧;治疗组予双管鼻塞式CPAP,其参数设定为流量6～8L/min,吸入氧体积分数(FiO2)0.4～0.6,压力0.67～1.067kPa,应用多巴胺、酚妥拉明,均为3～5mg/(kg.min)持续静脉滴注。观察二组治疗12及48h临床表现及血气变化,比较pa(O2)及pa(CO2)、pa(O2)/FiO2变化。结果治疗组72例经治疗后,呼吸困难明显减轻,血pa(O2)升高,pa(CO2)下降,氧合参数明显增加,治疗组总有效率82.7%;对照组总有效率38.8%,二组疗效及血气、氧合指数比较均有显著差异(Pa<0.05)。结论双管鼻塞式CPAP联合多巴胺、酚妥拉明能改善通气及氧合。早期应用可避免气管插管,减少机械通气率。

儿童癔病近10年回顾与分析

目的 探讨和总结近 5年来 ,儿童癔病的新变化和新特点。方法 对 1994 0 6～ 1999 0 6与 1999 0 7～ 2 0 0 4 0 7收治的两组儿童癔病病例进行回顾性对比分析。结果 近 5年儿童癔病患者增多 ,其中低龄化呈增长趋势 ,男童发病率增加 ,诱发癔病患者增加 ,教育方法不当引起独生子女病例增加仍占首位。结论 要重视儿童的心理问题。

音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的疗效

目的观察音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的临床效果。方法将确诊为缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的151例幼儿随机分为2组,治疗组75例,对照组76例;均予高压氧治疗,单唾液酸四己糖神经节苷脂输注常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加音乐疗法,每天听音乐4次,20min/次,观察幼儿听力的改善情况,对比2组治疗效果。结果治疗组在听力改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用音乐疗法治疗缺氧缺血性脑病恢复期幼儿听力障碍的临床疗效显著。

珠海地区儿童急性下呼吸道肺炎支原体感染流行病学及肺炎支原体耐药基因检测的多中心调查与研究

目的调查珠海地区儿童急性下呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染现状及大环内酯类耐药基因检出率,评价阿奇霉素在MP感染中的临床治疗效果。方法选取2021年3月至2022年2月珠海市妇幼保健院、珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市中西医结合医院、遵义医科大学第五附属医院、广东省人民医院珠海医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第五人民医院、珠海市高新区人民医院9家医院儿科门诊或住院的急性支气管炎、社区获得性肺炎患儿1178例,分析不同性别、年龄、季节及温湿度条件下MP感染情况。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例进行MP耐药基因检测。结果1178例患儿中MP感染率为24.1%(284/1178),MP感染率以10月份最高。19份耐药基因检测中94.7%(18/19)存在耐药基因位点突变。婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组患儿的MP-IgM阳性率分别为6.90%、21.89%、31.95%、59.21%;男性、女性阳性率分别为19.09%、30.98%;春、夏、秋、冬四季阳性率分别为20.33%、25.33%、29.31%和21.53%;患儿年龄、性别、季节差异均有统计学意义(P<0.05)。MP感染率与月平均气温、月相对湿度均呈正相关(P<0.05)。经阿奇霉素口服或静脉注射治疗后284例MP感染患儿的治疗有效率为87.0%(247/284),平均住院时间为(6.90±0.87)d,肺部并发症发生率为2.8%(8/284)。结论调查期间珠海地区儿童MP感染率较低,秋季为感染高峰期,性别、年龄、气温、湿度等因素跟儿童MP感染有关。MP耐药基因检出率较高,但临床选用阿奇霉素口服或静脉注射进行抗感染治疗效果尚佳。

西沙比利联合暖箱遮光治疗早产儿胃肠喂养不耐受的临床观察

目的观察西沙比利口服联合暖箱遮光治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效及安全性。方法 73例诊断为早产儿喂养不耐受患儿通过随机数字表法分为治疗组37例和对照组36例,两组均采用鼻(或口)饲胃管喂养。治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0.2mg/kg,1次/8h口服,于喂奶前30min喂入,疗程4～6d,同时配合暖箱遮光(暖箱外壁罩上深色布罩)。结果治疗组应用西沙比利联合暖箱遮光干预治疗后,每天奶量为(110±42)mL/kg,腹胀消失时间(2.66±0.94)d,达到完全经胃肠喂养时间(12.30±2.74)d,胃潴留量为(1.60±0.61)mL,体重增加(1.12±0.51)kg;与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用西沙比利联合暖箱遮光可加速胃排空,促进肠道蠕动,尽快恢复胃肠功能。治疗早产儿喂养不耐受疗效显著。

甲状腺素联合眼罩遮光治疗早产儿胃肠喂养不耐受的临床观察

目的观察甲状腺素口服联合眼罩遮光治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效及安全性。方法 42例诊断为早产儿喂养不耐受患儿通过随机数表法分为治疗组22例、对照组20例。两组均采用鼻(或口)饲胃管喂养,治疗组在常规治疗基础上加用甲状腺素(5～8)μg/(kg.d),疗程为14d,1次/d,口服,于晨起空腹喂奶前1h喂入,同时配合眼罩遮光。结果治疗组应用甲状腺素口服联合眼罩遮光干预治疗后,每天奶量为(120±40)mL/kg,腹胀消失时间(2.86±0.93)d,达到完全经胃肠喂养时间(11.80±2.74)d,胃潴留量为(1.59±0.57)mL,体重增加(1.21±0.56)kg,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用甲状腺素口服或鼻饲联合眼罩遮光可加速胃排空,促进肠道蠕动,尽快恢复胃肠功能,治疗早产儿喂养不耐受疗效显著。

前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压的临床观察

目的:观察前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压的疗效及安全性。方法:38例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿,在积极治疗原发病基础上,同时给予头罩加压吸氧或CPAP吸氧,并应用前列腺素E经周围静脉滴注,开始剂量5～10μg/(kg·分)以恒速输液泵持续24小时静滴,起作用后再逐步减量到能使病情稳定的最低有效剂量约1～2.5μg/(kg·分)。硫酸镁负荷量200mg/kg,以10%浓度静脉滴注,30分钟内泵完,后用15～25μg/(kg·分)以恒速输液泵持续24小时静滴维持,用药3～7天观察疗效。结果:经治疗后,治愈32例(84.21%),治疗5～7天后,青紫消失,血气分析恢复正常,心脏杂音于2～7天消失,4例病情重家长恐有后遗症放弃治疗,因严重感染缺氧死亡2例(5.26%)。结论:应用前列腺素E联合硫酸镁治新生儿肺动脉高压效果良好,是一种简单、经济、安全的方法。

颅内高压综合征的病因和诊治

颅内高压综合征是指脑实质液体增加引起的脑容积和重量增多所致的一系列临床表现[1]。颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液,上述任何一种成分的增加均会占用另外两种成分的空间,并出现颅内压增高,重者形成脑疝,危及患者生命。早期诊断和及时治疗颅内高压,是控制脑水肿、预防脑疝形成、降低病死率和致残率的重要措施之一。1病因1.1脑脊液循环损伤1.1.1交通性脑积水脑脊液在脑室系统以外受阻,

儿童型开喉剑治疗小儿上呼吸道感染的临床观察

目的:观察儿童型开喉剑治疗小儿上呼吸道感染临床效果。方法:将确诊为上呼吸道感染3个月～6岁155例患儿随机分为两组,治疗组78例,对照组77例;均予抗炎、抗病毒常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加儿童型开喉剑,每天喷6次,每次2～4喷,观察患儿上呼吸道症状改善情况,对比两组疗效。结果:治疗组在症状改善方面与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用儿童型开喉剑治疗小儿上呼吸道感染临床效果显著。

中西医结合治疗儿童癔病疗效观察

目的 观察中西医结合治疗儿童癔病的疗效。方法 将 89例癔病患儿随机分为 2组 ,均予暗示及安慰剂治疗 ,症状较重者应用镇静疗法 ,并予支持对症治疗。治疗组在此基础上加用中药朱砂养神丸口服并配合针灸治疗。结果 治疗组治愈率 80 % ,对照组治愈率 4 1% ,2组比较有显著性差异。结论 中西医结合治疗儿童癔病疗效显著。

新生儿气胸38例临床探讨

目的探讨新生儿气胸的病因及治疗方法。方法对我院NICU住院的38例新生儿气胸的临床资料作回顾性分析。结果 38例患儿中男23例,女15例,足月儿27例,早产儿11例,自发性气胸多见于剖腹产的足月儿,医源性气胸与常规呼吸机通气时吸气峰压及呼气末压过高有关,病理性气胸主要与胎粪吸入性肺炎及呼吸窘迫综合征有关;X线显示肺压缩<30%12例(31.57%),30%～70%19例(50%),>70%7例(18.42%),治愈33例(86.84%),放弃2例(5.26%),死亡3例(7.90%)。结论加强围生期保健,减少早产及新生儿窒息,严格掌握剖腹产指征,减少选择性剖腹产,以及合理运用呼吸机是预防新生儿气胸的关键。提高对本病的重视,及时行X线胸片检查可避免误诊。

甲状腺素治疗早产儿脑损伤疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素(优甲乐)在防治早产儿脑损伤中的作用。方法早产儿60例。男38例,女22例;随机分为对照组、治疗组各30例。治疗组于生后第4天即开始予甲状腺素片治疗。所有患儿随诊至1岁,定期行脑电图、脑干诱发电位检查及头颅CT、B超等影像学检查,并于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA)同时在生后3、6、12个月各进行一次精神运动发育商(DQ)检测。结果①生后3个月、9个月头颅CT检查治疗组与对照组相比明显好转(P<0.05);②两组校正胎龄40周时治疗组NBNA评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);③对两组患儿于生后3、6、12个月进行DQ测定,,治疗组DQ明显高于对照组(P<0.05)。结论早期使用甲状腺素可改善早产儿预后,减少或减轻早产儿脑损伤。

救治乡村重症新生儿的10年回顾分析与探讨

目的:探讨和总结近5年来乡村重症新生儿疾病的新变化、新特点。方法:对1994年10月～1999年10月与1999年11月～2004年11月收治的两组乡村重症新生儿病例进行回顾性对比分析。结果:近5年来感染性疾病有所下降,早产儿、女孩、缺氧缺血性脑病、新生儿窒息等疾病就诊率上升;新生儿窒息复苏技术不熟练;重症新生儿院前转运工作不足。结论:要加强乡村医院新生儿知识培训及基层医疗知识宣传工作,更新育儿观念,加强重症新生儿院前转运工作。

寒喘祖帕颗粒辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察寒喘祖帕颗粒辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对患儿生活质量、肺功能、气道慢性炎症指标及复发率的影响。方法:选取本院收治的170例CVA发作期患儿,按随机按数字表法分为对照组和观察组。对照组采用氨茶碱片辅助布地奈德气雾剂治疗,观察组采用寒喘祖帕颗粒辅助布地奈德气雾剂治疗。两组CVA患儿均给予8周药物治疗和16周的随访。比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状评分、生活质量评分、肺功能指标、慢性炎症指标、复发率和不良反应等。结果:①治疗8周后,观察组临床有效率为92.3%,对照组有效率为79.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05);②治疗8周后,两组患儿咳嗽症状评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05);③治疗8周后,两组患儿咳嗽生活质量评分均较治疗前明显提高,且治疗后观察组患儿生活质量评分高于对照组(P<0.05);④在8周治疗期内,两组患儿肺功能指标FEV1和PEF均逐渐提高,且观察组均高于对照组(P<0.05);在停药后16周的随访期内,两组患儿的FEV1和PEF两项肺功能指标均逐渐下降,观察组下降慢于对照组(P<0.05);⑤治疗8周后,观察组患儿的血嗜酸性粒细胞百分比、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量、血清IL-5水平和诱导痰黏蛋白含量均较对照组下降明显(P<0.05);在随访期末,两组患儿的上述实验室炎症指标均发生回弹,但观察组仍低于对照组(P<0.05);⑥观察组和对照组的累积不良反应发生率分别为10.3%和8.9%(P>0.05),观察组累积复发率为34.6%,低于对照组的51.9%(P<0.05)。结论:寒喘祖帕颗粒辅助治疗发作期CVA患儿,可进一步改善咳嗽症状、生活质量、肺功能指标和降低气道炎症反应,并且可以延缓停药治疗后肺功能下降、炎症反应指标回弹和降低CVA的复发。

儿童社区获得性肺炎病例病原谱分析

目的 分析珠海市金湾区2018至2019年儿童社区获得性肺炎病例的病原体谱结果,总结病原流行病学特征,为新发病例的诊治提供依据。方法 回顾性分析2018年12月至2019年11月在珠海市金湾区住院,符合儿童社区获得性肺炎诊断的805例患儿咽拭子标本,通过多重PCR和Luminex液相芯片杂交进行13种呼吸道病原体的核酸检测,对结果按照患儿年龄进行分组统计分析,各分组年龄区间为0~6月龄、6~12月龄、1~3周岁、3~7周岁、7周岁以上。结果 580例患儿咽拭子的病原体核酸检测为阳性;235例患儿检出两或以上病原体核酸阳性;检出率最高的前3种病原体分别是肺炎链球菌(SP)、呼吸道合胞病毒(RSV)和肺炎支原体(MP)。RSV在1岁以下低龄患儿中常见;ADV和MP在1岁以上患儿中检出率更高;其他病原体在各年龄组段分布比较平均。大多数季节特异的病原体如SP、HRV、MC、ADV、RSV检出高峰在春季(1~3月份)和冬季(10~12月),但也有少部分如Hi和MP有独立的流行规律,在非检出高峰时段流行。结论 在临床诊断和治疗中,应注意病原体流行的季节性变化、不同年龄组常见病原体的差异以及多种病原体的感染。

新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平对医院感染的影响

目的探讨新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平对医院感染的影响,为新生儿重症肺炎合并脓毒症的临床诊治提供参考。方法选取2017年8月-2018年7月在医院住院的重症肺炎合并脓毒症新生儿60例,检测血清PCT、Lac及内毒素水平,同时观察医院感染发生情况。结果共有32例患儿住院期间发生医院感染,感染率为53.33%,其中12例泌尿道、8例皮肤黏膜、6例呼吸道、4例胃肠道,分别占37.50%、25.00%、18.75%、12.50%;发生医院感染患儿血清PCT、Lac及内毒素水平分别为(26.93±4.72)ng/ml、(8.15±1.15)mmol/L、(19.75±4.79)pg/ml,高于无医院感染患儿(21.79±6.28)ng/ml、(6.10±1.06)mmol/L、(15.77±3.84)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患儿死亡率为31.25%,无医院感染死亡率为7.14%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平与医院感染关系密切,医院感染患儿以上指标明显高于未发生医院感染患儿,发生医院感染的患儿预后更差。