不同剂量右美托咪定联合氯胺酮对无抽搐电休克治疗重度抑郁患者肌阵挛及血清IL-6、CRP及TNF-α的影响

目的:研究不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)联合氯胺酮对无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)治疗重度抑郁患者肌阵挛及血清IL-6、CRP及TNF-α的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月枣庄市精神卫生中心收治的150例行MECT治疗的重度抑郁患者,采用随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组50例。在氯胺酮麻醉诱导前高剂量组和低剂量组分别静脉泵注DEX 0.6μg/kg、0.3μg/kg,对照组泵注等容量生理盐水。观察三组抽搐、自主呼吸恢复、苏醒时间,肌阵挛发生率,观察三组治疗前(入院时)、治疗后(MECT治疗10次)血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估治疗效果。结果:高剂量组的苏醒时间明显长于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组肌阵挛发生率明显低于低剂量组和对照组,低剂量组肌阵挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高剂量组血清IL-6、CRP及TNF-α水平均明显低于低剂量组和对照组,低剂量组的上述指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组治疗总有效率高于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.6μg/kg剂量右美托咪定联合氯胺酮用于MECT治疗重度抑郁,能明显减轻肌阵挛的发生率和严重程度,抑制炎症因子水平,提高治疗效果。

依托咪酯联合不同剂量纳布啡在无抽搐电休克治疗精神分裂症中的应用价值分析

目的研究依托咪酯联合不同剂量纳布啡在无抽搐电休克治疗(MECT)精神分裂症中的应用价值。方法90例行MECT的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组30例。三组均静脉推注依托咪酯,在此基础上,高剂量组静脉推注纳布啡0.1 mg/kg,低剂量组静脉推注纳布啡0.05 mg/kg,对照组静脉推注生理盐水2 ml。比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、行MECT 1 min时(T2)、行MECT 5 min时(T3)、行MECT 10 min时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平,抽搐时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间,注射琥珀胆碱后肌阵挛严重程度,不良反应发生情况。结果T0、T4时,三组SBP、DBP和HR组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,三组DBP和HR组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时,高剂量组SBP、DBP和HR均明显低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和对照组的SBP、DBP和HR均明显高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组的SBP、DBP和HR与本组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,高剂量组、低剂量组SBP、DBP均低于对照组,高剂量组SBP低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组HR低于低剂量组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组抽搐时间、自主呼吸恢复时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组注射琥珀胆碱后肌阵挛严重程度低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组、低剂量组不良反应发生率分别为3.33%、16.67%,明显低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组、低剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合纳布啡(0.1 mg/kg)在MECT精神分裂症中能够有效抑制电休克治疗引起的血流动力学紊乱,稳定循环,减轻肌阵挛的严重程度,还能降低术后恶心呕吐、躁动、头痛等不良反应的发生率。

早期渐进式康复护理指导对改善脑梗死患者运动功能及焦虑状态的影响分析

目的 探讨早期渐进式康复护理指导对改善脑梗死患者运动功能及焦虑状态的影响分析.方法 将我院100例脑梗死患者随机分为两组.两组患者均给与常规内科治疗,对照组50例给予常规康复护理措施,干预组50例给予早期渐进式康复护理指导.比较两组患者运动功能及焦虑状态的差异.结果 干预后干预组患者Fugl-Meyer评分（59.3±4.9）显著增高,同时其也显著高于同期对照组（44.6±3.8）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后干预组患者SAS评分（36.2±1.3）显著降低,同时其也显著低于同期对照组（40.1±2.7）,比较有统计学差异（P＜0.05）.结论 早期渐进式康复护理指导对脑梗死患者疗效显著,其能够有效改善患者肢体活动能力,提高运动功能,同时患者的焦虑状态也显著改善,进而增加患者生活质量及身心健康,值得临床选择.

重性精神障碍患者社区管理存在问题的调查与分析

目的了解重性精神疾病患者社区管理开展的项目、管理对象及存在问题,为社区重性精神病患者管理提供信息和依据。方法采用问卷调查法,对54名社区卫生服务中心及站的医护人员的一般情况、在社区重性精神障碍患者管理工作中发现的问题及在工作中存在的不安全因素进行调查分析。结果存在的主要问题有:精神卫生体系不健全,实施社区管理的法律法规以及风险防范对策不完善,家属及社会对重性精神障碍患者社区管理的认知不足。结论为确保社区管理安全和减轻医务工作者的风险,满足重性精神障碍患者社区管理的需求,促进患者社会功能的改善,应建立完整的社区管理制度。

复方郁乐舒联合康复护理对脑卒中功能康复和焦虑抑郁症状影响的效果观察

目的:研究复方郁乐舒联合康复护理对脑卒中功能康复和焦虑抑郁症状影响的效果。方法:选择脑卒中患者作为本次研究对象,并采用电脑随机法将50例脑卒中患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施复方郁乐舒联合康复护理;对照组实施常规护理,分析两组日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)评分以及焦虑和抑郁评分。结果:观察组脑卒中患者ADL评分(11.32±1.32)分低于对照组(P<0.05)。观察组脑卒中患者焦虑(7.32±1.21)分、抑郁(6.55±1.32)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方郁乐舒联合康复护理对脑卒中功能康复和焦虑抑郁症状均具有积极影响,能显著改善,值得研究。

医护患一体化在精神科临床风险管理中的应用

目的:探讨医护患一体化在精神科临床风险管理中的应用效果。方法:将236例精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各118例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上实施医护患一体化模式,比较两组意外事件发生率、满意度及护理人员学术水平。结果:观察组意外事件发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05);观察组护理人员学术水平高于对照组(P<0.05)。结论:在精神科临床风险管理中实施医护患一体化模式,降低了精神科临床意外事件发生率,提高了护理人员学术研究参与率与论文发表率,提高住院患者满意度,促进了医患关系和谐。

精神病患者应用社区一体化管理促进康复分析

目的探究社区精神病患者应用医院社区一体化管理促进康复的效果。方法按照管理模式不同将我街道各社区收治的100例精神病患者分成参考组(予以精神药物治疗)、实验组(予以药物治疗基础上的1年医院社区一体化管理),每组50例。比较两组患者经1年管理后的病情控制、社会功能恢复情况、生活质量情况及复发、肇事、服药情况。结果相比参考组,实验组CGI-S评分、复发率、肇事率更低,PSP、生活质量评分、规律服药率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以社区精神病患者医院社区一体化管理效果颇佳,利于患者精神症状改善,可加快患者社会功能恢复,并降低复发、肇事率。

先天性眼球震颤手术48例护理体会

先天性眼球震颤（cingenital nystagmus，CN）又称先天性特性眼球震颤，是一种病因不明、危害较重且难以治疗的眼病。近年来本科眼肌组多采用手术治疗CN，疗效较好。由手术涉及多条眼肌，术后患者有不同程度的恶心、呕吐。作者在护理上采用心理治疗和药物治疗相结合，辅助饮食治疗，取得较好疗效，减轻了患者痛苦。现将手术前后的护理体会报告如下。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍

目的观察针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法选择2010年5月—2011年5月治疗的68例脑卒中后吞咽障碍的患者,按入院顺序分为对照组和观察组各34例,对照组仅给予神经内科常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予针刺治疗,每日1次,每次留针30min,15d为1个疗程,间隔2d继续下个疗程。观察组针刺治疗3个疗程后对比两组疗效。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组67.6%,观察组91.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,可改善患者自主吞咽功能,提高了患者生活质量。