微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折

背景:可吸收材料是骨科新型的内固定材料,在临床的应用一直存在争议,但是可吸收材料可自行降解,避免二次手术创伤,在MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗中有显著的优势。目的:探讨微型钢板、Herbert螺钉及可吸收棒3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的近期和远期疗效,为临床治疗提供指导。方法:收集大连医科大学附属第二医院关节外科于2010年3月至2016年2月收治的93例MasonⅡ型桡骨头骨折患者的临床资料,所有患者均行切开内固定,依据内固定方式的不同将患者分为微型钢板组21例、Herbert螺钉组39例、可吸收棒组30例,对比3组手术指标(手术时间及术中出血量)、骨折愈合时间及治疗费用,采用目测类比疼痛评估法、Broderg-Morrey肘关节功能评分评价患肢疼痛程度、肘关节功能,并记录3组手术不良反应情况。结果与结论:(1) 90例患者均获得术后2.2-8.2年随访,中位随访5.1年。各组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间对比差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)各组患者术后Broderg-Morrey评分随时间的推移均不断增高(P <0.05),各组间Broderg-Morrey评分优良率对比差异无显著性意义(P> 0.05);(3)各组患者术后目测类比评分随时间的推移逐渐降低(P <0.05),但可吸收棒组目测类比评分在术后3 d、1周、2周均低于微型钢板组和Herbert螺钉组(P <0.05);(4)各组不良反应率差异无显著性意义(P> 0.05);(5)微型钢板组及Herbert螺钉组治疗费用均高于可吸收棒组,差异均有显著性意义(P <0.05);(6)结果证实,与传统的微型钢板及Herbert螺钉内固定相比,可吸收棒内固定修复MasonⅡ型桡骨头骨折具有相似的疗效,但可有效缓解患者术后疼痛,不良反应少及治疗花费少的特点。

玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床观察

目的 :探讨玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床效果。方法 :对患有原发性髌骨软化症的 2 1关节行关节腔内注射玻璃酸钠 ,每周给药 1次 ,每次 2ml,连续给药 3周。对其中的 17例进行了为期 3个月的随访。结果 :治疗后症状改善优良率 2 8.6 % ,良好率为 6 6 .7% ,未观察到明显的毒副作用。结论 :玻璃酸钠治疗髌骨软化症疗效确切 。

玻璃酸钠治疗踝关节骨关节炎的临床观察

目的观察玻璃酸钠(SH)注射液治疗踝关节骨关节炎的临床疗效及不良反应。方法对36例踝关节骨关节炎常规关节腔穿刺注入SH。1周1次,1次2 mL,连续给药5周后判定药物疗效。采用t检验比较治疗前后踝关节疼痛、肿胀及功能障碍改善的差异性。结果踝关节疼痛、关节肿胀及功能障碍治疗前后差异有显著性。总有效率为91.6%。结论SH对踝关节骨关节炎具有良好的疗效,无明显不良反应,是一种安全、理想、有效的药物。

骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的探讨自体和异体骨软骨移植的效果和可行性。方法将63只健康成年家兔同侧膝关节造成实验性缺损,随机将动物分成A组(自体移植组,27只)、B组(异体移植组,27只)和C组(对照组,9只)。A组再分为2柱骨软骨移植不限制运动组(A2M组)、限制运动组(A2N组)和4柱骨软骨移植不限制运动组(A4M组);B组同样再分为B2M组、B2N组和B4M组,每组9只动物,分别做2柱、4柱自体和异体非负重区骨软骨柱移植。对实验动物进行大体观察、测量关节活动度及修复移植组织厚度、组织学光镜和电镜检查。结果A组软骨面愈合修复满意,其中A4M组更佳,光镜、电镜检查示移植物与骨床骨性愈合,陷落极少,无明显退变,成熟软骨细胞更多,关节活动度和修复组织与周边正常软骨平均厚度的百分比均优于A2M组(P≤0.05)。B组修复软骨缺损效果不佳。结论小直径、多数目的骨软骨柱更易重塑较大面积的软骨缺损轮廓;新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复家兔关节软骨缺损排斥反应及吸收破坏严重。

透明质酸钠关节内注射治疗踝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察透明质酸钠注射液(SH)关节内注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对25例踝关节骨性关节炎患者(36踝关节)常规关节腔穿刺注入SH,每周给药1次,每次2ml,连续给药5周后评定踝关节疼痛、肿胀及功能障碍改善情况。结果患者的踝关节疼痛、关节肿胀及功能障碍等均有改善(P<0.05～0.01),总有效率91.61%。结论SH对踝关节骨性关节炎是一种安全、理想、有效的治疗药物。

自体与同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损的实验

目的:探讨自体和同种异体骨软骨移植的效果、可行性及相关问题。方法:实验于2002-05/12在大连医科大学动物实验中心完成。将27只健康成年新西兰大白兔同侧膝关节造成实验性缺损,随机将动物分成自体移植组(自体骨软骨移植)9只、异体移植组(同种异体骨软骨移植)9只、对照组(软骨缺损无处理)9只。自体移植组和异体移植组动物分别做2柱的自体和异体非负重区骨软骨柱移植,术后不限制运动,各组动物分别于术后4,8,12周处死,进行大体观察、测量修复移植组织厚度、组织学光镜、电镜研究和统计学处理。结果:27只实验兔均进入结果分析。①自体移植组软骨面愈合修复满意。移植后8周时移植的软骨面更鲜活,移植软骨边缘细胞坏死较少,关节面轮廓恢复更佳;12周时,关节面覆盖程度、与周边正常软骨融合程度较好,组织学光镜、电镜示移植物与骨床骨性愈合,陷落极少,无明显退行性变,成熟软骨细胞较多。②同种异体移植组修复软骨缺损结果不佳。术后4周时,排斥-吸收表现明显,移植物的软骨面已吸收近半,骨柱塌陷明显,交界处可见炎细胞浸润,免疫排斥反应明显。关节囊等周边软组织粘连水肿严重,关节退行性变无一例外。12周时,基本完成表面纤维软骨修复,交界处排异反应略轻但始终存在,关节外观凹凸不平,退行性变严重。③修复组织与周边正常软骨平均厚度的百分比,8周时自体移植组高于异体移植组[(96.22±2.69)%,(64.86±3.79)%,P<0.01];12周时自体移植组高于异体移植组[(105.84±7.37)%,(61.57±3.24)%,P<0.01]。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。以家兔为对象,新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。

同种异体肋软骨膜移植半月板再生的实验研究

目的 :探究同种异体肋软骨膜游离移植再生半月板的能力及其预防关节退变的意义。材料及方法 :选用成年家犬 10只 ,双膝关节内侧半月板切除后随机选取一侧膝关节内侧间隙植入同种异体肋软骨膜 (同种异体移植组 ) ,对侧膝关节植入自体肋软骨膜 (自体移植组 ) ,以全部切除的正常半月板及正常膝关节作为对照 (对照组 )。分别于术后 4、8、12周切取标本 ,进行大体、光镜 (HE染色及Alcian blue、Safranin 0复染 )、透射电镜观察 ,并对正常半月板及术后 12周的移植物进行生物力学测试。结果 :12周时所有移植物都衍化再生出接近正常半月板大小及形态的纤维软骨板。在整个实验过程中未见明显的免疫排斥反应。生物力学测试结果显示两移植组再生半月板的抗拉伸性能无显著性差异 ,均低于正常半月板。结论 :同种异体肋软骨膜游离移植于半月板缺失的犬的膝关节中可以存活 ,并可再生出接近正常形态、结构的半月板 ,无免疫排斥反应。

许旺细胞基膜管与骨骼肌基膜管两种桥接体对大鼠脊髓损伤修复效果的比较

目的:比较许旺细胞基膜管与骨骼肌基膜管两种桥接体对脊髓损伤的修复效果。方法:实验于2005-08/2006-01在大连医科大学动物实验中心完成。①选取3月龄SD大鼠40只,随机数字表法分成4组:正常对照组、假手术组、许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组,10只/组。②许旺细胞基膜管移植组动物麻醉后,沿左上肢屈侧切开,取正中神经节段约1.0cm,经蒸馏水浸泡、液氮冷冻、生理盐水浸润再复温,挤出胞浆和崩解组织,修整成待移植的许旺细胞基膜管。骨骼肌基膜管移植组动物于左上肢三角肌取材后按类似过程制成待移植的骨骼肌基膜管。③除正常对照组外,其余各组均建立脊髓损伤模型。鼠尾呈痉挛性扑动,麻醉苏醒后左下肢完全瘫痪标志造模成功。④许旺细胞基膜管移植组将许旺细胞基膜管按走行方向植入脊髓切损处。骨骼肌基膜管移植组同法植入骨骼肌基膜管。假手术组、正常对照组不进行任何材料移植。观察动物存活情况、一般状态、伤口愈合、后肢溃疡情况及运动功能恢复等情况。⑤术后通过斜板试验观察大鼠左后肢负重功能恢复情况;并进行动物行为测试评分(满分7分,左后肢失去负重和行走功能为0分);测定皮层体感诱发电位;组织学观察和计算机图像分析半薄切片中轴突数目、直径以及石蜡切片中脊神经节细胞数。结果:40只大鼠全部进入结果分析。①移植术后一般情况:术后3周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组左后肢有不同程度的运动功能恢复。术后8周动物全部存活,切口愈合较好。非正常对照组动物均发生胸腰段脊柱轻度侧弯畸形。②术后斜板试验结果:与正常对照组大鼠跌落时的木板倾斜度数比较,术后8周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组大鼠跌落时的木板倾斜度数明显高于假手术组(t=2.378,P<0.05),但低于正常对照组(t=2.421,P<0.05)。③术后行为学测试结果:术后8周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组行为评分与正常对照组基本相似(t=2.034,P>0.05),明显高于假手术组(t=3.647,P<0.01)。④术后皮层体感诱发电位检测结果:正常对照组可记录到潜伏期为(16.15±1.23)ms、波幅为(30.76±2.61)μV的皮层体感诱发电位波形。术后6周许旺细胞基膜管移植组潜伏期延长、波幅降低,但均优于骨骼肌基膜管移植组[(21.48±2.17),(26.72±1.83)ms;(23.74±2.02),(19.14±1.38)μV;P均<0.05];而假手术组未记录到相应皮层体感诱发电位波形。⑤术后大体及组织学观察结果:许旺细胞基膜管移植组其基膜管与脊髓交界处无明显瘢痕组织形成,移植物中再生轴索较多,辣根过氧化物酶示踪在宿主-移植物交界面头侧的正常脊髓前角内见较多标记神经元,再生轴突直径较粗,髓鞘较厚。骨骼肌基膜管移植组情况与其基本相似,但骨骼肌基膜管与脊髓交界处有少许瘢痕组织形成。⑥术后8周末轴突数目、轴突直径和脊神经节细胞数计算机图像分析结果:许旺细胞基膜管移植组的轴突数目、轴突直径和脊神经节细胞数目与正常对照组基本相似(t=2.116,P>0.05),但明显高于骨骼肌基膜管移植组、假手术组(t=2.494,P<0.05;t=3.573,P<0.01)。结论:许旺细胞基膜管比骨骼肌基膜管更适宜作为治疗脊髓损伤的桥接体材料。

雪旺细胞基底膜移植结合神经生长因子局部应用创造脊髓再生适宜环境促进部分功能恢复

目的探讨雪旺细胞基底膜SCBM和神经生长因子NGF对脊髓损伤的修复作用。方法成鼠32只,脊髓左半横断,随机分4组:18只单纯SCBM移植(A组);28只SCBM浸于1000U/mlNGF后移植(B组);38只SCBM浸于2000U/mlNGF后移植(C组);48只作对照(D组)。术后每周行斜板试验;术后8周测皮层体感诱发电位CSEP。结果A、B、C组可测出CSEP波形,D组未测出。斜板试验A、B、C组与D组差异显著,B、C组与A组亦差异显著,而B、C组间无明显差异。结论雪旺细胞基底膜移植对脊髓再生有修复作用,而神经生长因子明显促进修复。

谷康泰灵对犬骨关节炎修复作用的实验研究

目的 探讨谷康泰灵对动物骨关节炎的修复作用。方法 实验用家犬 16只 ,将动物分成A、B两组。用Hulth法建立动物模型 ,实验组 (A组 ) 8只犬 ,术后当日开始给药 ,每日 1次肌注谷康泰灵注射液 2ml,共 8周 ;对照组 (B组 ) 8只狗 ,术后当日开始肌注生理盐水 2ml,每日 1次 ,共 8周。术后观察动物膝关节活动情况 ,并分别于用药 4周、 8周后 ,实验组及对照组各处死 4只动物 ,对膝关节标本进行犬体观察、光镜观察、电镜观察。结果 动物跛行情况 :实验组较对照组轻。膝关节标本肉眼观察 :实验组 4周时 ,关节面光滑有光泽 ,无明显缺损和新生物 ,至 8周时关节面不光滑 ,色泽暗 ,软骨透明度低 ,有细小缺损和少许新生物 ,这些变化均比对照组轻。光镜及电镜所见显示随时间延长 ,实验组结构逐渐坏变 ,但较对照组轻 ,实验组与对照组比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。

自体施万细胞神经膜管移植修复大鼠脊髓损伤的实验研究

目的探讨自体施万细胞神经膜管(SCNC)移植对脊髓半横断损伤的修复作用。方法成鼠30只,随机分3组:10只造模后行SCNC移植(A组);10只造模但不移植(B组);10只不造模也不移植作正常对照组(C组)。下段胸髓半切法造模。术后8周每周行动物行为测试和斜板试验;术后6周测定皮层体感诱发电位(CSEP);术后8周行组织学观察及计算机图像分析。结果A组、C组可测出CSEP波形,B组未测出。行为测试、斜板试验及图像分析A组、C组与B组差异显著,A组与C组之间斜板试验有显著差异。A组通过脊髓损伤处的再生神经纤维数量明显多于B组。结论自体施万细胞神经膜管移植有助于引导再生轴突生长通过,对损伤脊髓再生有较明显的促进作用。

胫骨平台骨折72例临床分析

本文对普兰店市第一人民医院骨科1987年1月至1995年12月间收治的72例胫骨平台骨折进行分析讨论。其中按 Hohl 分类,Ⅰ型19例,Ⅱ型35例,Ⅲ型18例。治疗方法Ⅰ型全部及Ⅱ、Ⅲ型7例行非手术治疗,Ⅱ型、Ⅲ型以手术治疗为主,46例行手术治疗。随访58例,随访时间1～9年。结果:优良率Ⅰ型100%,Ⅱ型84.4%,Ⅲ型66.6%,总优良率82.76%。作者强调合理地选择治疗方法,谨慎地功能锻炼和负重,是治疗成功的重要条件。

环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响

目的 探讨环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响。方法 用 40只新西兰大白兔 ,分 4组 ,每只植入 6块脱钙骨制备物 (同种或异种脱钙骨 )。然后 ,分别肌注含环孢素A的实验液或对照液。记录植入物钙离子含量。结果 第 4周时 ,同种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了 3 4% ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。异种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了 3倍 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 环孢素A能使同种脱钙骨植入物钙含量的峰值提前 1周出现 ,能增加异种脱钙骨植入物的钙含量。

富血小板血浆联合曲安奈德治疗膝关节炎患者的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)联合曲安奈德治疗膝关节炎患者的短期疗效及对Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法将120例膝关节炎患者分为对照组和试验组。对照组膝关节腔内单独注射PRP 4 mL,试验组在上述基础上联合注射曲安奈德注射液20 mg,2组均每周注射1次,连续注射5周。比较2组的临床疗效、膝关节功能、疼痛、炎症因子及TLR 4/NF-κB通路mRNA表达情况。结果对照组和试验组各60例。试验组治疗总有效率为91.67%,对照组为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗1个月、3个月的LKS评分分别为(56.67±6.92)、(61.74±6.38)分,膝关节活动度分别为(78.49±8.45)°、(92.24±6.62)°,视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为(3.97±0.84)、(2.61±0.52)分;对照组治疗1个月、3个月的LKS评分分别为(47.51±7.45)、(53.42±5.54)分,膝关节活动度分别为(70.67±7.63)°、(76.37±5.88)°,VAS评分分别为(4.67±0.91)、(3.38±0.67)分;2组上述指标的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-18水平和外周血单个核细胞TLR4、NF-κB mRNA表达水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论PRP联合曲安奈德治疗膝关节炎的临床疗效良好,可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路降低炎症反应,改善患者膝关节功能,减轻疼痛。

浅议WTO与汽车维修业

今年12月11日,我国已经正式成为世界贸易组织的成员。这是我国改革开放和现代化建设的历史必然,它必将对我国的经济发展产生深远的影响。当前,全国各地区、各部门和各行业都在按照中央的部署统一思想。

苇子坑

喜欢芦苇。喜欢它立在水中。

从部颁《规定》看道路运输业对外开放

为了适应加入世贸组织的要求,国家交通部和对外贸易经济合作部于2001年11月12日以第9号部令的形式联合颁发了《外商投资道路运输业管理规定》(简称《规定》)。这一规定对提高道路运输业的对外开放水平,鼓励和引导外商投资我国道路运输业,吸引和利用外资,优化道路运输结构,引进先进技术、现代化管理经验,促进我国道路运输业的快速、健康发展,将会产生十分重要的影响。

整治路边无证修车有感

中国已经正式签署加入WTO的协议,我国汽车维修市场即将向世界全面打开。入世后行业所面临最严重的问题,将是如何按照WTO的运行规则,规范汽车维修市场建设的问题。近几年来,在培育和发展汽车维修市场的过程中,最令人头痛的是路边无证修车这一顽症,它不但破坏了汽车维修行业的整体形象。