国医大师严世芸通督宁神法治疗颈源性失眠经验

颈源性失眠为颈椎退行性改变合并(或)颈动脉粥样硬化导致的多因性失眠。国医大师严世芸基于藏象辨证论治理论体系,指出本病责之于督脉失和、神藏不宁,主张以通督宁神法治疗本病,临证多用补气活血、温肾益髓药物。通过探析严世芸教授通督宁神法辨治颈源性失眠的学术思想与临证经验,为临床实践提供思路与方法。

严世芸“以通为要”治疗心力衰竭的理论和药对应用

国医大师严世芸教授根据心力衰竭复杂的病机和发病特点,结合“心主血脉”理论,总结出“心主血脉,其要在通,以通为用”的创新观点。在此理论观点的指导下,本文分别从“大补心气,固肾之本”“温通心脉,养血活血”“泻肺平喘,利水消肿”“重镇安神,交通心肾”四个治法角度对严世芸治疗心衰的思路和药对进行总结,并例举了“人参,黄芪”“淫羊藿,鹿角,补骨脂”“熟地黄,山茱萸”“桂枝,附子”“桃仁,酸枣仁,川芎”“地龙,水蛭”“葶苈子,大枣”“车前子,泽泻”“龙骨,牡蛎”“菖蒲,郁金,天竺黄”“夜交藤,远志,琥珀粉”等11组药物组合,对于临床辨治心衰具有执简驭繁的作用,便于掌握,并结合临床医案,以飨同道。

基于数据挖掘的严世芸治疗心律失常用药规律研究

目的探讨严世芸治疗心律失常用药规律。方法收集严世芸门诊治疗心律失常医案,采用SPSS19.0统计软件中频数法对其处方中单味药物和常用方剂的频次、频率进行分析。结果收集病例112例、3种不同类型心律失常共计315诊次,单味药中使用频率前20味药有18味相同,排名前2位均为川芎和桃仁;所用方剂以补阳还五汤使用频率最高,真武汤次之。结论严世芸治疗心律失常处方中所用药物多具补气、活血等功效,用药较为集中,组方法度清晰。

严世芸以益气活血、补肾通督法治疗失眠经验

上海中医药大学严世芸教授行医近50年,是上海市名中医,自幼深受其父苍山先生行医诊病熏陶,后师从张伯臾老先生,在中医内科病诊治上多有建树,是一位既深谙中医经典文献,又有丰富临证经验的中医大家.严师在长期行医过程中对多种内科疾病均有体悟,有一套行之有效的辨治思路.

严世芸运用膏方调治冠心病稳定期验案3则

总结严世芸教授运用膏方治疗冠心病稳定期验案3则。其用药特点是:扶正与祛邪兼顾并举,着眼整体治疗;以大方复方为主,时时以顾护胃气为念。

严世芸治疗心律失常用药规律研究

目的分析严世芸教授治疗心律失常处方用药特点和配伍规律,为临床治疗提供参考。方法收集严世芸教授2014年8月-2016年12月在上海中医药大学附属曙光医院、岳阳中西医结合医院、上海市中医医院及上海市中医文献馆门诊治疗的心律失常病案。采用中医传承辅助平台(V2.5)对纳入处方进行药物频数、配伍规律、核心药物组合等分析。结果纳入处方203首,涉及药物167味,高频药物有川芎(184次)、桃仁(172次)、黄芪(167次)、地龙(167次)、土鳖虫(160次)等;药物性味以温(2549次)、平(2068次)、寒(1283次)性及甘(2591次)、苦(1809次)、辛(1573次)味为主;药物归经以足厥阴肝经(1221次)、足太阴脾经(1027次)及手少阴心经(975次)为主。高频药对有"川芎-桃仁""川芎-土鳖虫""川芎-地龙"等,挖掘得到关联规则25条,提取新处方6首。结论严世芸教授治疗心率失常善用益气活血化瘀药物,遣方用药特点鲜明、主次兼顾,可为该病治疗提供参考。

严世芸辨治心系疾病临床经验

介绍严世芸教授治疗心系疾病的理论体系及治法方药。临床辨治心系疾病,强调权衡邪正、重视气血、兼顾五脏、调和阴阳;情志为先、汤液治疾、丸散策应、膏方固本为其治法特色;善用合方、对药、组药及虫类药。并举验案1则。

严世芸辨治粒细胞肉瘤转化难治复发急性髓系白血病验案探析

结合案例介绍,分析严世芸教授辨治粒细胞肉瘤转化难治复发急性髓系白血病的临床经验。认为其病机为伏邪温病,临证以"扶正祛邪、圆机活法"为核心思想进行病证结合,卫气营血、八纲、脏腑辨证诸法合用,善用峻猛药、毒性药、经验药,并以牛黄醒消丸控制白血病细胞的增殖。

严世芸治疗充血性心力衰竭的经验

从心力衰竭的基本病机和治疗方法两方面总结严世芸教授治疗充血性心力衰竭的学术思想。指出本虚标实为充血性心衰的基本病机;阐述了充血性心衰的治疗法则及经验方。

严世芸医案三则

严世芸教授为上海中医药大学博士生导师,全国名老中医师承班导师,上海市名中医.在长期的临床实践中,善于运用中医药方法治疗充血性心衰、高血压病、冠心病、病毒性心肌炎、各种心律失常、高脂血症等常见心血管疾病.笔者随严师临诊数载,现将严师治心系疾病医案3则录于下,以飨读者.

严世芸论治心病的经验

严世芸教授论治心病的学术经验。其一,心病诊治重在气血;其二,心病诊治须顾五脏;其三,心病诊治,标本兼顾。其独特的心病诊治经验对中医药干预心血管疾病具有临床指导意义。

严世芸教授治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证中药数据挖据分析

目的:对严世芸教授治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证患者的中药处方进行数据与数据分析,总结其用药规律探索严老治疗慢性心力衰竭的临床经验。方法:收集、整理严世芸教授治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证患者的中药处方,建立数据库,并利用数据挖掘方法,进行频数、频率分析、关联规则分析、相似匹配度测定、粗糙集的属性简约算法等,通过综合分析数据挖掘结果,探索严世芸教授在慢性心力衰竭的诊断、治疗过程中运用中药用药规律与临床经验。结果:通过数据挖掘分析,严老治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证时通常以真武汤、五苓散、苓桂术甘汤合补阳还五汤化裁作为基础方。结论:通过研究结果探讨严世芸教授治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的中药处方的用药规律,严老在临证时采用圆机活法,根据患者临床表现,灵活运用随证加减。

严世芸论治心悸病经验的数据挖掘及探析

基于TCMISS V2.5软件系统,筛选100例严世芸教授处就诊的心悸病患者,将处方中的药味、剂量、患者症状等数据元素输入,进行数据挖掘和分析。严世芸教授论治心悸病擅用温、寒药物,五味中甘、苦、辛三味居多,用药多归于肝、脾两经,常用药物包括桃仁、川芎、桂枝、白芍、白术、酸枣仁、黄芪、茯苓、土鳖虫、附子。据无监督的熵层次聚类算法,可挖掘出新药物组合7个。病例病机特点以心脾气血两虚兼有血瘀为主。严世芸教授治疗心悸病的核心思想可归纳为:气血为先,重视肝脾;圆机活法,擅用和法;化裁古方,众中有序;将军之药,重剂取效;本草言谈,疏导七情;法于煎服,亦配成药。

严世芸治疗久痢验案一则

本文介绍严世芸教授治疗久痢(溃疡性直肠炎)验案一则。严教授临证用药重视补泻结合,温清并用,调气和血并进。该案例体现严教授针对缠绵顽症以“和”法守方,谨守病机、活用经方,泄木补土、协调阴阳等诊治特色,值得临床借鉴。

严世芸基于五脏病传理论治疗慢性心衰的学术思想及经验总结

严世芸教授根据《黄帝内经》五脏病传理论,认为慢性心衰具有病本在心、五脏病传的病机特点,明确心与四脏之间的生理基础及心肺同病、心肾不交、心脾不合、心肝不顺的心衰五脏病理关系,以圆机活法、法无常法为治则,包括协调阴阳、和于术数,扶正祛邪、通补兼施以及症情复杂、方不嫌杂三个方面。以心衰调治兼顾五脏为治法,具体体现为心衰调治兼顾补中、益肾、理肺、调肝,并以心肾阳衰为临床常见证型而创制以温补心肾之阳为主、兼顾利水消肿的严氏强心饮作为心衰调治的基本方和经验方,又承丁氏内科善用丸药相配合使用的优良传统,同时注重调节睡眠,其理法方药兼备,特色鲜明,临床上效如桴鼓,这是在继承经典基础上的不断创新,值得总结与推广。

基于扎根理论的国医大师严世芸中医学理研究

目的基于扎根理论研究方法,挖掘国医大师严世芸教授中医“道”“术”融合的学术理论传承,抽取严教授的临证诊治经验与哲学思想、中医学术理念、中医思维、思辨等信息资料,提炼严教授中医学理构成要素,为传承严教授的中医学理与临床辨治学术思想提供参考依据。方法运用质性研究中的扎根理论研究方法,对严教授及其弟子进行访谈而获得访谈资料,以该资料、相关文献及著作与严教授诊治心血管疾病的医案为研究样本,通过开放式编码、主轴编码及选择性编码,对严教授的中医学理进行系统整理、归纳与分析,凝练学术精髓,挖掘理论构架与规律,获得学术传承要点。结果对严教授访谈资料及文献、专著、医案资料进行分析,获得初始编码1152个,形成7个副范畴,归纳严教授的中医学理包括变易思想、中和思想、三才思想、意象思维4个范畴。其理论核心范畴以“中和思想”为中心,形成“敢于超越”意识主线,融入“坚守、责任、担当”内涵,建立中医临床经典学术自信。结论从“道”与“术”两层次加以分析,就中医哲学思想而言,研究严教授中医学理构成要素,有利于更好地阐述中国传统哲学思想在中医临床中的应用,充实了中医药文化哲学基础研究内容,以期为道术传承及中医临床提供指导。

基于扎根理论探讨国医大师严世芸中医教育思想

目的:探讨国医大师严世芸教授的中医教育思想,为中医教育的改革与发展提供参考和借鉴。方法:对国医大师严世芸教授及其弟子开展访谈,结合相关期刊论文,运用扎根理论,进行初始编码、主轴编码、选择性编码三级编码,归纳国医大师严世芸教授的中医教育思想。结果:扎根理论三级编码获得国医大师严世芸教授中医教育思想的核心范畴为培养合格的中医人才,研究者从中医成长经历、反思中医教育和中医教育改革3个范畴分析国医大师严世芸教授中医教育思想的形成,其中中医成长经历的副范畴4个,分别为传统文化素养、通识教育、临床学习和经典学习;反思中医教育的副范畴2个,包括传统教育存在的缺点和现行中医教育的不足;中医教育改革副范畴3个,分别为转变教育理念,打造以学生为中心的教育体系;改变教育形式,结合人工智能和大数据建立新型的个性化教育平台;调整教育内容,顺应时代发展,适当增减不同课程的内容。结论:国医大师严世芸教授的中医教育思想是以“博约”为主旨,博观约取,厚积薄发,总结为:溯本追源,厘清中医学派传承,整合历代医家思想脉络;兼收并蓄,吸收各家特色,发展现代中医;坚守担当,既要坚守中医传承,又要勇于创新,担当时代先锋。严世芸教授认为中医教育者要具有一定的大局观和史学观,深入挖掘中医药的文化特质和哲理思维,实现传统与现代、理论与技术的统一,将古典与现代的教育理念结合,构建具有时代气息的中医教育之路。

《中医药文化》创刊40周年寄语

《中医药文化》在各级领导的不懈支持下,在编辑同仁不辞辛劳的艰苦努力下,经历40年发展和洗礼,从1984年创刊的《医古文知识》,到2006年改刊的《中医药文化》,已办成国内唯一一本较高水平和在国内外具有重要影响力的中医文化类杂志,为中医药事业健康发展和走向国际作出了弥足珍贵的贡献。我也借此机会对杂志的李海英及历任主编,还有在职和退休的各位编辑,表示崇高的敬意和诚挚的慰问,同时也十分荣幸有机会与大家一起探讨中医药文化深邃的内涵、特点和规律。

严世芸血府逐瘀汤异病同治验案举隅

血府逐瘀汤是清代医家王清任所创,首见载于《医林改错》。严世芸教授在临床上善以血府逐瘀汤为主方,治疗疾病范围以"血府"为核心,涉及心、肺、肝、脾、脑等多脏腑。文章以胸痹心痛、咳嗽、腹胀、眩晕等病症为例,介绍具体的治疗过程和临床思路。这些疾病症情虽然多种多样,但核心病机总离不开血瘀证。严世芸教授在选择活血药时也有自己的独到之处。活血化瘀中药和方法在临床上有广阔的发展空间。

严世芸应用合方治疗心律失常经验

介绍严世芸应用合方治疗心律失常经验,认为此病的基本病机为本虚标实,本虚包括心气虚、心阳亏虚、心阴不足、气阴两虚、肾阴阳两虚、脾虚气陷等,标实主要为血瘀、痰湿、水饮。基于"气血观",常采用"补阳还五汤"加减方作为治疗此病的基本处方,根据辨证灵活合用经典古方,确立了以病机为核心的"活法合方"。