百令胶囊对支气管哮喘患者呼吸道重塑及肺功能的影响

目的探讨百令胶囊对支气管哮喘患者呼吸道重塑及肺功能的影响。方法选择2017年3月至2018年5月新乡医学院第一附属医院收治的慢性持续期支气管哮喘患者52例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组26例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每次1吸,每日2次,疗程12周;孟鲁司特钠片10 mg,睡前口服,每日1次,疗程12周。观察组患者在对照组治疗基础上给予百令胶囊1.5 g,口服,每日3次,疗程12周。治疗前及治疗12周后,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平,肺功能仪检测2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及呼气流量峰值(PEF),采用哮喘控制测试(ACT)评分评估患者的生活质量。结果治疗前,2组患者血清MMP-9、TIMP-1、TGF-β_1水平、FVC、FEV1、PEF及ACT评分比较差异无统计学意义(P>0_05)。治疗12周后,2组患者血清MMP-9、TIMP-1及TGF-β_1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),FVC、FEV1、PEF及ACT评分较治疗前显著增高(P<0.05),且观察组患者血清MMP-9、TIMP-1及TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、PEF及ACT评分显著高于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊通过降低血清MMP-9、TIMP-1及TGF-β_1水平而抑制支气管哮喘患者的呼吸道重塑,改善通气功能,提高患者肺功能及生活质量。

血清生长分化因子11与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动耐力及 生活质量的关系

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、活动耐力及生活质量的关系。方法选择2018年5月至2019年7月新乡医学院第一附属医院呼吸科一病区收治的COPD急性加重期稳定后4周复查患者60例为观察对象,将肺功能Ⅰ、Ⅱ级患者分为对照组,肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者分为观察组,每组30例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清GDF11水平;应用肺功能仪检测患者的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred);采用6 min步行距离(6MWD)评估患者运动耐力;使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评估患者呼吸困难严重程度;使用COPD评估量表(CAT)评估患者的生活质量。比较2组患者血清GDF11水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD及CAT评分、mMRC评分,并分析血清GDF11水平与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD、CAT评分、mMRC评分的相关性。结果观察组患者血清GDF11水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均显著低于对照组(P<0.01),CAT评分和mMRC评分均显著高于对照组(P<0.01)。COPD患者血清GDF11水平与年龄、CAT评分及mMRC评分均呈负相关(r=-0.410、-0.491、-0.499,P<0.05),与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均呈正相关(r=0.454、0.543、0.493、0.556、0.589,P<0.05)。结论COPD患者血清GDF11水平与其肺功能、6MWD及CAT评分、mMRC评分相关,GDF11可能参与COPD发病机制及病情进展,血清GDF11水平降低可能影响其肺功能、运动耐力和生活质量,提高血清GDF11水平有望成为改善COPD患者肺功能及预后的新靶点。

呼吸道念珠菌定植与细菌性呼吸机相关性肺炎相关性研究

目的 探讨呼吸道念珠菌定植与细菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关性。方法 回顾性分析南方医科大学南方医院重症监护病房（ICU）2009年3月至2015年2月机械通气（MV）超过48 h的618例免疫功能正常患者的临床特征。按照诊断标准分为细菌性VAP组285例和对照组333例,应用单因素分析和Logistic回归分析探讨细菌性VAP的危险因素以及呼吸道念珠菌定植与细菌性VAP的相关性。结果 细菌性VAP发病率为46.12%。单因素分析显示两组入院时呼吸衰竭（P=0.010）、因呼吸衰竭入ICU（P=0.011）、中心静脉置管（P=0.007）、MV≥7 d（P〈0.001）和呼吸道念珠菌定植（P〈0.001）差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,中心静脉置管（OR 2.274,95%CI 1.146-4.509）、呼吸道念珠菌定植（OR 2.107,95%CI 1.466-3.028）和MV≥7 d（OR 5.918,95%CI 4.004-8.747）是细菌性VAP的独立危险因素。结论 呼吸道念珠菌定植是细菌性VAP的独立危险因素,呼吸道念珠菌定植可增加MV患者发生细菌性VAP的风险。