胫骨高位内侧开放截骨术后胫骨平台后倾角变化相关因素的探讨

目的探讨导致胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)后胫骨平台后倾角(PTS)发生改变的因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在福州市第二医院骨科57例行胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)患者的临床资料。其中,男29例,女28例;年龄22~74(56.8±10.1)岁;身高1.4~1.8(1.6±0.1)m;体重43~104(68.7±10.8)kg。所有患者获得12个月以上随访。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)评价手术前后膝关节疼痛及术后关节功能状况。收集患者一般资料、手术相关资料(术前规划的矫正角度、术中实际撑开距离、手术前后患者的胫骨平台后倾角、胫骨近端内侧角、胫股冠状角)。通过多元线性回归分析探讨导致手术后PTS改变的因素。结果术后VAS评分较术前降低(t=21.64,P<0.001);HSS评分较术前提高(t=18.92,P<0.001)。利用多元线性回归比较各参数与PTS变化的相关性,结果显示,各参数对PTS变化影响程度的占比为50%。术后PTS改变程度与术前PTS值,及术中撑开距离显著相关(P<0.05),术中撑开距离越大,术后PTS发生的改变的可能越大(β=0.492)。术前PTS越大,术后PTS发生的改变的越小(β=-0.528)。其余测量参数均与术后PTS非显著相关(P>0.05)。结论OWHTO手术可有效缓解关节疼痛、纠正膝关节畸形,改善关节功能状况。在非刻意调整PTS的情况下,术中撑开距离、术前PTS的大小与术后PTS变化相关。术中撑开距离越大,术后PTS改变的可能性越大。当术前PTS越小,术后PTS改变的可能性愈大。