老年患者急性硬膜下血肿延迟小骨窗开颅临床研究

目的探讨延迟小骨窗开颅手术治疗老年患者急性硬膜下血肿的疗效。方法1999年至2005年我科共收治颅脑损伤后急性硬膜下血肿老年患者31例。入院后严密观察3d并复查CT,再采用局部麻醉小骨窗开颅清除血肿,残余血肿继续以尿激酶液化清除。结果术后4～7d,血肿清除率>80%,存活27例,死亡4例。半年后随访,按日常生活活动量表Barthel指数记分:1级5例,2级9例,3级11例,4级2例。结论对于老年患者急性硬膜下血肿,若病情稳定或发展缓慢,则可行延迟小骨窗开颅术,以减少手术创伤,避免二次手术进行颅骨修补。

复发性硬膜下积液9例的治疗体会

目的探讨复发性硬膜下积液的治疗方案。方法对9例有明显临床症状的复发性硬膜下积液患者行扩大骨孔,敞开硬脑膜,肌肉填塞积液腔,短期硬膜下外引流治疗。结果术后7例积液完全消失,2例积液明显减少。无脑受压、颅内压增高症状。结论肌肉填塞积液腔是一种安全、有效、创伤小、费用低的手术方式,适宜于复发性硬膜下积液的治疗。

颅脑损伤术后并发脑梗塞原因分析与防治

目的 :研究颅脑损伤术后并发脑梗塞的原因及防治方法。方法 :分析 12例颅脑损伤术后并发脑梗塞患者的临床资料。结果 :脑梗塞并发于开颅术后 6小时～ 9天 ,平均 2 8天 ,表现为意识障碍加重 ,颅内高压症状 ,骨窗压力增高 ,偏瘫加重。结论 :颅脑损伤后 ,脑血管损伤、珠网膜下腔出血、创伤性低血压、高脂血症、术中损伤供血动脉、大剂量的止血药物及脱水剂的不恰当使用等是引起脑梗塞的原因。

基层医院小骨窗开颅、双腔管引流及甘露醇冲洗治疗高血压脑出血

目的 :探讨基层医院高血压脑出血的治疗方法及疗效。方法 :对 45例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除 ,置入双腔管尿激酶溶解残余血肿并以甘露醇残腔冲洗。结果 :3 0天内死亡 10例 ,病死率为 2 2 2 % ,存活 3 5例。按日常生活能力评定ADL16例 ,ADL2 11例 ,ADL3 14例 ,ADL44例。结论 :小骨窗开颅双腔引流冲洗治疗高血压脑出血方法简单易行 ,疗效确切 ,病死率及致残率低 ,适合基层医院应用。

双侧额叶脑挫裂伤防治脑中心疝的提前干预治疗

近年来,颅脑外伤所致脑中心疝越来越受到临床工作者的重视,由于早期对脑中心疝的认识不足且脑中心疝与常见的颞叶沟回疝及枕骨大孔疝临床表现不同,极易被忽视,从而延误治疗。随着对脑中心疝治疗认识的加深,针对脑中心疝采取提前干预治疗可以明显改善患者预后,降低病残率和病死率。

单侧小骨窗冲洗引流慢性硬膜下血肿41例

目的提高对慢性硬膜下血肿的手术成功率,减少手术并发症,防止术后复发。方法将传统的钻孔冲洗引流改成小骨窗冲洗引流,硬脑膜、血肿包膜“十”字切开处四角悬吊。结果41例病人经手术治疗,无复发,取得满意的疗效。结论小骨窗冲洗、引流可以取代钻孔冲洗引流。