腹腔镜微创与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响

目的对比腹腔镜微创手术与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响。方法选取2012年4月至2014年12月我院收治的126例胃穿孔患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各63例,研究组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用传统开放性修补术治疗,综合比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况的差异。结果两组患者手术时间比较无统计学差异(P>0.05);研究组术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);研究组发生粘连性肠梗阻、腹腔感染、肠瘘等并发症发生率为3.2%,两组患者并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃穿孔效果好,能加快术后患者胃肠动力恢复,并发症少,优于传统开放性修补术治疗,值得临床推广使用。

甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取该院2011年4月‐2014年6月收治的116例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组患者各58例,研究组采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,随访1年后综合比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕满意度评分、复发率以及并发症情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者(P<0.05);研究组患者术中出血量、住院时间均少于对照组患者(P<0.05);研究组患者瘢痕满意度评分为(9.3±0.6)分高于对照组患者的(7.9±0.5)分(P<0.05);研究组患者并发症发生率为3.45%低于对照组患者的17.24%(P<0.05);术后1年两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效确切,手术操作时间较长,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广使用。

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折及对膝关节功能的影响

目的评价三种髌骨骨折内固定治疗效果及对膝关节功能的影响。方法手术治疗髌骨骨折120例,其中A组38例采用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定,B组44例采用AO改良张力带固定,C组38例采用镍钛聚髌器(NT-PC)固定。结果A、B、C三组膝关节活动度分别为71.05%、81.82%、89.47%;膝关节功能恢复优良率分别为84.21%、90.91%、97.37%。结论三种不同内固定方法可用于髌骨骨折的治疗,而后二种方法更佳,且缝合固定法由于不可避免的外固定,而在治疗近期可对膝关节造成一定的影响。

疝环充填式与平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比

选择接受治疗的80例腹股沟疝患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,对照组采用疝环充填式修补术进行治疗,研究组采用平片式疝修补术进行治疗。观察两组手术的一般情况;并比较两组临床疗效及复发率。两组住院时间、疼痛时间、术中出血量及手术时间均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);两组临床总有效率基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组复发1例,复发率为2.5%,对照组复发5例,复发率率为12.5%;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效基本相当,但平片式疝修补术的复发率较低,值得临床推广应用。

持续负压引流与胸腔药物灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及护理

目的观察微导管持续负压引流胸腔积液后,胸腔内注入白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效及护理。方法应用随机数字表将50例胸腔积液患者随机分为观察组与对照组各25例,前者以微导管持续负压引流,然后注入白介素-2;后者常规穿刺抽液后,注入白介素-2,两组药物剂量相同并配合相应护理措施。观察两组的疗效和不良反应。结果观察组完全缓解15例,部分缓解9例,对照组完全缓解2例,部分缓解16例。观察组疗效优于对照组(U=2.9,P<0.05)。观察组不良反应发生率68%低于对照组92%(字2=4.5,P<0.05)。结论胸腔置入微导管持续负压引流注入白介素治疗恶性胸腔积液方便、有效、安全、无明显的不良反应。

经内镜金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血及护理

目的探讨经内镜金属钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果及护理方法。方法总结1998年至2004年31例患者应用O lympusG IF130电子胃镜及O lympus钛夹(MD850型)及推送器(HX-5LR-I)治疗非静脉曲张性上消化道出血并配合相应护理措施。结果31例患者共用金属夹72枚,平均每例2.3枚,即时止血率达100%,未发生并发症。结论应用经内镜金属夹止血是治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效方法,积极的护理措施是保证治疗效果的重要条件。

单侧外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架跨关节固定治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对46例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据跨关节固定分为二组。A组18例骨折位于胫腓骨上段近膝关节部位,支架治疗需要跨膝关节固定。B组28例骨折部位位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28);A组与B组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。

前路内固定治疗胸腰椎严重爆裂骨折

目的评价Kaneda内固定装置与Z-plate内固定钢板系统治疗胸腰椎严重爆裂骨折的疗效。方法回顾分析62例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸腰椎严重爆裂性骨折伤员,其中Kaneda内固定30例;Z-plate钢板内固定32例。结果两组伤员平均手术时间、平均手术出血量Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异有显著性(P<0.05)。62例患者均获得随访,平均随访6.6个月(6￣20个月)。术后平均植骨融合时间、术后长期后凸矫正度丢失Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异无显著性(P>0.05)。两组伤员手术前后神经功能恢复情况(占小组例数),术后与术前比较差异有显著性(P<0.05)。术后Z-plate组与Kaneda组比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种前路手术内固定器均具有良好的减压、固定效果。Z-plate内固定钢板系统较之Kaneda固定装置手术操作简单,植入方便,可减少手术时间及手术出血量。