基于价值链理论的公立医院药事服务供应链变革路径研究

随着公立医院综合改革的不断深化,公立医院药事服务价值链被重构,药房由利润中心转变为成本中心。如何对医院药事服务供应链进行变革,是医院发展亟待解决的问题。在对公立医院药事服务供应链条及其典型的变革路径进行系统梳理的基础之上,基于价值链理论,提出不同等级公立医院药事服务供应链变革路径的选择建议。

基于优先序的健康服务产业供给选择路径研究

目的:为满足居民对健康服务需求的多元化趋势,基于优先序视角探寻健康服务产业供给选择路径,为政府优化健康产业结构提供思路借鉴。方法:采用自行设计的调查问卷,对全国34个城市的1 187名居民进行调查,通过卡方检验、Pearson和Spearman相关分析法进行统计分析,建立需求度与满意度二维耦合模型对供给优先顺序进行类别划分。结果:居民对健康服务产业的需求度与满意度均较高,其中居民需求度和满意度耦合值最高的是健康保障服务产业,其次是基层医疗卫生服务产业、专业公共卫生服务产业等9项产业,健康教育服务产业得分最低。结论:基于模型将11项健康服务产业亚类划分为三类供给路径。I类为最急需供给产业类型,应最优先供给;Ⅱ类为需求型供给产业类型,在条件具备的基础上应大力发展;Ⅲ类为培育型供给产业类型,需要培育市场需求后合理发展。

政策工具视角下我国公立医院改革政策分析

科学设计和正确选择政策工具是推动公立医院改革进程的基本途径.研究以我国2009—2018年政府层面出台的公立医院改革相关政策文件为对象,基于基本政策工具和改革系统维度构建二维分析框架,利用内容分析法进行条目编码分类以及频数统计,剖析我国公立医院改革政策体系存在的问题与不足,为优化公立医院改革政策体系提供参考.

广西艾滋病防治信息资源的综合利用分析

[目的]了解广西艾滋病防治信息资源的综合利用程度,探讨其对艾滋病发病率的影响,为区域艾滋病防治规划提供借鉴。[方法]收集2004-2017年广西所有涉及艾滋病防治工作的公开信息和文献,在对“信息收集广泛程度”“信息利用有效程度”和“信息互联共享程度”进行分析的基础上,量化形成信息资源综合利用程度,运用Pearson相关、线性回归等方法分析综合利用程度与艾滋病发病率之间的关系。[结果]广西艾防信息资源综合利用程度从2004年的24.8%增加至2017年的43.5%,其中信息收集水平明显优于有效利用和互联共享水平。2004-2012年,信息资源综合利用程度与艾滋病发病率呈正相关(P<0.05),解释程度为86.6%;2013-2017年间两者呈负相关(P<0.05),解释程度为74.6%。[结论]广西艾滋病防治信息资源综合利用程度不高,有效利用不足、互联共享受限是制约其发展的主要原因。

云南与广西两地传染病防控管理与监控机制可行程度的文本分析

目的分析2002—2017年云南与广西两地传染病防控管理与监控机制的可行程度的变化,探寻可行程度变化对传染病防治效果的影响,为传染病防控工作提供依据。方法系统完整收集云南与广西两地所有官方发布涉及传染病防控管理工作的政策文本,量化政策文件内容形成相关字段,赋值统计形成可行程度值。使用Excel 2016进行摘录、整理、建立数据库,分析管理与监控机制可行程度变化情况。运用Spearman相关分析及线性回归分析,研究可行程度与甲、乙类传染病发病率之间的关系。结果2002—2017年,云南传染病领域监控与管理机制的可行程度从15.49%上升至16.90%,可行程度与甲、乙类传染病发病率呈负相关(P<0.05)。广西传染病领域监控与管理机制的可行程度从15.80%上升至16.22%,可行程度与甲、乙类发病率之间无相关性。结论云南与广西两地传染病管理与监控机制可行程度提高缓慢,两地传染病防控相关部门(机构)职责落实缺乏有效监控,需进一步明确各相关方职责,设置相应考核监督主体,提升管理与监控机制可行程度,以降低传染病发病率。

云桂传染病防治领域激励机制覆盖程度评价

[目的]分析云南与广西两地2002-2016年传染病防治领域激励机制覆盖程度的变化,探究其变化与传染病发病率之间的关联,为促进云桂传染病防治工作的发展提供参考。[方法]系统收集云南、广西所有在官网信息中公开发布的涉及传染病领域激励机制覆盖的政策文件,摘录形成与相关部门实施奖惩措施有关内容字段,并对其进行赋值量化,计算各类部门激励机制覆盖值以及综合覆盖程度。使用Excel 2016对文本资料进行分类整理、摘录、建立数据库并且描述其变化趋势;利用spearman相关、线性回归分析激励机制覆盖程度与甲乙类传染病发病率的关系。[结果]2002-2016年,云南传染病领域激励机制覆盖程度由42.35%提升至60.08%,激励机制覆盖程度与云南甲乙类传染病发病率呈负相关(r=-0.671,P<0.05),覆盖程度增长对甲乙类传染病发病率下降有显著影响(R^2=0.579,P<0.05);广西传染病领域激励机制覆盖程度由39.81%提升至59.27%,两者间不相关(P>0.05)。[结论]云南、广西两地业务主管部门、专业公共卫生机构、医疗机构已基本覆盖激励机制,基层卫生服务机构激励机制覆盖程度仍然较低,进一步促进激励机制有效覆盖部门、建立健全基层卫生服务机构激励机制是降低传染病发病率的有效途径。

“养中有医”模式下老人对健康服务的支付意愿及影响因素

目的研究“养中有医”服务模式下老人对健康服务支付意愿及影响因素。方法将重庆市第一社会福利院800名入住老人作为调查对象,利用主成分分析得到整体的健康服务支付意愿,对支付意愿影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务、其他与健康相关的服务四类服务支付意愿平均得分分别为1.388分、1.376分、1.209分、1.259分,整体健康服务支付意愿平均得分为1.763分。单因素分析显示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗保险、养老保险、个人月收入可能是影响老人健康服务支付意愿的因素(P<0.05)。Logistic回归分析表明,性别、婚姻状况、有无养老保险、个人月收入是“养中有医”模式下老人健康服务支付意愿的影响因素(P<0.05)。结论“养中有医”模式下老人健康服务支付意愿低;应适当减轻老人经济负担,提高健康服务供给质量。

省级疾控中心疾病防控与卫生检验人员岗位胜任力模型的构建

目的构建省级疾控中心疾病防控与卫生检验人员岗位胜任力模型。方法采用文献研究与小组讨论构建岗位胜任力指标库,采用德尔菲法专家咨询对指标重要性进行评分及两两比较,根据评分及专家意见修改岗位胜任力模型,运用层次分析法计算模型各级指标权重。结果27名专家参与2轮问卷调研,专家积极程度为100%,专家判断依据均值为0.94,专家熟悉程度均值0.90,专家权威程度为0.92,第2轮专家咨询各级指标Kendall协调系数W检验差异均有统计学意义(P均<0.05),2轮调查问卷Cronbach’sα系数均>0.95。最终确定的岗位胜任力模型包括4个一级指标,47个二级指标(疾病防控人员),41个二级指标(卫生检验人员)。一级指标权重排序为:综合能力(0.3900)>专业技能(0.2563)>知识储备(0.1790)>个人特征(0.1747),二级指标(疾病防控人员)中问题解决能力(0.0417)、预防医学(0.0382)权重最高,二级指标(卫生检验人员)中科学研究能力(0.0521)、问题解决能力(0.0505)权重最高。结论本研究构建的省级疾控中心疾病防控与卫生检验人员岗位胜任力模型可信度较高,可为疾控专业人员的引进、培养和评价提供科学依据。

广西2005-2016年传染病发病率时间趋势分析

目的分析广西2005-2016年间传染病发病率时间趋势的年度变化,以期为广西传染病防控提供一定的参考依据。方法收集广西2005-2016年间甲乙类传染病以及14种常见传染病的发病率数据,使用Excel 2010对相关数据资料进行整理,并采用sas 9. 0对收集到的相关传染病数据进行线性回归分析,并计算其平均增长速度、年度变化百分比、年度变化贡献率,以反映该地区此期间传染病发病率时间趋势。结果广西2005-2016年甲乙类传染病的总发病率呈下降趋势;平均增长速度上升最快的是流感,下降最快为麻疹;发病趋势的年度变化百分比的结果显示,流行性腮腺炎、乙脑、麻疹、HIV感染、痢疾、梅毒呈明显下降趋势(P <0. 05);从年度变化贡献率结果来看,下降和上升趋势贡献率最大分别为流行性腮腺炎、狂犬病。结论广西地区2005-2016年期间,大部分相关传染病发病率呈明显下降趋势,表明相关防控措施取得了成效,但应加强狂犬病、肝炎、肺结核等传染病的防控工作,提高人群防治意识,从而更加有效地遏制相关传染病的发生。

云南和广西传染病防治管理机制完善程度量化评价——基于政策文本视角

目的量化评价云南和广西传染病防治过程中政府管理机制完善程度,阐明政策文本中完善管理机制对传染病防治工作的重要意义。方法系统收集2002-2017年云南和广西所有涉及传染病防治工作的相关政策文件,在对"内容形式完善程度"和"职责分工明确程度"进行分析的基础上,综合量化形成完善程度,运用Spearman相关、线性回归等分析完善程度与传染病发病率之间的关系。结果云南和广西传染病防治政府管理机制完善程度逐年稳步上升,分别从2002年的15.58%、16.60%上升至2017年的28.58%、40.73%,但总体仍处于中下水平。云南完善程度与传染病发病率呈显著负相关(P<0.05),解释程度为66.6%,而广西不相关。结论主要部门职责分工不明确是云南完善程度低于广西的主要原因,完善的管理机制有利于推动传染病防治体系运行与目标实现,云南和广西传染病防治管理机制完善程度对健康结果的影响存在差异,云南和广西应不断完善管理机制,充分发挥规范作用。

公立医院综合改革政策工具及其实施效果分析——以A市为例

目的分析公立医院综合改革政策目标与政策工具选择的内在逻辑并评价政策工具的实施效果,为完善公立医院综合改革政策工具提出建议。方法根据A市公立医院综合改革政策目标构建工具评价指标,选取8所不同类型公立医院作为实证样本,收集2016-2018年指标数据,分析A市公立医院综合改革政策工具实施效果。结果 A市公立医院综合改革政策主要采用了权威、激励、能力建设、系统变革四类政策工具。其中全部取消药品加成和建立分类补偿机制的政策工具,破除了公立医院'以药补医'的逐利机制,对于保持公立医院的可持续发展发挥了重要作用;医疗服务价格动态调整工具发挥了激励作用;系统改革工具的作用尚在探索阶段,力度亟待加强。结论系列政策工具的相互衔接推进了医院良性运行机制的逐渐形成,加速了医院公益性回归的进程;政策工具的使用兼顾供需双方的利益诉求;改革的深入推进需要政策工具的进一步优化和调整。

基于政策工具视角的我国老年健康服务业政策分析

目的:从政策工具视角分析老年健康服务业相关政策中的问题并提出建议。方法:在中央政府各部委门户网站检索选取2000-2019年38篇与老年健康服务业相关的政策文本,基于政策工具、老年健康服务分类、老年健康服务供给机制三维分析框架,利用内容分析法进行文本内容分析。结果:供给型政策工具内部构成尚需优化,需求型、环境型政策工具运用相对不足,不同老年健康服务类别关注程度失衡,存在市场失灵风险。结论:建议协调运用各类政策工具,平衡发展不同老年健康服务,完善老年健康服务多元供给机制。