羊水粪染状态时脐血血气分析的临床意义

胎儿窘迫、新生儿窒息是产科、新生儿科常见病症，目前临床尚缺乏完善有效的预测因素。以往研究认为，发生胎儿窘迫时胎儿气液交换障碍会导致胎儿迷走神经兴奋，进而反射性引起胎儿肛门松弛，胎粪排出并污染羊水，即羊水粪染可以间接提示胎儿窘迫[1]。因此，临床上大多数产科学者主张在孕晚期，无论产程进展到何时期，一旦确定羊水粪染均应迅速娩出胎儿[1]。然而，越来越多的临床研究发现分娩期胎儿排出胎粪在大多数分娩过程中都存在，且不会导致胎儿窒息[2]。因此，寻找更客观、有效的证据来证明羊水粪染能否作为胎儿窘迫的依据显得尤为重要。目前， Apgar 评分是诊断评价新生儿窒息程度的常用方法，由于该方法受人为因素影响，存在一定的主观性及局限性，易导致新生儿窒息漏诊与误诊。大量实验及临床血生物检测表明，胎粪的污染程度与脐血血气分析具有相关性[1]。因此，如何及时并准确干预羊水粪染是临床医生需要重点关注的问题。本研究通过对比研究脐血血气分析结果与新生儿结局的关系，旨在为临床正确干预羊水粪染提供依据，以改善母婴预后。

子宫动静脉瘘诊治进展

了解子宫动静脉瘘致阴道出血的病因、临床特点、诊断及治疗进展。查阅Medline电子数据库。搜索到1952—2013年相关文献326篇,其中2008—2013年的文献69篇,近5年的文献资料着重报道子宫动静脉瘘新的诊断手段及治疗方法,特别是保留生育功能的方法。子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的较罕见但严重病因之一,彩色多普勒超声是最常用的筛查方法,子宫动脉造影+栓塞术是较有效的保守治疗方法,以保护患者的生育功能。

阴道静脉曲张致产后出血1例

1病例报告 患者，23岁，G1P0，因孕36”周，腹部阵痛3小时于2012年6月8日就诊。患者既往月经规律，周期7／30天，末次月经：2011年9月23日，定时产前检查，孕晚期有便秘，并渐感阴道下坠、疼痛不适，未重视。入院前3小时出现规律性宫缩，逐渐加剧，无阴道流血，门诊以“早产临产”收入院。

子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用

目的：探讨子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值。方法：回顾性分析我院自2009年1~12月收治的131例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,总结手术方法及临床疗效。结果：本组131例子宫肌瘤患者全部实施子宫肌瘤剔除术,手术均顺利完成,成功率为100%;术中发现肌瘤1~97个,平均5.2个;直径大小为0.5~12.0 cm,平均6.8 cm;其中,肌壁间肌瘤73例,黏膜下肌瘤10例,浆膜下肌瘤48例;手术时间31~102 min,平均46.3 min;术中出血量50~400 ml,平均50.2 ml;术后发生切口感染0例,并未见子宫内膜异位症等其他术后并发症发生;术后住院时间为5~7 d,平均5.8 d。对所有患者进行为期6个月的随访,除2例出现复发（B超发现直径0.5 cm和1.0 cm的肌瘤各1个）外,其他患者均恢复良好,月经量均恢复正常,并未影响正常生活工作。结论：子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有疗效理想、清除干净、术后并发症少、不影响子宫功能等特点,值得临床推广使用。

妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察

目的了解妈富隆治疗围绝经期功血的疗效和对女性激素水平的影响。方法回顾性对比分析妈富隆和甲羟孕酮对152例围绝经期功血患者的治疗效果，其中58例为妈富隆治疗组（研究组），94例为甲羟孕酮治疗组（对照组）。采用放免法测定血清女性激素水平，并对结果进行比较。结果研究组治疗有效率高于对照组（X^2=4．27，P〈0．05），复发率低于对照组（X^2=5．06，P〈0．05）。治疗前研究组和对照组女性激素含量比较无显著性差异（均P〉0．05），治疗后研究组雌二醇、孕酮含量高于治疗前（t值分别为2．44、2．96，均P〈0．05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（直接概率法P=0．03）。结论妈富隆治疗围绝经期功血的有效率高、复发率低，不良反应发生率低。

妊娠糖尿病的母婴结局临床分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对母婴妊娠结局的影响。方法选择2009年7月至2011年6月产科住院分娩62例GDM孕妇(病例组)和健康孕妇(对照组),对比分析两组临床资料,围产结局。结果病例组妊娠高血压综合征、巨大儿、早产、胎膜早破、羊水过多、手术产率及新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM对孕妇及围生儿可造成严重危害,应及早干预治疗。

孕妇学校授课对产褥期妇女应对方式的影响

目的分析孕妇学校授课对产褥期妇女应对方式的影响。方法采用抽签法,将100名孕妇随机分为试验组和对照组,对照组孕妇未参加孕妇学校授课,入院后接受常规的产前健康教育,试验组孕妇均参加过4次孕妇学校授课,入院后也接受常规的产前和产后健康教育。采用应对方式量表进行测评,比较2组产褥期的应对方式。结果试验组产褥期积极应对得分高于对照组(P<0.05),消极应对得分低于对照组(P<0.05)。结论孕期参加孕妇学校授课可改善产褥期妇女的应对方式。

妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析

目的：分析妊娠晚期未足月胎膜早破的临床特点。方法：选取妊娠晚期未足月胎膜早破产妇133例为研究对象,给予常规的治疗措施。分析患者发生胎膜早破的原因,观察患者自胎膜早破到分娩的时间、分娩方式和新生儿的出生情况。结果：胎膜早破的发生原因最常见的是阴道炎,占36.84%;其次是胎位不正,占12.03%;原因不明者占38.05%。70.68%的产妇在发生胎膜早破48 h后进行分娩;在胎膜早破后24~48 h和24 h内分娩的产妇分别有16.54%和12.78%。55.64%的产妇分娩方式为自然分娩,24.81%为剖宫产,臀位助产、胎吸助产、产钳助产分别占12.03%、6.02%和1.50%。死亡新生儿11例,死亡率为8.15%,其中7例死于分娩后的重度窒息,4例死于肺透明膜病和肺部感染。结论：生殖道感染、胎位不正等因素可导致胎膜早破,临床上应重视胎膜早破诱发因素的防治,适当应用糖皮质激素等药物,选择合适的分娩时机和分娩方式,以减少产妇和胎儿并发症,改善新生儿的结局。

子宫肌瘤妊娠及其剖宫产一期肌瘤剔除术的安全性分析

子宫肌瘤是女性生殖道较为常见的良性肿瘤之一，其生长和发生与雌孕激素有关，因此妊娠合并子宫肌瘤病不少见，占妊娠的0．1％～3．9％。本研究收集123例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的临床资料，分析并探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。