NF-kB与心肌缺血/再灌注损伤的相关性

缺血，再灌注损伤（Ischemic reperfusion injury，RPI）指心肌血供中断，一定时间内恢复血供．原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤。NF-κB是一种具有多向性调节作用的核转录因子．广泛调控与免疫反应、应激反应和炎症反应相关的基因表达。已经证实。心脏的缺血，再灌注可引起心脏局部某些细胞因子、粘附分子的过度表达。

三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果

目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果。方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型主动脉夹层。结果:手术死亡3例(3.8%),治愈出院75例(96.2%)。术后严格随访,随访期间死亡3例(术后1~2年),其中1例猝死,1例心衰,1例死因不明。随访病例CTA检查结果示三分支支架血管均通畅,术后3个月、1年、2年、5年,胸主动脉夹层愈合率分别达80.0%、82.7%、86.1%、85.3%,生活质量良好。结论:三分支支架血管的应用可简化主动脉弓修复手术,降低死亡率,中远期疗效满意。

风险评分在主动脉夹层早期筛检中的敏感度分析

目的探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层(AD)早期诊断中的敏感度。方法选择2015年1月~2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组,50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的一般情况、主动脉夹层危险因素以及评分的敏感度。结果两组患者在脉搏短绌、剧烈胸背痛等危险因素的分布上差异有统计学意义(P<0.05);评分≥5分时诊断的敏感度最高。结论主动脉夹层风险评分≥5分时诊断敏感度较高,可以作为主动脉早期诊断的依据。

核转录因子-κB抑制剂PDTC对幼兔未成熟心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的本实验通过建立幼兔离体心脏灌注模型,研究核转录因子-κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)对幼兔心肌缺血再灌注损伤的影响。方法通过Langendorff离体心脏灌流系统建立幼兔离体心脏灌注模型。分别在复跳后15min、30min、60min时刻点测量各组心功能指标:心率(HR)、左心室收缩峰压(LVPSP)、左心室内压上升最大速率(+dp/dtmax),测定缺血后15min冠脉流出液肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)。结果 (1)缺血前,两组HR、LVPSP、+dp/dtmax值差别均无统计学意义(P>0.05);再灌注期,实验组和对照组相比,幼兔心脏在缺血后各时间点HR、LVPSP,+dp/dtmax值差别有统计学意义(P<0.05)。(2)缺血前,两组CK-MB、LDH值差别均无统计学意义(P>0.05),实验组对照组相比,缺血前后CK-MB、L,DH差值差别均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDTC可改善幼兔未成熟心肌心脏缺血再灌注损伤后心脏收缩功能,减少心肌酶漏出。

急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治-单中心经验总结

目的通过分析近年来收治的急性Stanford A型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据。方法选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究。主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法。临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后。结果共计178例患者纳入本研究,手术时间308±49.8min,体外循环时间131±23.9min,升主动脉阻断时间88.2±12.1 min,中低温停循环加选择性脑灌注时间21.5±6.7 min,术后心包腔引流液300±90 ml,住院死亡率5.6%,术后神经系统并发症发生率8.6%,出院后死亡率为0。术后3个月发现内瘘1例(0.5%),胸主动脉夹层愈合率79.8%;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7%;所有患者均未发现人造血管周围造影剂外渗。结论渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层常见的并发症。“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后。

供应链融资视角下产业“链合创新”博弈分析

文章从利用供应链融资模式为技术创新投入进行融资的角度出发,构建了无技术溢出下的链合创新博弈模型,采用逆向归纳法,针对存在1个上游供应商和1个下游制造商的2层产业结构,分析比较了上、下游企业在非合作创新和合作创新形式下双方的策略选择和期望利润函数。结果表明:合作创新相对于非合作创新有着更高的期望利润、期望产出,存在帕累托改进;合作博弈与动态博弈下的创新度均高于静态博弈时的创新度,在创新成功率大于50%的情况下,合作创新时的创新度高于动态博弈时的创新度。

婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉体会

目的探讨婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵手术的麻醉处理。方法对72例实施室间隔缺损封堵术的婴幼儿采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以小剂量舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉,围术期连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、PETCO2及吸入氧浓度、体温、尿量、血气、电解质等。结果围术期呼吸、循环等功能稳定。全组72例术后3h内拔管,ICU留住时间8.2～17.5(12.65±4.8)h,其中66例经胸先天性室间隔缺损封堵术成功,术后5d内出院;其余6例改体外循环下心内直视修补术,术后7d出院。结论婴幼儿室间隔缺损封堵手术采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉安全有效;围术期在麻醉操作和监护上充分考虑婴幼儿的病理生理及解剖上的特殊性;加强呼吸、循环功能等监测,维持婴幼儿病理生理稳定至关重要。

血红素加氧酶-1基因转染对非协调性异种心脏移植物的影响

目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)基因转染对非协调性异种心脏移植物的影响,并探讨其可能的保护机制。方法采用颈部袖套血管吻合法联合应用中华眼镜蛇毒因子(CVF)建立稳定的豚鼠-SD大鼠非协调性异种异位心脏移植模型。供体豚鼠和受体SD大鼠各24只,每组各8只随机配对分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(空白载体组)和Ⅲ组(HO-1基因转染组),分别在供心冷缺血期间经冠状动脉缓慢灌注单纯的HTK液、含腺病毒空白载体的HTK液和含有HO-1基因的腺病毒表达载体HTK液,供心复跳后观察其存活时间;供心停跳后取心肌组织行病理学检查,RT-PCR检测目的基因的表达情况,免疫组织化学染色进行定性和定位分析。结果 RT-PCR检测证实异种移植心脏外源性HO-1基因转录;免疫组织化学染色证实目的基因表达蛋白在移植心脏血管周围心肌细胞以及冠状动脉微血管内表达。HO-1表达的移植心脏炎症细胞浸润明显减少,巨噬细胞和NK细胞浸润明显减少,心肌细胞凋亡减少,移植心脏平均存活时间[n=8,(40±3)h]与空白载体组[n=8,(21±2)h,P<0.01]和对照组[n=8,(20±3)h,P<0.01]相比明显延长。结论在供心离体期间,经冠状动脉缓慢灌注腺病毒表达载体介导HO-1基因进行基因转染,可以使保护性功能基因HO-1在移植心脏成功转录并表达其相应的功能蛋白,从而保护异种移植物减轻免疫损害,延长异种移植心脏的存活时间,为进一步的临床应用提供实验依据。

刚性系杆拱桥吊杆更换施工方法

通过对具有刚性系杆的系杆拱桥在吊杆卸除过程中的力学状态的分析,提出吊杆更换安全性控制的关键因素;探讨了吊杆更换施工中两种临时吊杆体系和无临时吊杆体系施工方法的力学模型,总结了三种施工方法的应用特点,提出了以钢桁梁传递吊杆力至相邻吊杆位置的第二种临时吊杆体系的工程适用性和安全性。。

灵武长枣果实品质与土壤肥力、叶片养分的相关性

【目的】研究土壤、叶片、果实养分与灵武长枣Zizyphus jujuba ‘Lingwuchangzao’品质的关系,用于建立灵武长枣的科学施肥体系。【方法】以宁夏灵武市5个灵武长枣栽植基地的果实、果树叶片及土壤为试材,通过多重线性逐步回归分析,研究了灵武长枣果实品质与土壤肥力、叶片养分的相关性。【结果】不同栽植基地土壤肥力差异较大,栽植基地普遍缺锰;灵武长枣果实纵径与土壤全钾、果实硬度与果实氮呈负相关;果实滴定酸与土壤速效钾、叶片磷、果实氮呈正相关,与果实铁呈负相关;果实氮与土壤有机质、叶片铁、果实锌呈正相关,与土壤硒呈负相关;果实钾与土壤有效铁呈负相关,与土壤全磷呈正相关;果实锌与土壤速效钾、叶片锌、果实氮呈正相关。【结论】灵武长枣栽植基地应增加有机肥和微量元素的施用量,特别是锰,而应减少铁的施用量。表11参24 。

不同树龄灵武长枣果实主要品质指标比较与分析

为探究树龄对灵武长枣果实品质的影响及果实品质重要指标间的相关性,以灵武市东塔镇不同树龄的灵武长枣果实为材料,通过测定不同树龄的灵武长枣果实纵横经、体积、鲜质量、果形指数、可溶性糖和可溶性固形物等指标,比较其差异。结果表明:树龄小于20 a灵武长枣果实形状不规则、果面有较多凸起,外观品质较差,树龄大于20 a果实呈规则的长椭圆形、表面光滑无凸起,外观品质较好;树龄20~40 a灵武长枣果实大小均匀、果实硬度大、可溶性固形物和可溶性糖较高,其中树龄40 a的果实可溶性糖和可溶性固形物分别高达21.47%和31.20%;树龄63 a灵武长枣果实可溶性糖与可溶性固形物较高,但果实纵横经、硬度均较小。各树龄的灵武长枣果实可溶性糖与可溶性固形物、果实鲜质量与果实体积都具有极显著的线性相关,通过线性拟合发现其拟合优度分别达0.9282和0.9573。

曲线连续箱梁桥偏载系数研究

随着城市交通的快速发展,近年来国内建造了大量曲线箱梁桥,然而在设计过程中对其活载偏载系数的取值一般沿用直线桥的经验值。通过有限元方法对某曲线连续箱梁桥进行分析,计算了该桥由于翘曲效应引起的活载偏载系数。通过与目前普遍采用的经验值对比,分析了经验值存在的不足。该研究成果对类似桥梁偏载系数的取值有一定参考价值。

宁夏5个野生酸枣种群遗传变异性分析

以收集到的宁夏5个野生酸枣种群及3个栽培品种的叶片和果实为材料,测定其表型性状、生理和果实品质指标,分析种群的遗传多样性。结果表明:5个野生酸枣种群的表型性状平均变异系数为4.46%,果实品质平均变异系数为3.49%,叶片生理指标平均变异系数为15.89%,说明果实的遗传性状变化较小,而叶片的变化较大;5个野生酸枣种群遗传变异性大小的顺序为中宁县牛首山种群>中卫市日照山种群>银川市贺兰山滚钟口种群>灵武市白芨滩种群>吴忠市红寺堡种群。聚类分析表明,3个栽培品种为第Ⅰ类;5个野生酸枣种群中,中卫市日照山种群与中宁县牛首山种群为第Ⅱ类;银川市贺兰山滚钟口种群与灵武市白芨滩种群为第Ⅲ类;吴忠市红寺堡种群为第Ⅳ类。

基于SNP分子标记的宁夏4个野生枣种群遗传多样性对比分析

在实地勘察的基础上,以宁夏不同生态立地分布的野生酸枣为材料,对宁夏境内4个野生酸枣种群的遗传多样性进行分析,为宁夏野生酸枣资源可持续原位保存及创新利用提供理论依据。在宁夏选取4个地域代表性的不同野生酸枣种群,从中分别随机选取植株30棵树,采集其叶片,采用新型的基因组及分子标记SNP(单核苷酸多态性)技术,从分子水平上揭示宁夏4个野生酸枣的遗传结构和进化关系。主要研究结果如下:通过SNP标记评价宁夏野生酸枣种群的遗传特性,地理分布上可分为两个主要地理类群,分别代表宁夏中部和北部地区,中部地区包括吴忠红寺堡种群,北部地区包括中卫日照山、灵武白芨滩与贺兰山滚钟口种群;野生酸枣种群之间的亲缘关系表现为贺兰山滚钟口种群与灵武白芨滩种群更接近,而中卫日照山种群和吴忠红寺堡种群各自单独成一类。中卫日照山种群与灵武白芨滩种群遗传分化程度最高,其Fst值为0.191,分化程度较大,分化程度最低的是宁夏贺兰山滚钟口种群与灵武白芨滩种群,其Fst为0.084,属中等分化程度。

“四力合一”:班级足球活动中提升团队凝聚力的实践

学校借助班级足球团队这一载体,让学生在集体中锻炼身体,培养意志品质,从而生活得更健康、更自信。通过审视班级足球团队建设,可以发现,团队凝聚力至关重要。足球团队的目标力、领导力、意志力和协同力是构成团队凝聚力的四个方面,也是提升团队凝聚力的四个落脚点。学校在足球建设方面开展的实践与评价均从这四个“力”出发。

小学校园足球“提高”前提下的普及策略——以杭州市求知小学为例

校园足球在发展过程中，不断寻找探索和突破，在重视足球竞技的时候，更重视足球运动的内涵和基础，从根本着力发展，才能让足球运动发展出旺盛、精彩的生命力。本文结合杭州市求知小学足球文化特色活动，从课堂教学的渗透、校园文化的渲染、相关活动的开发等方面，有效挖掘足球文化的内涵和外延，在潜移默化中为学生呈现一个五彩缤纷的足球世界，让学生逐渐了解足球、走近足球，并爱上足球，进而推动足球运动的发展和进步。

“运动菜单”式体育家庭作业设计与实践的探究

“双减”背景下,学生的学业负担下降、校外培训机构压减,学生有更多的时间来培养自己的兴趣、参与体育锻炼。通过“运动菜单”式体育家庭作业的设计和实施,联动家、校、社,拓宽学生体育运动的时间和空间,建立实施保障机制和评价机制,聚焦“教会、勤练、常赛”,帮助学生养成体育运动思维、坚持体育学习和锻炼的习惯,提高学生体育与健康素养,增强体质健康管理的意识和能力、增进人际交往和社会适应能力。

白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略

目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果，总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术，术后仅1例生存，病死率83％。5例患者为第1次行主动脉机械瓣置换术后并发严重瓣周漏的患者，第2次行改良的Bentall手术（带瓣管道左心室流出道置人手术），术后2例死亡，病死率40％，其中1例术后7个月并发右冠吻合口的假性动脉瘤行再次手术并发低心排血量综合征死亡，1例术后11个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。7例行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术，术后1例死亡，病死率14．3％，该患者术后第15个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。结论白塞病患者并发严重的主动脉瓣关闭不全行心包裙边带瓣管道左心室流出道置入手术可以有效防治术后瓣周漏并发症的发生，降低病死率。

胸骨上段小切口在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用

本文旨在分析胸骨上段小切口在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的安全性、可行性及围手术期疗效。2015年1月至2017年12月,455例急性A型主动脉夹层患者在我院接受手术治疗,根据是否施行全胸骨锯开将患者分为两组:全胸骨锯开(full sternotomy,FS)组(246例)和上段胸骨锯开(upper sternotomy,US)组(209例)。US组的排除标准为:术前经冠状动脉造影确诊为冠心病,需要同期行冠状动脉旁路移植术(CABG);术中探查存在冠状动脉病变或夹层累及冠状动脉开口需同期行CABG;需要同期进行二尖瓣或三尖瓣手术者;再次开胸手术者;胸骨外伤者;严重慢性阻塞性肺气肿;严重心包压塞需要尽快开胸者。US组仅锯开胸骨上段切口,处理根部及升主动脉替换,根据弓部情况决定同期是否行三分支支架血管进行弓部处理,并应用横窦缝闭的内瘘技术引流切口渗血。用独立样本t检验或χ^(2)检验,对两组相关指标进行对比分析。FS及US组术前情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及脑灌注时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。US组住院病死率低于FS组(2.9%对4.9%),但两组差异无统计学意义(P=0.274)。与FS组相比,US组胸骨哆开发生率低(1.0%对4.1%,P=0.039)、肺部感染发生率低(52.6%对71.1%,P<0.001)。US组术后胸腔引流量少于FS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。US组在机械通气时间、ICU停留时间及术后住院天数方面与FS组比较差异无统计学意义。两组间脑血管事件、急性肾损伤、肝功能不全及多脏器功能衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05)。通过本研究发现,胸骨上段小切口在术后胸骨哆开及肺部感染的发生率低于胸骨正中切口,且不增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率。通过选择合适的患者、熟练掌握主动脉夹层外科治疗技术的情况下,胸骨上段小切口治疗急性A型主动脉夹层是安全、可行的。

美国替代医学管理模式对我国中医药改革的启示

中医药是中华文化的瑰宝,然而近一百年来中医药的地位却每况愈下。中医药与西医在人才培养、医疗服务等方面界限不清,由此导致的管理混乱是其退化的重要原因。美国将西医以外的非主流医学都划入替代医学范围进行管理,取得了良好的实践效果。借鉴美国替代医学管理模式,改革我国现行中医药管理体制是改善当前中医药处境的有效对策。