上海地区新型冠状病毒感染的肺炎轻型与普通型CT影像表现分析

目的:探讨上海地区新型冠状病毒感染的肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)轻型与普通型在CT上的影像表现,为湖北以外地区筛查和发现轻型NCP提供参考。方法:回顾性分析2020年1月3日至2020年2月3日我院(闵行区、浦东新区、宝山区)收治并确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者30例,入院时均进行胸部高分辨率CT检查,4例患者3天后进行CT复查。由2-3名胸部影像学专家对所有患者CT图像进行评估,分析病灶的位置、范围、分布、形态学改变,并对其严重程度进行评分。结果:30例患者初次CT检查中3例影像显示阴性,3天后CT复查2例显示肺炎(1例无后续资料),2例疾病进展表现。29例CT显示肺炎的患者中,轻型21例,普通型8例;病灶均位于胸膜下,右肺病灶(42个)多于左肺(34个),中下肺病灶(51个)多于上肺病灶(25个)。病灶以磨玻璃影伴实变为主(17例),多于纯磨玻璃结节(9例)及实变(3例),病灶内见血管穿行(18例)及小叶间隔增厚病例(15例)多于空气支气管征(7例)及支气管壁增厚(2例)病例。纵隔淋巴结增大、胸腔积液及空洞少见。结论:CT在NCP筛查和分流诊断中有不可替代的作用,轻型及普通型NCP的CT影像学表现具有一定特征性,这对湖北以外地区发现、分流和及时处置NCP疑似患者具有一定的价值。

管腔内密度衰减梯度评估合并心肌桥前降支与冠状动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨管腔内对比度衰减梯度(TAG)评估合并心肌桥前降支与冠状动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法回顾性分析2017年6月至2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院行冠状动脉CTA检查结果为前降支心肌桥的198例患者资料。患者均采用320排探测器CT行冠状动脉CTA检查。根据CTA上心肌桥表现将患者分为深埋型、浅表型心肌桥组,根据是否合并冠状动脉粥样硬化斑块,分为孤立性心肌桥组及心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组,记录肌桥厚度、肌桥长度、肌桥所在冠状动脉斑块体积、桥前TAG值、桥后TAG值及两者的K比值。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-WhitneyU检验(偏态分布)比较不同组间计量资料数据的差异,采用χ2检验比较不同组间计数资料的差异。采用Pearson相关性检验分析桥前TAG值、桥后TAG值、K比值、肌桥厚度、长度与斑块体积的相关性,并采用二元logistic回归分析上述指标对斑块发生的影响程度。采用ROC分析主要影响指标与斑块形成的关系。结果孤立性心肌桥99例,心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块99例;心肌桥类型为浅表型27例,深埋型171例;粥样硬化斑块均发生于桥前,斑块平均体积(91.6±83.0)mm3。孤立性心肌桥组和心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组患者的性别构成、年龄、身高、体重和体重指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。孤立性心肌桥组和心肌桥合并冠状动脉粥样硬化斑块组患者的桥前TAG值差异有统计学意义(P<0.05),而桥后TAG值和K比值差异无统计学意义(P均>0.05);浅表组与深埋组患者的桥前TAG值、桥后TAG值及K值差异均无统计学意义(P均>0.05)。斑块体积和桥前TAG值、桥后TAG值及K比值间存在弱负相关(r值分别为-0.205、-0.316、-0.339,P值均<0.05)。桥前TAG值显著影响斑块形成(P=0.014),优势比为0.884(95%可信区间为0.801~0.976),而其他因素与斑块形成无显著影响(P均>0.05)。桥前TAG值促进斑块形成的ROC下面积为0.582,当诊断临界值设为-37.26 HU/mm时,桥前TAG值导致斑块形成的敏感度和特异度分别为31.31%和81.82%。结论前降支桥前TAG值是斑块发生的独立危险因素,通过CTA检查能早期发现桥前TAG值异常。