微创穿刺引流术并中医辨证综合治疗中重型高血压脑出血临床研究

目的观察微创穿刺引流术(以下简称:微创)并中医辨证综合治疗中重型高血压脑出血临床疗效。方法 77例中重型高血压脑出血患者按入院先后分为治疗组47例和对照组30例,对照组在常规基础治疗上,仅采用微创血肿清除治疗,治疗组在对照组治疗基础上根据临床不同中医证型采用辨证施治进行治疗,评定两组临床疗效、6个月后日常生活能力和并发症情况。结果治疗组总有效率74.5%;对照组53.3%,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05);6个月后ADL评级,治疗组优良率79.3%,对照组72.2%,具有显著差异(P<0.05);合并症发生率明显低于对照组且具有显著差异(P<0.05)。结论微创并中医辨证治疗中重型高血压脑出血可以降低病死率、减少并发症、明显改善预后。

急性脑血管病医院感染的调查与分析

目的分析并探讨急性脑血管病患者医院感染发病率、病原菌、危险因素等特点,以寻找有效地防治措施。方法对我院2006年6月-2007年8月出院脑血管病患者发生医院感染的发病率、感染部位、各基础疾病医院感染发病率之间的差异、侵入性诊治致医院感染高发率等进行回顾性调查分析。结果急性脑血管病医院感染发生率为8.93%,以脑出血患者医院感染发病率为高,医院感染部位以泌尿道、呼吸道为主;侵入性诊治致医院感染的发生率明显增高。结论急性脑血管病发病率明显高于其它基础病;患者接受多项侵入性诊疗,免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感因素,应作为全院医院感染预防与控制的重点疾病。

基底动脉尖综合征8例临床诊疗体会

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)临床表现及诊治。方法回顾分析5年内确诊的8例TOBS。结果8例TOBS均为老年患者,急性起病,原发性高血压8例,合并糖尿病3例,血脂异常6例,既往TIA发作2例。意识障碍6例,眼球运动异常3例,瞳孔散大3例。头颅CT早期(24小时内)均未发现责任病灶,24小时后复查头颅CT病灶显影。3例患者头颅MRI检查均为丘脑、颞叶、脑干、小脑多发病灶。1例溶栓成功,1例死亡,余经抗血小板聚集、活血化瘀、保护脑细胞等治疗,好转出院。结论综合临床表现、头颅CT、头颅磁共振可确诊,早期溶栓效果好。

天麻钩藤饮加味对后循环缺血性眩晕治疗作用的观察

目的:观察天麻钩藤饮加味治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:将我科收治69例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组35例和对照组34例,在常规治疗基础上,对照组予倍他司汀注射液治疗,治疗组予天麻钩藤饮加味联合倍他司汀注射液治疗,治疗2周后,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组有效率高于对照组,眩晕消失时间也明显比对照组缩短(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮加味能明显改善后循环缺血性眩晕的临床症状,疗效明显,值得临床应用。

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能的影响。方法将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表(functional independence measure,FIM)评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。

血栓通治疗基底节区小量出血57例疗效观察

目的:评价血栓通治疗早期高血压所致基底节区小量出血的临床效果。方法:113例急性高血压性基底节区小量出血患者被随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗基础上于发病24h后加用血栓通250mg静脉滴注,每日1次,疗程为15d。观察并比较治疗15d后2组临床疗效,以及2组脑血肿体积、神经功能缺损评分变化。结果:入院时2组平均血肿量、神经功能缺损评分无统计学差异,经过15d治疗后治疗组血肿体积明显小于对照组(7.9±3.3)v(11.7±3.2),P<0.05),同时神经缺损评分较对照组显著下降(9.4±3.1)v(12.1±3.4),P<0.05)。结论:血栓通治疗高血压性基底节区小量出血安全、有效。

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(痰浊中阻型)的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响

目的:探讨半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(痰浊中阻型)患者的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响。方法:选取2018年1月~2020年11月明光市中医院收治的100例眩晕患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(n=50)接受甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组(n=50)接受半夏白术天麻汤加减治疗,均连续治疗3周。比较两组患者临床疗效和治疗后中医证候积分、眩晕严重程度、血液流变学指标、血流动力学指标、血脂指标、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、眩晕障碍量表(DHI)、高低切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ET-1水平明显低于对照组,左右侧椎动脉和基底动脉收缩期最大流速(PSV)及血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CGRP水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(痰浊中阻型)疗效显著,可有效改善血液流变学和血流动力学,调节血脂和ET-1、CGRP水平,且安全性高,值得推广。