利拉鲁肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨钙素、Hedgehog信号通路及CaBp-D9k基因表达的作用机制

目的 研究利拉鲁肽对2型糖尿病性骨质疏松大鼠骨钙素、人类胚胎发育调控因子(Hedgehog)信号通路及钙调节蛋白(CaBp-D9k)基因表达的作用机制。方法 取60只SD大鼠随机分为健康组、糖尿病组、糖尿病+利拉鲁肽组、去势组、糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组,每组10只。糖尿病组、糖尿病+利拉鲁肽组、糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组建立糖尿病模型,去势组建立去势模型,糖尿病+去势组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组在糖尿病模型建立成功后建立去势模型。采用全自动化学分析仪检测空腹血糖值,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰岛素水平,HE染色观察病理形态,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨钙素(BGP)mRNA、CaBp-D9k mRNA水平,TUNEL检测成骨细胞凋亡,免疫印迹检测音猬因子(Shh)、细胞表面受体(Ptch)1、锌指蛋白(Gli)1蛋白表达。结果 HE染色结果显示:与健康组相比,糖尿病组和去势组中骨小梁排列紊乱,数量减少,变细,发生断裂,空洞增多,成骨细胞数量显著减少,糖尿病+去势组中这种病理变化更加严重;在经过利拉鲁肽干预后,糖尿病+利拉鲁肽组和糖尿病+去势+利拉鲁肽组新生骨量及成骨细胞增多。与健康组相比,糖尿病组、去势组、糖尿病+去势组空腹血糖值、成骨细胞凋亡指数升高,胰岛素水平、BGP、CaBp-D9k、Shh、Ptch1、Gli1水平降低,且以去势组与糖尿病+去势组水平变化最显著(P<0.05),经过利拉鲁肽干预后,与糖尿病组、去势组及糖尿病+去势组相比,糖尿病+利拉鲁肽组、糖尿病+去势+利拉鲁肽组空腹血糖值、成骨细胞凋亡指数显著降低,胰岛素水平、BGP、CaBp-D9k、Shh、Ptch1、Gli1显著升高(P<0.05)。结论 利拉鲁肽通过激活Hedgehog信号通路、提高骨钙素及CaBp-D9k水平,降低血糖水平,减少成骨细胞凋亡,促进骨形成,改善糖尿病骨质疏松病情严重程度。

p22phox基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨p22phox基因第4外显子242C/T多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法将随机选取的2型糖尿病患者137例分为单纯糖尿病组(62例)和糖尿病肾病(DN)组(75例),并设对照组(68例)。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测三组患者的p22phox基因型,比较各组的基因型和等位基因频率。结果在所有研究对象中未发现TT基因型;对照组和DN组的CT基因型及T等位基因频率明显高于DN+组,差异有显著性(P<0.05);DN组CT基因型及T等位基因频率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论p22phox基因242C/T多态性对2型糖尿病肾病具有保护作用。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病性骨质疏松大鼠的治疗作用及机制

【目的】探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病性骨质疏松(DOP)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将54只大鼠随机分为假手术组,模型组,中药低、中、高剂量组及吡格列酮组,每组9只。除假手术组外,其余组别大鼠均建立DOP模型,建模过程中感染死亡3只。成功建模1 d后,中药低、中、高剂量组大鼠分别灌胃丹蛭降糖胶囊0.54、1.08、2.16 g·kg^(-1)·d^(-1),吡格列酮组灌胃盐酸吡格列酮10 mg·kg^(-1)·d^(-1),模型组和正常组大鼠灌胃等体积生理盐水,连续8周。给药结束后,检测性激素代谢水平,包括雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH);检测胰岛功能指标,包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模式评估法测定的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);检测骨代谢指标,包括骨钙素(OC)、血钙(Ca)、血磷(P)和碱性磷酸酶(ALP);苏木素-伊红(HE)染色法观察股骨组织病理形态;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胰腺组织胰岛β细胞凋亡;Western Blot法检测股骨组织胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)、Wnt1、β-catenin蛋白表达。【结果】与假手术组比较,模型组E2水平降低,FSH、LH水平升高,胰岛功能指标FPG、FINS及HOMA-IR值升高,ISI值降低,骨代谢指标OC及ALP含量升高,胰岛细胞凋亡率升高,股骨组织IGF-1R蛋白表达水平升高,Wnt1、β-catenin蛋白表达水平降低(均P<0.05),HE染色结果显示骨质疏松特征病理表现;与模型组比较,中药低、中、高剂量组及吡格列酮组E2水平升高,FSH、LH水平降低,胰岛功能指标FINS、FPG及HOMA-IR值降低,ISI值升高,骨代谢指标OC及ALP含量降低,胰岛β细胞凋亡率降低,IGF-1R蛋白表达水平降低,Wnt1、β-catenin蛋白表达水平升高(均P<0.05),HE染色结果显示骨组织病理形态明显改善。中药高剂量组上述各指标与吡格列酮组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹蛭降糖胶囊具有抗糖尿病性骨质疏松作用,其机制可能与改善胰岛功能,调节性激素紊乱,抑制股骨组织IGF-1R表达、激活Wnt1和β-catenin表达,改善骨代谢有关。

维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性

目的探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2010年10月—2012年10月收治的2型糖尿病患者120例,随机分为2组,每组60例。对照组予二甲双胍治疗,治疗组予二甲双胍联合维格列汀进行治疗,对比2组患者的临床疗效及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组HbA_(1c)、FPG、2hPG、INS均明显降低、GLP-1水平升高(P均<0.01),且治疗组较对照组HbA_(1c)、FPG、INS降低,而GLP-1水平升高更明显(P均<0.01)。2组均未发生不良反应。结论二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病,临床疗效优于单独使用二甲双胍,且在增加疗效的同时未发现不良反应,具有较高的临床应用价值。

匹伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效

目的观察匹伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效。方法选取2012年1月至2013年3月就诊治疗的106例糖尿病高胆固醇血症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例。所有患者在服用二甲双胍降糖药和控制饮食治疗的同时,对照组给予口服阿托伐他汀药物治疗,观察组给予匹伐他汀药物治疗,比较分析两种药物的降糖效果及降脂效果。结果与治疗前比较,观察组空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低(P<0.05),对照组FBS、餐后血糖(PBG)、HbA1c变化均无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组FBS、HbA1c与对照组相比差异具有显著性(P<0.05),而PBG两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均具有显著性(P<0.05),治疗后观察组TC、TG和LDL分别降低了10.41%、17.92%和12.98%,对照组TC、TG和LDL-C分别降低了9.94%、15.97%和13.46%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组HDL-C升高达9.12%,对照组HDL-C升高6.31%,观察组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.77%,对照组不良反应发生率为7.55%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论匹伐他汀能够增加高密度脂蛋白胆固醇水平,而且对患者FBS和HbA1c的降低作用优于阿托伐他汀,是一种安全有效的治疗糖尿病高胆固醇血症的药物,值得临床广泛应用。

利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床疗效和安全性分析

目的:探讨利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病(2型)的临床效果和不良反应。方法:选择我院老年糖尿病(2型)50例分为对照组和观察组各25例,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组接受利格列汀+阿卡波糖治疗,治疗4个月后,比较两组治疗效果和不良反应。结果:与治疗前相比,治疗后对照组与观察组FPG、2hPG、HbAlc均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较,FPG、2hPG、HbAlc下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);而不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者的BMI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与阿卡波糖相比,利格列汀联合阿卡波糖在改善2型糖尿患者的FPG、2hPG及HbAlc方面疗效更好,利格列汀和阿卡波糖的临床安全性均较高,且都不会引起患者体重增加和低血糖。

二甲双胍和那格列奈对糖尿病慢性肾脏疾病患者血清转化因子-1水平的影响

目的:考察二甲双胍联用那格列奈对糖尿病肾病患者血清转化因子-1表达及其通路的影响。方法:选取我院就诊的糖尿病肾病患者172例随机分为二甲双胍组、那格列奈组和联用组(二甲双胍+那格列奈),治疗12周后检测患者FPG、2h PG、Hb A1c、24h U-A、BUN、SCR和TGF-β1。建立大鼠糖尿病肾病模型,考察二甲双胍+那格列奈对TGF-β1-Smads--CTGF通路的影响。结果 :联用组FPG、2h PG和Hb A1c下降均优于二甲双胍组、那格列奈组(P<0.05);给药组相对于模型组,TGF-1和CTGF显著降低(P<0.01),Smad2和Smad2下降(P<0.05)。结论:二甲双胍和那格列奈可通过调节TGF-β1的表达发挥抗糖尿病肾病的作用。

失盐型类固醇21-羟化酶缺乏症64例临床分析

目的探讨失盐型类固醇21-羟化酶缺乏症(21-OHD)的临床特点,以提高诊疗水平。方法回顾性分析64例失盐型21-OHD的临床特点、实验室检查、基因检测及治疗方法。结果 1临床症状:常见临床症状为阴蒂增大(女性)、呕吐、皮肤色素沉着。2实验室检查:100.0%(64/64)的患者血17-羟孕酮(17-OHP)增高,100.0%(46/46)血雄烯二酮(AN)增高,65.0%(26/40)血硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)增高,59.6%(28/47)血睾酮(T)水平增高,72.1%(31/43)的患者血促肾上腺皮质激素(ACTH)增高。53.5%(23/43)的患者血皮质醇水平低下。5例行醛固酮检查的患者醛固酮明显降低[(0.11±0.07)nmol/L]。100.0%(64/64)的患者血钠水平低于135mmol/L,其中60.9%(39/64)的患者低于125mmol/L。85.9%(55/64)的患者高血钾。3基因检测:1例患者行基因检测,为CYP21A2基因内含子IVS2as-13A/C>G纯合突变,基因型与表型相一致。4治疗:57例患者给予补液,纠正电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗,予以氢化可的松静脉滴注,起始剂量为50~200mg/(d·m^2),3~10d,随后改为25~100mg/(d·m^2)的氢化可的松片剂,分2~3次口服。出院时有46例患儿采用糖皮质激素[氢化可的松剂量(10.29±4.22)mg/d]与盐皮质激素(氟氢可的松剂量0.025~0.1mg/d)联合治疗。11例出院后采用氢化可的松单药治疗[剂量为(18.64±2.34)mg/d]。结论 1失盐型21-OHD多在婴幼儿期发病且症状较重。2皮肤色素沉着、呕吐、女性男性化等症状以及低钠血症和高钾血症等血生化改变强烈提示失盐型21-OHD,同时血17-OHP(基础值以及快速ACTH刺激后)增高可确诊21-OHD。3CYP21A2基因检测有助于诊断和分型。4糖皮质激素替代治疗是主要治疗方法,剂量需个体化,避免用量过度。

鹰嘴豆芽素A对高脂血症大鼠的降血脂作用

目的研究鹰嘴豆芽素A对高脂血症大鼠的降血脂作用。方法健康雄性SD大鼠60只,三月龄,随机分为正常组、模型组、血脂康组、鹰嘴豆芽素A低、中、高剂量组,每组10只。除正常组给予普通饲料外,其他5组灌胃给予10 mL/(kg.d)高脂乳剂,一周后,在每天灌胃高脂乳剂的基础上,血脂康组灌胃0.1 g/(kg.d)的血脂康;鹰嘴豆芽素A低、中和高剂量组分别灌胃0.3,0.6和1.2 g/(kg.d)鹰嘴豆芽素,给药30 d后测定血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、全血黏度和血浆黏度;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB)。结果鹰嘴豆芽素A能明显降低TC、TG和LDL-C水平及升高HDL-C水平(P<0.05),显著降低全血黏度和血浆黏度(P<0.05),同时能显著性延长PT、APTT及降低FIB(P<0.05)。结论鹰嘴豆芽素A能降低高脂血症大鼠的血脂水平、血液黏度及FIB,改善血液循环,抑制因血脂升高和脂质代谢紊乱引起的血液凝血系统指标的改变。

易普利姆玛通过抑制TGF-β1/ERK信号通路影响肺癌小鼠移植瘤组织中T淋巴细胞及Bcl-2 mRNA表达

目的:研究易普利姆玛(ipilimumab)通过抑制TGF-β1/ERK信号通路对肺癌小鼠T淋巴细胞、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法:将45只接种肺癌细胞Lewis的C57BL/6小鼠随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组15只,其中低剂量组给予3mg/kg易普利姆玛,高剂量组给予5 mg/kg易普利姆玛,对照组给予同体积的0.9%氯化钠溶液。通过WB、q PCR检测易普利姆玛处理对TGF-β1/ERK信号通路、Bcl-2 m RNA表达的影响,以及对免疫功能改善和移植瘤的抑制情况。结果:给予易普利姆玛后,低剂量组、高剂量组小鼠的瘤质量、体积显著低于空白对照组,且随着剂量的增加抑瘤率也增加(P<0.05);小鼠的胸腺系数和脾脏系数显著高于空白对照组,且随着剂量的增加,该系数也增加(P<0.05)。高、低剂量组小鼠给药后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞水平显著增加,且显著高于对照组,其中高剂量组给药后各水平显著高于低剂量组(P<0.05)。高、低剂量组小鼠给药后血清炎症因子水平显著增加,均显著低于对照组,且高剂量组血清TNF-α、IL-6、IL-3水平显著低于低剂量组(均P<0.05)。高、低剂量组小鼠给药后肿瘤组织中的TGF-β1、ERK1/2、p-ERK1/2、MEK表达量显著降低,高剂量组各蛋白水平显著低于低剂量组(P<0.05),且高剂量组TGF-β1表达阳性率最低(P<0.05)。高、低剂量组小鼠给药后肿瘤组织中的Bcl-2 mRNA表达量显著降低,高剂量组表达水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论:易普利姆玛可有效抑制TGF-β1/ERK信号通路、改善机体免疫功能以及下调Bcl-2的表达,从而抑制小鼠体内肺癌细胞Lewis生长,发挥抗肿瘤作用。

2型糖尿病合并亚临床甲状腺机能减退症患者TSH水平与颈动脉内径、内中层厚度相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺机能减退症(亚临床甲减,SH)患者TSH水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:将临床资料相对完整的142例2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,回顾性分析患者超敏促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及颈总、颈内动脉内径、内中层厚度,并进行多因素非条件Logstic回归分析。结果:亚临床甲减组患者的年龄、糖尿病病程、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)均存在显著性差异性(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)与颈总、颈内动脉内径、内中层厚度有一定相关性;经多因素非条件Logstic回归分析发现,高促甲状腺激素水平是颈部动脉粥样硬化发生的独立危险因素。结论:亚临床甲减不但影响2型糖尿病患者血脂代谢,而且会增加患者颈动脉粥样硬化发生的风险。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨代谢的作用及其可能机制观察

目的:观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨代谢的作用,探讨其可能机制。方法:2型糖尿病患者105例,随机分为治疗1、2组及对照组。对照组给予二甲双胍及钙制剂治疗,治疗1、2组在对照组基础上分别加用利拉鲁肽1.2 mg、1.8 mg,随访36周,治疗前后测定患者的糖、脂代谢指标、骨代谢指标以及骨密度的变化情况。结果:100例患者完成36周随访。治疗后,各组患者的体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、β-胶原降解产物测定(β-CTX)等指标均较治疗前下降,而I型胶原羧基前端肽(t-P1NP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、维生素D;及股骨颈和腰椎L1~4骨密度等指标较治疗前上升(P<0.05)。治疗1、2组患者的BMI、FBG、HbA1c、LDL-C等指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗2组的t-P1NP、N-MID、β-CTX、维生素D;等指标明显优于治疗1组与对照组(P<0.05),骨密度值也显著高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽是2型糖尿病合并骨质疏松患者的优选降糖药物,可促进骨生成,抑制骨吸收,改善患者骨密度,其骨保护不仅通过降糖途径,也有独立于降糖之外的途径,且其骨保护作用强度与利拉鲁肽剂量可能具有相关性。

疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响研究

目的:探讨疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响。方法:选择甲亢合并房颤患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予丙基硫氧嘧啶、倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合中医治疗。观察两组临床效果。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组比较差异有非常显著性意义。结论:甲亢合并房颤的中西医结合治疗效果满意,值得临床推广应用。

非经典型类固醇21-羟化酶缺乏症6例临床分析

先天性肾上腺皮质增生症根据临床表现严重程度分为经典型和非经典型。非经典型21-羟化酶缺乏症是最常见的常染色体隐性遗传性疾病之一,目前发病率约为0.1%。受累者代表性临床表现为在儿童后期,青春期或成人期出现高雄激素的症状和体征。

甲亢性心脏病患者血浆B型脑钠肽水平的检测意义

目的探讨甲亢性心脏病患者血浆B型脑钠肽水平的检测意义。方法选择我院2009年1月至2012年1月期间收治的甲状腺功能亢进患者共106例,根据心功能改变情况分为心功能正常组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ或Ⅳ级组,同时选择同期到我院体检的健康者作为对照组。检测所选对象的游离三碘甲状腺原氨酸和B型脑钠肽水平。结果甲亢心功能正常组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ或Ⅳ级组患者的游离三碘甲状腺原氨酸和B型脑钠肽水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ或Ⅳ级组患者的游离三碘甲状腺原氨酸和B型脑钠肽水平分别高于心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ或Ⅳ级组患者的游离三碘甲状腺原氨酸和B型脑钠肽水平分别高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢患者血浆B型脑钠肽水平的检测有助于了解此类患者心功能情况,有利于甲亢性心脏病的早期诊断,具有重要的临床检测意义。

经方治疗糖尿病探微

糖尿病属于祖国医学＂消渴＂的范畴,其病程漫长,病机变化多端。笔者通过临床实践,不揣浅薄,现将运用仲景经方治疗糖尿病的体会总结如下,以示其冰山一角。

氟伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉IMT及粥样斑块面积影响的临床观察

目的：观察氟伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块面积的影响。方法：选择存在有不同程度的颈动脉粥样硬化并有粥样斑块形成的老年2型糖尿病患者92例，随机分为常规治疗组46例，氟伐他汀治疗组46例，治疗12个月。比较两组治疗前后血清CRP，血脂水平及颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样板块面积的变化。结果：氟伐他汀组治疗后血清CRP水平、血脂水平较治疗前显著降低（P〈0．05），治疗后颈动脉IMT、颈动脉粥样斑块面积（P〈0．05）；与常规治疗组相比有显著差异。结论：氟伐他汀可以明显减轻伴有颈动脉粥样硬化的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变，有效降低血脂水平，从而缩小动脉硬化进程。

替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将符合诊断标准的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者72例随机分成对照组和观察组各36例,对照组给予常规降血糖及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶治疗。观察治疗12周后两组患者的平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果:治疗后两组UAER和β2-MG较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切,能显著减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的恶化。

经典型类固醇21-羟化酶缺乏症86例临床诊治分析

目的探讨经典型类固醇21-羟化酶缺乏症（21-OHD）患者的临床特点。方法回顾性分析86例经典型21-OHD患者的临床特点、实验室检查及治疗方法。结果86例患者中，失盐型64例（74．42％），单纯男性化型22例（25．58％），常见症状为色素沉着及高雄激素的临床表现。86例患者血17-羟孕酮（17-OHP）、血雄烯二酮（AN）均增高，仅28．85％的患者皮质醇低下，84．00％脱氢表雄酮增高。出院时46例患者采用糖皮质激素与盐皮质激素联合治疗，28例患者采用氢化可的松单药治疗，5例成年患者采用地塞米松治疗。结论经典型21-OHD患者主要为失盐型，多在婴幼儿期发病且症状较重易被诊断；单纯男性化型发病年龄跨度大，诊断易被延误。皮肤色素沉着、高雄激素血症是经典型21-OHD的主要临床表现。血17-OHP、AN在21-OHD的诊断中敏感性高于皮质醇和脱氢表雄酮。糖皮质激素替代治疗是主要治疗方法，剂量需要个体化，避免用量过度。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效及对氧化应激、hs-CRP的影响

目的:观察α-硫辛酸(α-lipoic acid,ALA)联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效及对氧化应激、hs-CRP(high-sensitivity C-reactive protein)的影响。方法:将2型糖尿病合并DPN的患者120例随机分为2组,各60例。对照组:甲钴胺500μg+生理盐水100 mL静滴,qd。治疗组:在对照组的基础上加用ALA 0.6+生理盐水250mL静滴,qd,两组疗程共4周。观察治疗前后2组患者临床症状的改善、神经传导速度、hs-CRP、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde MDA)的变化,同时对2组患者治疗前后进行TSS评分。结果:经过4周的治疗,2组患者的TSS评分、hs-CRP均显著降低(P<0.05或P<0.01),神经传导速度明显增加(P<0.05),且治疗后2组间的TSS评分、hs-CRP、神经传导速度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的SOD、MDA变化无明显差异(P>0.05),但与治疗前和对照组比较,治疗组的MDA明显下降(P<0.01或P<0.05),且SOD显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:ALA联合甲钴胺可显著改善DPN患者的临床症状,减轻氧化应激,同时更显著降低hs-CRP,疗效优于单独使用甲钴胺。