基于数据挖掘方法探讨严光俊治疗大肠息肉用药思路

大肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物,可归属于中医“樱桃痔”“息肉痔”“悬胆痔”等范畴。严光俊教授从事中医脾胃病临床实践及教学30余年,临床诊治大肠息肉经验丰富,该文主要基于数据挖掘方法探讨严光俊治疗大肠息肉的用药思路。

严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为,“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机,“痞化为积”的原因归结为两方面:脾虚为“痞积转化”的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20~30 g,大便溏软者用炒白术12~20 g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。

严光俊教授应用十枣汤治疗肝硬化难治性腹水的临床经验

严光俊教授为全国名老中医药专家学术经验继承人,国家级重点专科学术带头人,享受国务院特殊津贴。严光俊教授善于活用经方治疗各科疑难杂症,临床观察并治疗肝硬化腹水病人较多,颇有疗效。

数据挖掘严光俊教授治疗肠上皮化生经验

目的:运用"中医医案知识服务与共享系统"对导师严光俊教授治疗肠上皮化生的临床医案进行数据挖掘分析,总结严光俊教授治疗肠上皮化生的经验。方法:收集符合标准的门诊病案117例,采用数据挖掘技术分析各证型频次、总体用药频次和主要证型用药频次,总结严教授治疗肠化生的用药经验。结果:严光俊教授临证多将肠上皮化生分为四型,治疗上以行气通降、温中通降和清化通降为治,辅以健脾、活血,用药以理气药为主。结论:严教授认为肠上皮化生中虚气滞型最为常见,治疗时以通降为主要治则。

严光俊治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

严光俊主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对治疗萎缩性胃炎伴肠化生有独特见解,常融理气、清化、温中三降之法以调理脾胃升降,酌情配伍活血之品以改善黏膜血供,且辨证辨病结合,合理选用道地药材及防癌药。现总结如下。

严光俊运用当归芍药散异病同治临床经验举隅

目的:当归芍药散是临床常用经方,出自张机(字仲景)所著的《金匮要略》,是治疗妇科疾病的具有代表性的重要方,严光俊教授认为在临床中应该灵活运用经方,不应拘泥病的异同,要更加注重辨证而不是辨病,不同的病,只要病机相同,就可以选择相同的治法,即异病同治。严光俊教授认为当归芍药散的应用不应仅仅局限于妇科疾病,凡是符合肝脾不调、阴虚湿阻、气滞血瘀的病机者,皆可运用当归芍药散加减。严光俊教授系享受国务院津贴专家、博士生导师、二级教授、主任医师,从事脾胃病临床实践及教学30余年,临床经验极为丰富,对经方有独特的体会,尤其是运用当归芍药散异病同治治疗脾胃病、失眠等疾病,临床疗效显著,现结合严光俊教授的三则验案来探讨其运用当归芍药散治疗疾病经验。

严光俊教授治疗溃疡性结肠炎的用药规律研究

目的:基于数据挖掘探究严光俊教授治疗溃疡性结肠炎的处方用药经验。方法:收集2020年1月-2021年12月严光俊教授治疗溃疡性结肠炎的有效医案处方,经过数据筛选、清洗、标准化处理,建立标准化医案数据库,运用数据挖掘方法分析严师治疗溃疡性结肠炎的用药规律。结果:本研究共纳入处方127首,涉及药物79味,高频药物为茯苓、法半夏、黄连、甘草、麸炒白术等,四气以温、平、寒三性为主,五味以苦、甘、辛三味为主,归经以脾、胃、肺经为主,功效以补气药、清热燥湿药、利水渗湿药三类为主,出现频数最多的药对为法半夏-茯苓。结论:严师治疗溃疡性结肠炎多从中焦脾胃着手,重视气机升降;培补脾胃以治其本,清化通降以治其标;清温并用以和阴阳,辛开苦降以调升降。

严光俊教授治疗溃疡性结肠炎临床经验

严光俊教授为第六批全国老中医药专家,享受国务院特殊津贴专家,二级教授,博士生导师,擅长运用中医药治疗消化系统疾病,总结出以“三论五法”为核心的脾胃病学说。文章旨在初步探析严光俊教授运用中医药治疗溃疡性结肠炎的思辨及临证经验。围绕溃疡性结肠炎,以“三论五法”为切入点,结合严光俊教授运用膏方治病养生理念进行分析总结。从湿热蕴肠,血络受损;脾肾虚损,肠络失养病因病机浅谈严光俊教授对溃疡性结肠炎的认识,从分期论治,标本兼顾;经方与验方结合;膏方巩固及治疗缓解期;内外治结合四方面来阐释严光俊教授治疗溃疡性结肠炎的经验。以具体病案说明其用药特点及思辨方法。严师临床治疗溃疡性结肠炎可使疗效最大化,在治疗本病及控制复发方面取得显著临床疗效,可资借鉴。

严光俊教授运用“三论五法”治疗脾胃系疾病伴失眠的临证经验

探析严光俊教授拓展其自创的“三论五法”于辨治脾胃系疾病伴失眠的思维方式,总结严师从“气机论、培土论、湿热论”认识失眠病证的临证经验。严光俊教授以“胃不和则卧不安”为切入点,着重从脾胃论治失眠,以“消、补、生、化、和”五法为基本治法,并将五法拓展至行气降逆、健脾利水、清热化湿(涤痰)等法以治疗脾胃系疾病伴失眠。

药穴指针疗法治疗胃食管反流病的临床观察

胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病[1]。烧心与反流是其最具特征性的表现，还可出现胸痛、吞咽困难，此外还会有食管外表现，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，甚至咽部异物感、堵塞感等癔球症。目前，胃食管反流病的发病机制尚未完全阐明，其临床表现多样，轻重不一。西医的治疗原则主要是抑酸、促胃肠动力及保护胃黏膜等对症治疗，必要时可行内镜及术后治疗，虽可暂时缓解患者症状，但复发率较高，达57%~90%[2]。近年来中医外治疗法治疗消化系统疾病的研究也逐渐增多，荆州市中医医院脾胃病科严光俊主任医师在临床实践中，非常重视胃食管反流病的中医外治治疗，本研究以严光俊教授临床经验集成之“三降五法”理论指导立方用药，按标准制成药酒，通过穴位对药物的吸收，理气健脾，和胃降逆，使脾胃升降有序，疾病得治。现将临床观察汇报如下。

网果酸模基础研究及临床应用概况

网果酸模在我国主要分布在湖北、河北、河南、浙江及安徽等地且分布广泛,资源丰富,具有清热解毒、破瘀生新、消肿痛止血等功效,是一种极具开发和利用价值的草药。目前,其单味药或复方在临床应用治疗消化道出血、幽门螺杆菌感染的相关性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球部溃疡等均取得了较好的疗效,尤其是治疗幽门螺杆菌感染的相关性胃炎效果显著。但其治疗胃肠疾病的作用机制尚不明确,临床制剂工艺有待进一步优化,缺乏质量控制标准。本文通过文献检索,对网果酸模生药学特征、化学成分、质量研究、药理作用和临床应用进行总结归纳,并对其治疗幽门螺杆菌感染的相关性胃炎进行展望,以期为网果酸模开发和应用提供参考。

通降胃灵片对胃肠功能影响的研究

通降胃灵 12、2 4g/kg灌胃给药能促进正常小鼠胃排空 ,拮抗多巴胺引起的胃排空抑制 ,促进小鼠小肠推进运动 ,该药 9、18g/kg灌胃给药可增加大鼠胃液分泌量 。

基于UPLC-Q-TOF-MS的网果酸模化学成分分析

目的:分析网果酸模Rumex chalepensis Mill.的主要化学成分。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS分析方法,色谱柱为Agilent ZORBAX Extend-C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水(含10 mmol/L醋酸铵)-乙腈,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温30℃,进样量5μL,电喷雾离子源(ESI),干燥器温度(Gas Temp)350℃,干燥气流量10 L/min,雾化器压力45 psi,毛细管电压4500 V,扫描范围m/z 100~1500,正、负离子模式下对色谱流出物进行质谱检测,利用对照品、二级质谱信息及文献对各主要色谱峰进行归属、鉴定。结果:共鉴定化合物18个,其中结合蒽醌化合物3个,游离蒽醌化合物3个,萘类化合物4个,黄酮类化合物7个,木脂素类1个,首次鉴定化合物12个。结论:采用UPLC-Q-TOF-MS可快速分析网果酸模主要化学成分,为网果酸模质量控制及申报地方标准奠定基础。

网果酸模提取工艺优化及其提取物对幽门结扎大鼠胃酸胃蛋白酶的影响

目的:确定网果酸模的最佳提取工艺并研究最佳提取工艺提取物对幽门结扎大鼠胃酸胃蛋白酶的影响。方法:采用L_(9)(3^(4))正交设计法,以网果酸模提取物中大黄素-8-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄酚-8-O-β-D-葡萄糖苷、酸模素、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚6个成分总提取率及提取物抑菌环大小为考察指标,对网果酸模提取工艺进行优选。采用预防性给药原则,将48只SD大鼠随机均分为模型组、奥美拉唑组、奥美拉唑联合网果酸模组以及网果酸模高剂量组(0.780 g/kg)、中剂量组(0.390 g/kg)及低剂量组(0.185 g/kg),每组各8只,灌胃给药1周后采用幽门结扎建立胃溃疡大鼠模型,检测计算各组大鼠胃液总酸度、总酸排出量及胃蛋白酶活性。结果:网果酸模提取物抑菌环大小与大黄素-8-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄酚-8-O-β-D-葡萄糖苷、酸模素、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚6个成分总提取率呈正相关。乙醇提取工艺最优,条件为6倍量75%乙醇,回流提取3次,每次90 min。网果酸模联合奥美拉唑可以极显著地抑制大鼠胃液释放(P<0.001),显著抑制胃酸排放(P<0.05)以及降低胃蛋白酶活力(P<0.01)并呈现一定剂量依赖性,网果酸模联合奥美拉唑给药对大鼠胃酸胃蛋白酶的抑制作用优于二者单独给药。结论:所确定的提取工艺稳定可行,网果酸模提取物具有抑制幽门螺杆菌和保护胃黏膜作用。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察中药扶正化瘀胶囊配合西药拉米呋定治疗慢性乙型病毒肝炎的疗效。方法:中药组仅服扶正化瘀胶囊,西药组仅服拉米呋定,中西医结合组服用扶正化瘀胶囊+拉米呋定。结果:中西医结合组临床疗效明显优于中药组(P<0.05),在改善肝纤维指标方面明显优于西药组(P<0.01)。结论:扶正化瘀胶囊配合拉米呋定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效较好。

中西医结合治疗十二指肠溃疡92例

十二指肠溃疡的近期治愈率无论是中医治疗还是西医治疗，近年来已有明显提高。但是仍然存在复发率高的特点，我们试图从中西医结合的角度来考虑抗复发的问题。１９９３年８月～１９９８年３月，我们采用中西医结合治疗十二指肠溃疡９２例，经与单纯西医疗法治疗的３４例患...

荆州地区普通型新型冠状病毒肺炎中医证候分布规律研究

目的分析荆州地区普通型新型冠状病毒感染性肺炎患者的中医证候分布特点及中医症候群特征,为中医辨证论治新冠肺炎提供临床依据,从而有效提高临床疗效。方法纳入荆州市中医医院、荆州市胸科医院、监利县人民医院、监利县中医院截至2020年2月收治的332例新型冠状病毒肺炎患者的一般情况、症状、体征等,建立证候指标数据库,运用统计学分析方法,计算证候分布,从而总结出新型冠状病毒肺炎的证候规律。结果(1)流行病史:超过50%患者有武汉旅游居住史或确诊病例接触史,其中呈聚集性发病者118例(35.5%)。(2)临床症状:入院首诊临床症状以发热233例(70.2%)、咳嗽200例(60.2%)为主,其中绝大多数患者为中低热205例(87.9%),咳嗽患者以干咳为主者100例(50%);其次为倦怠乏力118例(35.5%)、咽干咽痛118例(35.5%)、少痰100例(30.1%)、纳差99例(29.8%)、胸闷67例(20.2%)、肌肉酸痛52例(15.7%)、腹部胀满42例(12.7%)、便次增多34例(10.2%)、便秘34例(10.2%)、恶寒34例(10.2%)、鼻塞流涕19例(5.7%)、头痛18例(5.4%)。(4)舌脉:患者舌象以红舌为主251例(75.6%),舌苔以黄苔284例(85.5%)、厚苔184例(55.4%)、腻苔151例(45.5%)为主;脉象多见数脉253例(76.2%)、浮脉200例(60.2%)、滑脉100例(30.1%)。(5)证候:大多数证型为湿热蕴肺证284例(85.5%),少数为寒湿郁肺证48例(14.5%)。结论新冠肺炎属中医“湿疫”,荆州地区普通型新冠肺炎患者病理性质主要为湿热,病位在肺,涉及脾胃,中医证候以湿热蕴肺证为主。

网果酸模HPLC指纹图谱研究

目的建立网果酸模HPLC指纹图谱。方法采用Agilent SB-C18(4.6×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长254 nm,流速1 m L/分钟,柱温25℃,进样量5μL,分析时间70分钟,以网果酸模样品指纹图谱共有峰的平均值作为其对照指纹图谱,采用相似度方法进行评价。结果建立了16批网果酸模样品的共有图谱,确定了10个共有峰,对6个峰进行了指认,16批样品与对照图谱相似度>91%;其中,"1号""2号""3号"地块网果酸模共有峰个数分别15、25、18,平均相似度分别为92.3%、97.4%、94.2%;1年生、2年生和3年生网果酸模共有峰个数分别25、15、14,平均相似度分别为98%、89.3%、95.8%;春、秋采集网果酸模共有峰个数分别22、10,平均相似度97.2%、94.0%;所建立的网果酸模指纹图谱测定方法精密度、稳定性和重复性良好。结论首次建立了网果酸模的HPLC特征指纹图谱,为网果酸模药材的鉴别、质量控制等提供了新的科学依据。

生物反馈疗法治疗功能性便秘32例

目的观察生物反馈治疗功能性便秘的疗效。方法对32例患者进行生物反馈治疗（10-30次），观察治疗前后排便情况，进行直肠肛管测压及结肠传输试验并作对比分析。结果治愈6例，显效11例，有效8例，无效7例（出口梗阻型便秘患者2例、慢传输型患者5例），总有效率为78．1％；24钡条排出率由治疗前的平均18．5％增至61．71％（P〈0．05）。出口梗阻型便秘患者经治疗后盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失；便秘患者治疗前初次排便感觉阈值、肛管一直肠抑制反射闻值异常增高，治疗后则有所下降。结论生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有一定疗效。