桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的观察桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2012年8月至2013年8月在新疆昌吉回族自治州中医医院门诊就诊的慢性支气管炎急性发作患者180例，按随机数字表法将患者分为桑杷止咳汤治疗组和西医治疗对照组，每组90例。两组均给予一般治疗，桑杷止咳汤治疗组在一般治疗的基础上加服桑杷止咳汤（组成：桑白皮10g，枇杷叶10g，鱼腥草10g，蜜紫菀15g，蜜款冬花6g，浙贝母12g，苏子10g，白芥子6g，桔梗10g，白前12g，陈皮6g，百部6g）每日1剂，水煎分2次服用；西医治疗对照组给予控制感染、止咳化痰等治疗方法，疗程均为7d。观察两组治疗前后中医证候疗效和咳嗽症状量化评分的变化。结果桑杷止咳汤治疗组治愈率明显高于西医治疗对照组[70．00％（63／90）比33．33％（30／90），P〈0．01]。两组治疗前咳嗽症状量化评分比较差异无统计学意义，治疗后咳嗽症状量化积分均较治疗前明显降低，且以桑杷止咳汤治疗组降低更显著（分：1．66±1．12比4．36±2．32，P〈0．01）。结论桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。

论从复杂证群辨治角度认识麻黄升麻汤的重要意义

复杂证群在临床中普遍存在,对其认识的缺陷与辨治方法的片面是影响中医临床疗效的关键因素。根据临床实践及学习体会,笔者认为张仲景在《伤寒杂病论》中通过麻黄升麻汤示范了临证时复杂证群的辨治方法,有极其重要的理论价值和临床价值,这种辨治思路代表了中医辨治的最高境界,唯有掌握麻黄升麻汤的辨治思路,才能灵活掌握应用方剂证候和理论推证证候来指导临床实践,克服形而上学的死板机械论,由中医辨治的必然王国走向中医辨治的自由王国,举一反三,灵活处理复杂多变的临床病例,尤其对于证候叠加的复杂证群辨治才能得心应手,取得理想的临床疗效。

支气管哮喘缓解期中医证型的代谢组学研究

目的:采用核磁共振波谱技术进行缓解期不同中医证型哮喘患者血浆的代谢组学研究。方法:30例肺虚组哮喘患者和30例肾虚组哮喘患者血浆经磷盐缓冲液处理后进行氢核磁共振波谱分析,收集谱图后进行预处理。处理后数据采用正交偏最小二乘判别法(OLS-DA)进行分析。采用皮尔森相关系数法和二元光谱法确定血浆中不同代谢组分。结果:OPLS-DA分析空间分布图中肺虚组与肾虚组分类良好。肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。同时,丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:缓解期肺虚组与肾虚组哮喘患者血浆代谢表型比较差异有统计学意义。相较于肺虚组,肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降(P <0.05),丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加(P <0.05)。这种差异与哮喘的病理生理过程密切相关,如气道炎症、气道过敏和气道重塑。肾虚组哮喘能量代谢紊乱更为明显,能量消耗和免疫功能紊乱更为显著。

济生肾气汤加减治疗女性更年期特发性水肿的临床研究

目的:评价济生肾气汤治疗更年期女性特发性水肿的疗效。方法:将180例女性更年期特发性水肿患者随机分为对照组、氢氯噻嗪治疗组、济生肾气汤治疗组,在一般治疗的基础上除对照组外,剩余2组分别采用口服氢氯噻嗪或济生肾气汤治疗,疗程均为2周。观察患者临床疗效、中医证候量化积分值、副作用等指标的变化。结果:治疗效果最佳的是济生肾气汤治疗组,其次依次为氢氯噻嗪治疗组和对照组;治疗后3组证侯量化积分与治疗前相比较均具有显著性差异(P<0.01),两两比较,氢氯噻嗪治疗组与对照组之间,济生肾气汤治疗组与氢氯噻嗪治疗组及对照组之间的证侯量化积分差异均具有显著性(P<0.01),不良反应发生率3组之间的差别具有统计学意义(P<0.01),不良反应发生频率最高的是氢氯噻嗪治疗组,其次为济生肾气汤治疗组,对照组最低。结论:济生肾气汤加减治疗妇女更年期特发性水肿治疗效果明显,副作用小。

麻黄在张仲景治哮喘诸方中的应用浅析

依据方剂出处,主治证候,麻黄应用剂量,炮制方法,配伍药物5项内容对麻黄在仲景哮喘诸方中的应用做归纳总结并进行分析,以期为麻黄在临床实践中合理应用提供参考。

名老中医何复东常用对药经验总结

通过临证总结、研究相关本草医籍,将何复东老中医师常用对药加以总结整理。总结了何老应用桑叶、菊花,黄连、龙胆草等9组对药的临证经验。何老临证常用对药既有传统方剂中对药的传承发挥,也有自己经验总结的对药。运用这些对药时,既可以针对患者病机以对药为主干随证组方,也可以在主方基础上随证选用,做到依法选药、法随证立,方可收到确切临床疗效。

慢性肺病住院患者戒烟成功影响因素研究

目的研究住院慢性肺病患者相对于其他住院患者吸烟行为特征的特点及戒烟成功相关影响因素。方法在2014年6月至2015年6期间肺病科连续的慢性肺病住院患者,配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,填写调查表进行数据分析。结果本调查中吸烟患者均以控制不住烟瘾为继续吸烟主要原因;在慢性肺病患者分组中主要以经济原因为主要戒烟原因,而在非慢性肺病分组中主要以防未病为主;吸烟人群中,大家对戒烟行为的认知是一致的,在戒烟过程中不仅取决于本人的态度是否坚决,还与其对整个过程的信心及外界环境息息相关;在戒烟过程中,戒烟持续时间在很大程度上决定戒烟是否成功。多因素Logistic回归分析发现年龄、月经济收入、饮酒、是否患有其他慢性病、自觉健康状况、尼古丁依赖均影响是否戒烟成功。结论目前慢性肺病患者戒烟能够成功很大程度上是因为随着年龄增大及疾病的进行性加重及经济条件不佳所"被迫"成功的,提示我们在今后的戒烟治疗中,应早期干预,变被动戒烟为主动戒烟。

浅议《伤寒杂病论》的教科书性质

《伤寒杂病论》一直指导着临床并成为医家研究的热点,这与其编撰的科学性、系统性、条理性、实用性、针对性及可读性是密不可分的。仲景在编撰时,将前人经验及个人平生所学、临床经验皆融入其中,遵循先易后难,由浅及深、由表及里、循序渐进的原则引导后学者,务在示人以法。从典型的桂枝汤证,到桂枝加厚朴杏子汤证,到桂枝麻黄各半汤,到小柴胡汤证,到乌梅汤证,直到"难治"的麻黄升麻汤证,一步一步将后学者逐渐由简单证引向兼变证,由兼变证引向复杂证,由复杂证引向复杂证群,随着证情的复杂化,处方由寒热有别到寒热并用,由单纯祛邪到攻补兼施,由单方治疗到合方治疗,循循善诱,最终使后学者能够掌握病证、驾驭方药、活学活用,能够融会贯通、举一反三、知常达变,成为一名良医。

苏格拉底“产婆术”在医患沟通中的应用

医患沟通是医疗过程中的重要环节,有效的医患沟通能够建立良好的医患关系、提高患者的治疗依存性、在一定程度上避免因误解所引发的医疗纠纷[1]。在实际工作中,医生需要面对各种不同疾病、不同背景的患者及患者家属（以下简称患方）,医患沟通工作常常遇到诸多困难,采用多种灵活的沟通技巧达到医患之间的有效沟通是临床医生必须掌握的一门技术—甚至是艺术。

加味薏苡附子败酱散治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎38例临床研究

目的:评价加味薏苡附子败酱散治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将72例寒湿血瘀型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服阿奇霉素治疗,治疗组用薏苡附子败酱散加味治疗。结果:治疗组总有效率94.74%,治愈率28.95%,均高于对照组(有效率91.18%,治愈率8.82%)。2组患者治疗后卵磷脂小体(EPS)中白细胞数均降低,尿流率升高,治疗前后组内比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总评分及各项评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。对照组排尿障碍评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),而疼痛症状评分及中医证候总评分组内治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。2组间中医证候总评分、排尿障碍评分、疼痛症状评分、NIH—CPSI总评分治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗组NIH-CPSI评分及各项评分组内治疗前后比较,均有统计学意义(P<0.01);对照组生活质量评分及NIH-CPSI总评分组内治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论:薏苡附子败酱散加味对寒湿血瘀型慢性前列腺炎有较好抗炎、消肿止痛、解除排尿障碍的功效,效果优于单纯西医治疗。

何复东主任医师治疗月经不调用药规律分析

目的:探讨何复东主任医师治疗月经不调的遣方用药规律。方法:收集何复东主任医师2013—2014年治疗月经不调的内服方剂,运用方剂计量学方法,对其用药范围、性味、归经和功能等指标加以统计分析。结果:何复东治疗月经不调常用药用药频次从大到小前11味药依次为巴戟天、仙茅、葛根、补骨脂、紫河车、淫羊藿、制何首乌、当归、菟丝子、锁阳、炒白芍;使用最多的药类为补益药,其次为活血祛瘀药;入肾经、膀胱经和肝胆经药物最多;药味以甘、辛为主,药性以温、寒为主。结论:何复东主任医师治疗月经不调以补肾填精为主,疏肝健脾,活血调经为辅,辨病辨证相结合,使精血俱旺,气机调畅,气血调和,月经正常。何复东主任医师用药灵活,温润填精兼顾气血,辛开苦降以调畅气机,补而不滞,寒热平调。

游方主任医师治疗咳嗽经验辑要

结合游方主任医师治疗咳嗽的典型病案,总结其对咳嗽辨证及治疗的独到见解与特色遣方用药,认为在咳嗽的治疗中应当依据五行生克制化规律整体分析把握组方用药,方可获良效。

破解阴阳——中医生理病理状态下阴阳表现物质基础的探讨

阴阳学说作为中医学理法方药体系最基础的指导理论,应用于阐明生命的起源和本质,人体的生理功能、病理变化,疾病的诊断防治的根本规律,贯穿于中医的理法方药体系,长期以来,一直有效地指导着实践。但是将人体客观存在的生理病理表现与形而上学的阴阳概念结合起来,往往过于抽象。何复东老中医经过多年钻研与临床实践认为人体生理病理状态下阴阳表现的物质基础正是自主神经系统调控的遍布全身的神经内分泌免疫网络,能量消耗型的活动性神经——交感神经调控阳性表现;保存恢复能量型的休息神经——副交感神经调控阴性表现。人体生理病理状态下阴阳抽象概念的形象化、具体化,会使我们更容易通过形象思维去理解、掌握中医理论中抽象概念所具有的深刻内涵,对许多玄而又玄的理论产生拨云见日、如醉之醒、豁然开朗的感觉,对于贯穿中医理法方药体系的阴阳理论有全新角度的理解,并能以此为切入点将其应用于中医理论及实践研究中。

慢性肺病住院患者吸烟特征研究

目的本课题采用配对设计研究慢性肺病住院患者相对于其他住院患者吸烟行为的特点,进一步研究出针对慢性肺病患者这一特殊人群的戒烟指导意见及方案,更好地开展科室戒烟工作。方法在患者知情同意前提下,对2014年6月至2015年6期间昌吉州中医医院肺病科的慢性肺病住院患者,以及按照性别、年龄、民族三因素配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,前者为慢性肺病组,后者为非慢性肺病组。系统询问并记录、填写调查表,所得结果采用SPSSl6.0软件包进行数据分析。结果慢性肺病组与非慢性肺病组在吸烟危害认知程度上保持一致,无统计学差异,（х2=3.0082,P=0.0828）;慢性肺病组中以大于65岁年龄组吸烟率最高,而在非慢性肺病组中则表现为45~65年龄组吸烟率最高,两组间存在统计学差异（х2=30.0926,P=0.0000）;慢性肺病组患者集中于戒烟行为的准备期,而在非慢性肺病组中,更多人戒烟行为徘徊于思考期;在戒烟措施方面,慢性肺病组患者更青睐于咀嚼胶来干预戒烟,而非慢性肺病组中更多会选择外用药物来帮助戒烟;吸烟者的吸烟行为与尼古丁依赖度有正相关趋势;对中医药戒烟治疗的认识有待加强。结论本调查中显示慢性肺病患者吸烟人群以中老年为主,戒烟愿望强,但在具体实施过程中缺乏个体化指导,应在今后的诊治中引起重视。

基于方剂计量学方法的何复东临证用药总体特点研究

目的应用方剂计量学方法研究国家级名老中医何复东主任医师的临证处方总体遣药特点,并由方及理的原则,推论与之相应的何老的学术思想,分析、总结、提炼何老的学术特色。方法收集2013年3月至2014年3月期间何老临证医案方剂,建立数据库,计算机随机抽取200首处方,运用方剂计量学方法,对其用药范围、性味、归经和功能等指标加以统计分析,从而揭示其用药特色和规律。结果何复东临证处方用药频次最高的20味药物,依次为巴戟天、葛根、甘草、仙茅、淫羊藿、补骨脂、紫河车、桂枝、土元、当归、何首乌、黄连、知母、锁阳、鹿茸、黄芩、川芎、钩藤、天麻、石决明。使用频次最高的为补虚药,公用41味,1 126频次,其中使用最多的补益药包括巴戟天、甘草、仙茅、淫羊藿、补骨脂、紫河车、当归、何首乌、锁阳、鹿茸等。对于补虚药的进一步分析显示,在补虚药中应用味数及频次最高的为助阳药,共计15味,占补虚药味数的36.59%,而用药频次达591次,占补虚药总频次的52.49%。其次为补气药、补血药使用频率较高,滋阴药频次最低。对于处方用药的四气分析看,使用最多的是温性药物,寒性药物次之,平性药物再次之,热性与凉性药物使用极少。五味方面使用频次最高的依次为辛味药、甘味药、苦味药,咸味药、酸味药及淡味药频次较低。从药物归经来看,归入肝经、胆经的药物最多,其余依次为脾经、胃经,肾经、膀胱经,肺经、大肠经,心经、小肠经,归入心包、三焦经的药物最少。结论何老临证遣药具有其总体趋势,即善用葛九、补益虚损;长于温补、偏重补阳;寒温并用、补中有泻;辛开苦降、调畅气机。

新疆昌吉地区238例支气管哮喘发作期患者中医证型分布

目的:探讨新疆昌吉地区支气管哮喘患者中医证候特点及证候要素的分布情况。方法:采用临床流行病学方法对238例支气管哮喘患者开展证候调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Excel2003建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,所有资料应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:哮喘发作期出现频次最高的证候是寒哮,其次是虚哮和热哮;随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型分布具有显著差异;哮喘患者合并过敏性疾病的状况因证型不同存在差异;哮喘发作的诱因以外因为主;哮喘发作期出现频次前三位的病性要素是痰、风和气虚;病位要素是肺、脾和肠。结论:在哮喘的急性发作期,寒热是辨证的关键。随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型表现出由实证向虚证及虚实夹杂证转化。气虚是哮喘的一种基本病理状态。外因是哮喘发作的主要诱因。哮喘发作期病位以肺、脾、肠为主,病性要素则以痰、风、气虚为主。

三种不同动脉采血法在肺病科应用的临床观察

目的比较三种不同动脉采血方法(桡动脉、股动脉、足背动脉)在肺病科临床应用中的差异,提高动脉采血成功率方法。方法住院患者随机采用桡动脉、股动脉、足背动脉采血三种不同的动脉采血法,本组350例次肺病科病例采血,比较三组在一次性穿刺成功率、误穿率、穿刺时间及不良反应发生率差异。结果足背动脉采血组一次性成功率最高(96.67%),其次为桡动脉采血组(92.11%),股动脉采血组一次性成功率在三组中最低(84.5%);在误穿静脉的发生率方面,三组之间差异具有统计学意义(P=0.0000),其中足背动脉采血组误穿率最低(0.00%),穿刺120例次,未发生误穿。其次为桡动脉采血组(11.40%),股动脉采血组误穿率在三组中最高(18.10%);比较了三组在操作时间方面的差异,经单因素方差分析三组之间的差异具有统计学意义。进一步两两比较,三组相互之间差异均具有统计学意义(P<0.01)。三组中足背动脉采血组所需时间最短,其次为桡动脉采血组、股动脉采血组;三组在不良反应发生方面的差异,这种差异具有统计学意义,足背动脉采血组在不良反应发生率方面低于其余两组。结论足背动脉采血比股动脉、桡动脉采血一次性穿刺成功率高、误穿率低、穿刺时间短、对患者的不良影响明显小。讨论三种不同动脉采血方法在一次性穿刺成功率方面差异具有统计学意义(P<0.05),足背动脉采血发成功率高,操作时间短,误穿率低,可以减轻患者痛苦,节约护士的工作时间,减少工作强度。

何复东主任医师治疗咳嗽用药规律分析

目的:探讨何复东主任医师治疗咳嗽的遣方用药规律。方法:收集2013—2014年何复东主任医师治疗咳嗽的内服方剂,运用方剂计量学方法,对其用药范围、性味、归经和功能等指标加以统计分析。结果:何复东主任医师治疗咳嗽常用药频次较高的前10味药物依次为蝉蜕、细辛、乌梅、甘草、桂枝、麻黄、附子、地龙、僵蚕、全蝎等;使用最多为补益药,其次为清热药;入肺经的药物最多;药味多苦、甘、辛,药性以寒、温为主。对外感咳嗽以祛风止咳为主,对内伤咳嗽以祛邪止咳,扶正补虚兼顾,治疗上立足于肺,肝、脾、肾同调。结论:何复东主任医师治疗咳嗽治病求本,不拘于一方一药,清补并用,收散并举,善于配伍虫类药搜风通络。

何复东主任医师治疗围绝经期综合征用药规律分析

目的:探讨何复东主任医师治疗围绝经期综合征遣方用药规律。方法:收集何复东2013年-2014年治疗围绝经期综合征内服方剂,运用方剂计量学方法,对其用药范围、性味、归经和功能等指标进行统计分析,揭示其用药特色和规律。结果:何复东治疗围绝经期综合征常用药以使用频次前20味药依次为葛根、巴戟天、紫河车、淫羊藿、补骨脂、知母、钩藤、天麻、仙茅、石决明、黄连、菟丝子、黄芩、甘草、何首乌、鹿茸、黄柏、栀子、桂枝、锁阳等;其中使用最多的是补虚药,补虚药中又以补阳药使用频次最多,其次是清热药;归入脾、胃经的药物最多,占25.49%,其次是肝胆经,占24.37%;药味多为甘、苦,药性以寒、温为主。结论:何老治疗围绝经期综合征以补肾健脾为主,佐以疏泄肝气、调畅气机,用药寒温并用、补泻同施,辨病辨证相结合,使精血俱旺,气机调畅,气血调和。

痒咳宁散治疗感染后咳嗽临床观察

目的观察痒咳宁散治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组服用痒咳宁散,每日1剂,分3次餐后半小时温服;对照组服用复方甲氧那明胶囊(阿斯美)每次2粒,每日3次;10 d为1个疗程。观察患者咳嗽、咽痒、咯痰情况。结果治疗组中医证候治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05);单项证候积分比较,治疗组症状改善优于对照组(P<0.05),咳嗽症状起效时间和消失时间亦均较对照组短(P<0.05)。结论风痰恋肺证止咳专方痒咳宁散治疗感染后咳嗽安全、有效。