侧路与后路单椎间融合器联合单侧钉棒置入治疗腰椎退行性疾病

背景:腰椎不稳、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰腿疼等腰椎退行性疾病常需实施椎间融合,但采用哪一种植入物进行植入好?还存在争议。目的:比较L4、5侧路单椎间融合器椎间融合与传统开放后路单椎间融合器联合单侧钉棒内固定的椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法:回顾性分析符合标准的L4、5单节段退变患者的临床资料,其中30例行侧路单椎间融合器内固定治疗(试验组),45例行后路单椎间融合器联合单侧钉棒内固定的椎间融合(对照组),比较两组疗效。结果与结论:两组患者均获随访,随访时间10-37个月,平均13个月。两组切口均Ⅰ期愈合,试验组1例出现内固定后椎间融合器移位但无相应症状发生。两组患者治疗后有效率、住院天数、引流量比较差异无显著性意义(P>0.05),植入治疗时间及植入治疗中出血量试验组优于对照组(P<0.05),两组患者的治疗后ODI及JOA评分较治疗前有明显变化,差异有显著性意义(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。两种方式治疗部分腰椎退变性疾病效果相当,但侧路单椎间融合器内固定创伤小、治疗后恢复快。

过伸体位复位在PVP治疗椎体压缩性骨折中的应用

目的探讨利用螺旋推进器在过伸体位手法复位后连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术治疗老年脊柱椎体压缩性骨折的临床疗效。方法本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折132例患者共196个椎体,实验组在过伸体位手法复位后,应用螺旋推进器产生高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,对照组则按照一般的PVP手术方式进行,未实行过伸体位复位。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)与Oswesty功能评分。结果 132例手术均顺利完成,对照组50例72椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、后缘高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率均无显著差异。实验组82例124椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率存在显著差异(P<0.05),VAS评分、Oswesty功能评分对照组与实验组手术前后比较均有显著差异(P<0.05)。术后37例出现骨水泥渗漏者,其中3例出现向椎管渗漏压迫脊髓、神经根(对照组1例,实验组2例)。术后随访两组椎体高度无再丢失。结论过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强。

保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究

目的探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术(A组),并与采用传统后外侧断肋入路进行手术(B组)的40例患者进行比较,观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1周的肺功能评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病,具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。

腰椎L4和L5侧路单cage椎间融合术的生物力学与临床应用研究

目的探讨腰椎L4和L5侧路单cage椎间融合术的生物力学与临床应用的前景。方法 (1)通过一名健康成年男性腰椎CT扫描,三维有限元单元划分原则进行腰椎三维有限元分析。(2)取新鲜小牛腰椎的L4和L5运动节段标本,随机分组并模拟两种手术方式。第一组右侧椎板开窗经侧方置入一枚椎间融合器。第二组右侧半椎板及上、下小关节切除减压经后方斜向置入一枚椎间融合器,实测施加于小牛腰椎进行各工况载荷时相关位点的相对位移变化,并进行统计学分析。(3)收集30例患者并进行腰椎L4和L5侧路单cage椎间融合术,用日本矫形外科学会(JOA)评分标准判断手术疗效。结果三维有限元模型试验结果,在腰椎模型的屈曲、后伸、右侧弯及旋转刚度上侧路均较后路为好,纵向压缩及左侧弯规律不明显。小牛腰椎模型,脊柱在屈、伸、左右侧弯活动中侧路模型均优于后路且差异具有统计学意义,纵向压缩差异无统计学意义。临床应用手术有效率100%,腰痛改善率90.0%,未出现严重并发症。结论生物力学及临床应用研究表明,侧路植入单枚融合器效果比后路更具优势,手术方式安全有效,值得推广。

椎体成形术与降钙素治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比

目的:探讨椎体成形术及降钙素治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFS)的临床疗效。方法:68例患者中,骨水泥成形术组46例,降钙素组22例。记录对比VAS及SF-12评分,骨水泥成形术组椎体高度化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况。结果:VAS评分及SF-12健康调查评分:降钙素组有波动,总体评分差于骨水泥成形术组。骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高。结论:骨水泥成形术治疗OVCFS能够迅速缓解疼痛,但降钙素止疼效果较骨水泥成形术滞后4周,长期应用止痛作用相对减弱,且其增加骨密度能力有限。

保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病45例

目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性。方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术。结果:手术切口平均长度(17.6±1.1)cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6)cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短。结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式。

玉树不胜寒

玉树，藏文音译，原意“王朝遗址”。现在这里真的成了一片废墟。

进行性骨化性肌炎一例报告

进行性骨化性肌炎一例报告严冬雪，辛桂桐，韦静（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００１）关键词进行性骨化性，肌肉，炎症ＲｅｐｏｒｔｏｆＯｎｅＣａｓｅｏｆＰｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅＯｓｓｉｆｙｉｎｇＭｙｏｃｉｔｉｓ患者，女，３岁，１９９５年８月１２日因...

老年人股骨颈骨折的治疗及并发症

目的 :探讨老年人股骨颈骨折治疗方法的选择及主要并发症。方法 :回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折 1 2 4例的临床资料 ,其中头下型 4 8例 ,头颈型 4 2例 ,经颈型 34例。 Garden 型 3例 , 型 2 0例 , 型 36例 , 型 6 5例。有 98例 (79.0 % )存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定 :良好、中等和差者分别占 5 2 .4 %、2 7.4 %和 1 6 .1 % ;有手术禁忌证者占 4 .0 %。非手术疗法 1 3例 ,内固定术 4 1例 ,人工股骨头置换术 2 2例 ,全髋置换 4 8例。结果 :无手术死亡。经平均 4 .8年随访 ,并发症发生率为 8.1 %。 1 2 4例中 1 1 3例 (91 .1 % )恢复行走功能 ,达到伤前生活活动能力 ;非手术治疗组中需手术者 2例 (1 5 .4 % ) ,内固定组需再次手术者 4例 (9.7% ) ,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者 5例 (7.1 % )。结论 :老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型、移位程度及骨的质量等因素 ,外科治疗的同时不应忽视全身性并存症的治疗。

器官捐献试点计时开始

全国“两会”期间，卫生部副部长黄洁夫透露：《人体器官移植条例》有望在今年进行修订。修订后，条例将明确中国人体器官捐献的宣传与动员、器官分配工作由中国红十字会负责。

卫生部拟“管理”民众营养状况

6月13日，卫生部公布了《营养改善工作管理办法》（征求意见稿），并发函向社会公开征求意见，要求于6月22日前将意见反馈。

逼仄的精神病院

精神病医生及配备人员数量严重不足，卫生部门没有因其职业特征而做出一定政策倾斜。

追问“海南毒豇豆”

“海南毒豇豆”暴露出高毒农药销售混乱、检测不严格。

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症52例

采用自控式经皮穿刺腰椎间盘切吸术对５２例患者进行治疗，结果总有效率达９８．３％，且无并发症。提示：在Ｌ５Ｓ１椎间盘，用髂骨钻孔法，使穿刺、切吸均能顺利进行，穿刺成功率达１００％。