大肠癌并发急性梗阻或穿孔一期切除疗效分析(附126例报告)

目的比较分析并发急性梗阻或穿孔大肠癌病人一期根治术与大肠癌择期手术病人的疗效,以提高对并发急性梗阻或穿孔病人一期根治术的认识。方法分析我院1996-2005年间收治的126例大肠癌病人手术治疗结果。结果大肠癌并发急性梗阻或穿孔病人与择期手术的大肠癌病人的病期、围手术期死亡率、生存期无明显差异。结论大肠癌并发急性梗阻或穿孔病人一期根治术疗效与择期手术病人疗效相近,应重视对并发急性梗阻或穿孔病人行一期根治术。

36例中央型腰椎间盘突出症的诊治体会

中央型腰椎间盘突出症临床上不多见,临床症状复杂多变,易被误诊。我院自1986～1996年共收治中央型腰椎间盘突出症36例,现报告如下。 1.临床资料 本组36例中,男25例,女11例。年龄18～65岁,平均38岁。临床表现:单纯腰痛2例,单纯腿痛2例,大小便失禁或滞留、性功能障碍7例,腰部僵直18例,椎旁局限性压痛并向下肢放射19例,直腿抬高与加强试验阳性单侧16例、双侧17例、鞍区麻痹9例、下肢肌力减退与小腿及足感觉异常18例。影象检查:腰椎X线片表现腰椎生理曲度变浅或消失17例,侧弯15例。

早期肿瘤标志物反应与胃癌术后患者预后的相关性

目的评估胃切除术后早期肿瘤标志物反应对患者生存率的影响。方法连续性入选2002年1月至2012年6月就诊的206例行胃切除术作为初始治疗的胃癌患者，术前血清癌胚抗原（CEA）〉5ng／mL或糖链抗原CAl9-9〉37U／mL。早期肿瘤标志物反应定义为胃切除术后1～2个月内，血清CEA或CAl9-9值恢复正常。结果患者平均年龄61岁，其中男139例（67．5％）。206例中150例（72．8％）出现早期肿瘤标志物反应。根据2010年美国癌症联合委员会（AJCC）分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为49例（23．8％）、41例（19．9％）和116例（56．4％）。与未出现肿瘤标志物反应的患者相比，出现肿瘤标志物反应的患者的无病生存期（DFS）及总生存期（OS）都显著延长（61．5个月VS．37．6个月，P=0．010；71．3个月VS．50．9个月，P=0．008）。多因素分析显示，高水平CAl9-9、早期的肿瘤标志物反应、肿瘤淋巴结转移分类系统均为DFS和OS的独立预测因子（P〈0．05）。结论术后肿瘤标志物的正常化是胃癌患者根治性胃切除术后的一个非常有效的预后因素，特别是对术前肿瘤标志物水平高的患者。

无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中的疗效观察

目的:临床对照分析腹股沟疝治疗中无张力疝修补术的临床疗效及临床应用价值。方法选取我院普通外科2011年3月~2013年2月收治的56例确诊为腹股沟疝疾病患者,随机分为实验组与对照组,分别采用无张力和传统疝修补术,对照分析两组患者的临床观察指标、并发症及复发率情况。结果在手术时间、手中出血量、下床时间及住院时间等相关观察指标方面实验组明显优于对照组;并发症方面,实验组中并发症者2例(7.14%),而对照组中并发症者7例(25%);复发率方面,实验组(3.57%)明显低于对照组(17.86%)。结论通过长期临床实践证实,无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,推荐在基层医院腹股沟疝疾病治疗中推广应用。

肥胖患者急性穿孔性阑尾炎不同手术方式疗效比较

目的通过分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）对肥胖急性穿孔性阑尾炎患者的临床疗效,探讨肥胖患者使用LA的优缺点及临床应用价值。方法选取2006年1月~2014年2月就诊的110例行LA或OA手术的急性穿孔性阑尾炎的肥胖患者,分析两种手术方式间的临床特点。结果 110例急性穿孔性阑尾炎肥胖患者,其中56例行LA（50.9%）和54例行OA（49.1%）。LA组的平均年龄低于OA组（43.8±17.9比46.5±18.0）岁（P〈0.01）。与使用OA组相比,LA的并发症发生率较低（22.34%比34.65%,P〈0.01）,死亡率较低（0.0%比0.50%,P〈0.01）,平均住院时间较短（4.4 d比6.5 d,P〈0.01）。结论与OA组相比,肥胖患者使用LA进行手术治疗比较安全,且效果较优,可视为急性穿孔性阑尾炎肥胖患者的首选切除方式。

浅谈乡土文化与社区教育的传承与发展

一、引言在乡村振兴背景下,乡土文化和社区教育的传承与发展成为一个备受关注的话题。乡土文化代表着一个地区独有的历史、传统和价值观,是乡村地区的文化遗产。然而,随着城市化进程的加快和现代化生活方式的普及,乡土文化面临着丧失和衰退的风险。与此同时,社区教育作为在社区内部进行的教育活动,旨在促进社区成员的学习和发展,对于社区的可持续发展起着重要的作用。然而,社区教育往往忽视了乡土文化的传承与发展,导致乡土文化在社区中失去了它应有的地位和影响力。

血清淀粉酶与胰十二指肠切除术后胰瘘形成的相关性

目的 探讨血清淀粉酶与胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘形成（PF）的相关性.方法 回顾性研究2009-06-2013-04间就诊的176例接受PD的患者,分析患者的基线资料及术后第1天（POD1）血清淀粉酶和发生PF的关系.结果 176例患者中,146例监测血清淀粉酶（83.0%）,其中27例（18.5%）患者在术后发生PF：6例A型、19例B型和2 例C型.发生PF患者POD1平均血清淀粉酶显著高于未发生PF的患者[（659±581）U/L比（246±368） U/L,P〈0.001].多因素回归分析显示,POD1血清淀粉酶〉140U/L与发生PF显著相关（OR,5.48;95%CI,1.94～15.44,P〈0.01）.术后血清淀粉酶〉140 U/L的敏感性和特异性分别为81.5%和55.5%;阳性和阴性预测值分别为29.3%和93.0%.结论 除其他预后因素外,POD1血清淀粉酶升高有助于评估PD术后发生PF的风险.

以志愿服务为媒 浸润社区教育新风尚——以虹星桥镇社区教育中心志愿服务为例

十九大报告指出,要不断创新和完善社会治理体系,打造共建共治共享的现代社会治理格局。参与社会治理的主体也的单一主体向多元主体转换。而社区是社会治理的基本单元,社区治理的优劣程度直接关系到百姓的切身利益及社会的和谐稳定。因此让更多的基层志愿组织参与到社会治理中来,发挥他们的优势,成为必然选择。

农村应急救护知识技能普及培训的实践探索

应急救护是指在现代社会发展和人类生活新的模式机构下,通过充分运用现代科学技术知识,根据工作、生活条件下出现的危重紧急、意外事件,向大众宣传抢救基本知识,让人们了解现代化的医疗抢救理论和技术,并成为“第一目击者”,以便能在现场及时有效地开展救护,从而达到“抢救生命,减少伤残”的目的,为人们安全生产、健康生活提供必要的保障。

近侧为主胃癌手术治疗体会

目的回顾性研究近侧为主胃癌不同手术切除方式和消化道重建方式对术后患者生活质量、生存期的影响。方法选择手术治疗近侧为主胃癌患者354例，将患者按手术方式分为三组：根治性近侧胃大部切除残胃食管吻合组（A组）98例、根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组（B组）187例、根治性全胃切除十二指肠食管间空肠间置组（C组）69例。比较三组手术时间、并发症、病理特征、预后、生活质量等。结果三组淋巴结转移率、远处转移率、病死率、术后近期并发症发生率及远期体质量明显减轻、身体状况差发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组消化道重建时间、手术时间、肿瘤直径、Ⅳ期率、3年生存率、5年生存率明显低于B组和C组[（30±10）min比（46±12）和（56±13）min、（180±35）min比（200±45）和（220±55）min、（2．9±1．9）cm比（4．8±1．8）和（4．9±1．8）cm、7．1％（7／98）比31．6％（59／187）和26．1％（18／69）、46．9％（46／98）比64．7％（121／187）和71．0％（49／69）、24．5％（24／98）比41．7％（78／187）和40．6％（28/69）]，远期反流性食管炎发生率明显高于B组和C组[100．0％（98／98）比55．6％（104／187和49．3％（34／69）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合或根治性全胃切除十二指肠食管间空肠间置，可明显提高远期治疗效果，不会增加术后并发症的发生率和病死率，且术后生活质量较根治性近侧胃切除残胃食管吻合好。