氨氯地平与贝那普利对高血压脑卒中二级预防的效果

目的： 比较贝那普利与氨氯地平对高血压病并发脑卒中的二级预防效果。方法： 入选常住居民中2个月前因高血压病并发脑卒中的患者325例，在常规治疗、生活干预的基础上，随机、单盲分配到以贝那普利为降压基础治疗的（贝那普利组）178例，以氨氯地平为降压基础治疗的（氨氯地平组）178例，主要观察所有脑卒中的复发率、脑卒中死亡、心肌梗死发生率及总死亡等，观察时间8-72个月，平均46个月。结果： 氨氯地平组的脑卒中复发率显著低于贝那普利组（27.8% vs. 34.0%，P〈0.05），其它心脑血管事件两组相比，差异无统计学意义。结论： 氨氯地平对高血压病并发脑卒中二级预防的效果优于贝那普利。

我国高血压控制的“三部曲”

目的:针对我国高血压的主要现状及其演变趋势,如何提高高血压的控制效果。方法:充分考虑我国高血压以脑卒中为主要结局,是最强烈的心脑血管病的危险因素的流行病学特征及其治疗率,控制率低的治疗现状,结合我国现有医疗资源不足的状况,提出切实可行的的措施,既高血压控制的"三部曲"。结果:可以让不同层次的医疗机构和不同现状的居民得到不同层次的治疗,最大程度地提高高血压的治疗率、控制率。结论:高血压控制的三部曲措施可以实现高血压控制的效益/成本比的最大化。

ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的效果分析

目的：探讨ACEI与长效CCB对高血压合并脑卒中二级预防的效果。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月社区健康档案中高血压合并脑卒中存活跃2个月的患者863例，以ACEI为降压基础治疗的408例，长效CCB为降压基础治疗的455例，主要观察脑卒中的复发、脑卒中死亡、心肌梗死发生及死亡、总死亡等，观察时间6~70个月，平均39个月。结果两组患者血压下降幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组危险因素干预情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）；ACEI组联合利尿剂的患者多于CCB组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组≥2种联合用药率相比，差异无统计学意义（P〉0.05）；ACEI组与CCB组所有脑卒中复发分别为111例（27.2%）、107例（23.5%），差异有统计学意义（P〈0.05）；两组其他心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论降压药对高血压合并脑卒中二级预防的效果与脑卒中一级预防相同，长效CCB优于ACEI。

颈椎病性高血压68例分析

目的探讨颈性高血压临床诊断及治疗的特点。方法资料源于门诊2001年5月至2008年5月,符合颈性高血压诊断标准的患者68例,年龄33-76岁,男32例,女36例,平均年龄50.2岁,其中12例随访观察5-6年,发作时血压140-180/115-90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。结果 (1)以外科为首诊的患者容易先确定颈椎病,后发现高血压,确诊颈性高血压的时间较短,平均为3.6 d,以内科为首诊的则反之,确诊颈性高血压的时间较长,平均为6.2 d,两组对比有统计学意义(P<0.05)。(2)骨外科或理疗科积极治疗颈椎病是治疗颈性高血压基础,降压药物治疗钙拮抗剂组降压疗效优于ACEI组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在随访的12例中有4例5年后成为原发性高血压,需要长期降压治疗。结论对以头痛、头昏、眩晕、颈项不适等为首发症状起病的患者,要同时注意颈椎病和高血压的检查,尽早发现颈性高血压,及时进行合理治疗。

社区儿童保健临床服务需求研究

目的探究社区儿童保健临床服务的相关需求,了解儿童保健工作的具体情况,儿童家长对于相关保健知识的知晓状况等,方便以后针对性的提高儿童保健工作。方法选自南城社区所在区域儿童家长共200位,对其进行面对面的问卷调查,了解相关情况。结果南城社区所在区域儿童保健工作已经基本满足。社区儿童保健面临如下情况急需得到解决:儿童心理行为、儿童肥胖问题以及母乳喂养产生影响的社会因素等。应用恰当的健康教育方式,对儿童保健工作的实施具有重要推动作用。结论社区儿童保健工作的服务内容应该更进一步的拓展,在新时期下对儿童保健的需求要更深入了解,尽量使其得到满足,做好儿童保健的健康教育还有健康促进工作,是保证儿童得到良好健康全面发展的重要内容,也是以后儿童保健工作的研究重点。

社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径

目的:为了使社区卫生服务的健康发展,提高社区医疗服务质量,使社区高血压的诊疗、管理和转诊规范操作有序。方法:通过对以往社区卫生服务站及中心临床情况的了解、参考有关文献、临床指南的基础上,制定如下高血压临床路径标准,并进行研究和试行。结果:建立高血压的社区诊疗路径、规范社区医生在高血压诊断、治疗、管理和转诊标准,有利于循证医学的最佳证据及临床研究成果推广到高血压控制的最前沿阵地,提高社区医生对高血压的诊疗、管理水平,把握转诊标准。结论:高血压临床路径的实施,可以使高血压患者在社区得到规范和最佳的治疗,具有更好的经济学效益。

长效CCB-是中国高血压患者的最佳选择

高血压是最常见的慢性病,是引起中国居民死亡的最重要的可控制危险因素,也是脑卒中、冠心病的最强烈危险因素,常用的抗高血压药有6大类,上百种,谁最适合于中国高血压人群呢?我们根据高血压治疗的循证医学的证据,同时结合中国高血压流行病学和临床特征,我们认为与其它几类降压药相比,钙拮抗剂(主要是长效钙拮抗剂)——是最适合于中国高血压人群治疗的降压药物,供大家考虑。

几种降压药联合治疗方案的经济学评价

目的探讨不同降压药联合治疗方案的临床效果,并对其进行经济学评价。方法门诊需要联合用药治疗的原发性高血压患者随机分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+利尿剂(1组,洛汀新+双氢克尿噻,n=68)、钙拮抗剂(CCB)+β受体阻滞剂(2组,拜新同+倍他乐克,n=67)和ACEI+CCB(3组,洛汀新+拜新同,n=68)。观察血压达标率、治疗坚持率,并进行经济学评价(直接药费成本)。结果治疗6月后,3组联合治疗方案均能有效降低血压(血压达标率分别为1组:82.1%,2组:83.3%,3组:78.9%,P>0.05);3组治疗坚持率没有差异(1组:82.3%,2组:79.4%,3组:79.1%,P>0.05)。1组和2组平均每日直接药费远低于3组(1组:4.89元,2组:7.66元,3组:15.95元,P<0.05)。结论ACEI+利尿剂与CCB+β受体阻滞剂具有较好的经济学效益。

颈性高血压68例临床观察分析

目的探讨颈性高血压临床诊断及治疗的特点。方法资料源于2001-05-2008-05的门诊病例,符合颈性高血压诊断标准的患者68例(男32例,女36例),年龄33～76岁,平均50.2岁,其中12例随访观察5～6年,发作时血压140～180/90～115mmHg。结果以外科为首诊的患者容易先确定颈椎病,后发现高血压,确诊颈性高血压的时间较短,平均为3.6d,以内科为首诊的则反之,确诊颈性高血压的时间较长,平均为6.2d,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。骨外科或理疗科积极治疗颈椎病是治疗颈性高血压的基础,降压药物治疗钙拮抗剂组降压疗效优于血管紧张素转换酶抑制剂组,但两组无统计学差异。在随访的12例中有4例5年后成为原发性高血压,需要长期降压治疗。结论对以头痛、头昏、眩晕、颈项不适等为首发症状的患者,要同时注意颈椎病和高血压的检查,尽早发现颈性高血压,及时进行合理治疗。

脑卒中后患者康复质量的影响因素

目的探讨脑卒中后影响患者康复质量的相关因素。方法选取2012年4月—2014年1月收治的53例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,统一进行康复治疗,在治疗前后采取Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、上田敏偏瘫功能评定量表和功能独立性量表(function independent measure,FIM)对患者进行功能测定,分析影响患者功能康复的相关影响因素。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果多元线性回归分析提示,康复治疗介入是影响FIM的正性因素,而BMI、高胆固醇血症、性别、居住状态和二便失禁是负性影响因素(P<0.05)。接受康复治疗时间和康复治疗介入是影响上肢功能的正性因素,BMI、浅感觉损伤、发病次数以及吞咽困难是负性影响因素(P<0.05)。接受康复治疗时间以及康复治疗介入是影响下肢功能的正性因素,而BMI、高胆固醇血症、浅感觉损伤是负性影响因素(P<0.05)。康复治疗介入是影响BBS的正性因素,而BMI、高糖血症以及发病次数是负性影响因素(P<0.05)。发病至介入治疗时间和康复治疗介入是影响手指功能的正性因素,而发病次数、二便失禁以及肌张力是负性影响因素(P<0.05)。结论脑卒中患者康复质量负性影响因素较多,仅康复治疗及时介入以及延长康复治疗时间对提升脑卒中患者康复质量起正性促进作用,应对负性影响因素加强控制,以提高康复质量。

ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的回顾性分析

目的：探讨ACEI与长效CCB对高血压合并脑卒中二级预防效果的差别。方法回顾性选择社区健康档案中因高血压合并脑卒中存活2个月以上的患者840例,以ACEI为降压基础治疗的408例,长效CCB为降压基础治疗的455例,主要观察脑卒中的复发、脑卒中死亡、心肌梗死发生及死亡、总死亡等,观察时间6~70个月,平均39个月。结果所有脑卒中复发ACEI与CCB组为111vs107例次,（27．21%vs23．52%）,CCB组较ACEI组进一步降低了13．55%,两组相比P﹤0．05,差异有显著性,其他心血管事件两组相比,P〉0．05,差异无显著性。结论降压药对高血压合并脑卒中二级预防的效果与脑卒中一级预防相同,长效CCB优于ACEI。