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中文版学龄前儿童营养指数量表的信度和效度研究
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作者 何雯楠 李云 +10 位作者 陈红燕 钱甜 余文娴 顾晓妍 张羿 陈逍天 窦亚兰 张晓华 高翔 黄俊 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期276-280,共5页
背景学龄前儿童饮食生活方式需要日常监测并进行引导,但是目前国内尚缺乏高效、便捷的工具来综合量化这一方面的水平。目的 引进韩国版学龄前儿童营养指数量表(NQ-P),并分析其信度和效度。设计横断面研究。方法对英文版NQ-P进行翻译、... 背景学龄前儿童饮食生活方式需要日常监测并进行引导,但是目前国内尚缺乏高效、便捷的工具来综合量化这一方面的水平。目的 引进韩国版学龄前儿童营养指数量表(NQ-P),并分析其信度和效度。设计横断面研究。方法对英文版NQ-P进行翻译、文化调适,选择2家幼儿园的学龄前儿童家长进行中文版NQ-P量表调查和信效度分析。主要结局指标中文版NQ-P评分。结果 中文版NQ-P量表计算评分和加权方式与原版一致,共14个条目,分为3个领域(平衡、节制、环境)。共440名(97.3%)3~6.5岁儿童家长提供了有效问卷,男童占比51.8%。参与调查的家长72.0%为母亲,282名(64.1%)为儿童的主要饮食负责人。验证性因子分析结果显示,3个领域总分的CFI为0.768,RMSEA为0.063,单个领域评分的CFI为0.905~0.909,RMSEA为0.031~0.043。总分和单个领域的Cronbach’s α系数为0.706~0.774,14个条目的重测Kappa值为0.79~0.98。结论 中文版NQ-P量表效度和信度较好,可用于针对中国家长的学龄前儿童饮食行为质量的初步评估。 展开更多
关键词 学龄前儿童 饮食行为 量表引进 饮食质量
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复杂疾病关联研究中的若干问题 被引量:13
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作者 严卫丽 顾东风 《Acta Genetica Sinica》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第5期533-537,共5页
关联研究广泛应用于阐述心血管疾病、2型糖尿病、原发性高血压和肥胖等人类复杂疾病的遗传学基础。文中就关联研究中混杂的识别与控制、候选基因的选择、中间表型的应用、单体型分析方法的应用 ,以及结果的判定等问题进行了讨论。人群... 关联研究广泛应用于阐述心血管疾病、2型糖尿病、原发性高血压和肥胖等人类复杂疾病的遗传学基础。文中就关联研究中混杂的识别与控制、候选基因的选择、中间表型的应用、单体型分析方法的应用 ,以及结果的判定等问题进行了讨论。人群分层是关联研究混杂的主要来源之一。选择患者亲属做对照、基因组对照和选择遗传背景较为一致的隔离人群都可以减少混杂。候选基因的选择可以基于与疾病间的生物学联系或是该基因与疾病某已知相关基因的同源性。适当的应用中间表型和单体型分析方法可以增加关联研究有意义发现的机会。本文认为 ,优化研究设计、足够的样本含量、正确选择对照 ,结合先进的数据分析方法 ,关联研究必将为困扰人类的常见疾病的易感性研究发挥更大的作用。 展开更多
关键词 复杂疾病 关联研究 混杂 候选基因 中间表型
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慢性砷中毒对甲皱微循环的远期影响 被引量:3
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作者 严卫丽 姚华 +1 位作者 陈艳 姜平 《环境与健康杂志》 CAS CSSCI CSCD 北大核心 1998年第3期114-115,共2页
为探讨慢性砷中毒对甲皱微循环的远期影响,于改水10年后,对新疆奎屯地区原慢性砷中毒地区曾经饮用高砷水至少5年的居民及其改水后出生的子女的甲皱微循环情况作了观察,结果显示:改水10年后人群尿砷、尿氟均在正常值范围,成人... 为探讨慢性砷中毒对甲皱微循环的远期影响,于改水10年后,对新疆奎屯地区原慢性砷中毒地区曾经饮用高砷水至少5年的居民及其改水后出生的子女的甲皱微循环情况作了观察,结果显示:改水10年后人群尿砷、尿氟均在正常值范围,成人及其子女的尿砷、甲皱微循环与对照相比差异均无显著性,没有发现慢性砷中毒患者子女的甲皱微循环受影响。提示去除高砷饮水这一环境因素经历一定的时间后,人体的甲皱微循环能够恢复正常。 展开更多
关键词 慢性砷中毒 甲皱微循环 砷中毒 饮用水 水体污染
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复杂疾病全基因组关联研究进展——遗传统计分析 被引量:52
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作者 严卫丽 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期543-549,共7页
2005年,Science杂志首次报道了有关人类年龄相关性黄斑变性的全基因组关联研究,此后有关肥胖、2型糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病等一系列复杂疾病的全基因组关联研究被陆续报道,这一阶段被称为人类全基因组关联研究的第一次浪潮。文章... 2005年,Science杂志首次报道了有关人类年龄相关性黄斑变性的全基因组关联研究,此后有关肥胖、2型糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病等一系列复杂疾病的全基因组关联研究被陆续报道,这一阶段被称为人类全基因组关联研究的第一次浪潮。文章分别介绍了全基因组关联研究统计分析的方法、软件和应用实例;比较了关联分析中多重检验的P值调整方法,包括Bonferroni、递减的Bonferroni校正法、模拟运算法和控制错误发现率的方法;还讨论了人群混杂对关联分析结果可能产生的影响及原理,以及全基因组关联研究中控制人群混杂的方法的研究进展和应用实例。在全基因组关联研究的第一次浪潮中,应用经典的遗传统计方法发现了许多基因-表型之间的关联并且能够对这些关联做出解释,其中包括许多基因组中的未知基因和染色体区域。然而,全基因组关联研究的继续发展需要进一步阐述基因组内基因之间相互作用、基因-基因之间的复杂作用网络与环境因素的相互作用在复杂疾病发生中的作用,现有的统计分析方法肯定不能满足需要,开发更为高级的统计分析方法势在必行。最后,文章还给出了全基因组关联研究统计分析软件的相关网站信息。 展开更多
关键词 全基因组关联研究 检验效能 多重检验校正 人群混杂 重复
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复杂疾病全基因组关联研究进展——研究设计和遗传标记 被引量:37
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作者 严卫丽 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期400-406,共7页
实现全基因组关联研究(Genome-wide association study,GWA)在数年前还是遗传学家们的梦想,如今它已经变成了现实。自2005年Science杂志报道了第一项有关年龄相关性(视网膜)黄斑变性全基因组关联研究研究以来,有关与复杂疾病的全基因组... 实现全基因组关联研究(Genome-wide association study,GWA)在数年前还是遗传学家们的梦想,如今它已经变成了现实。自2005年Science杂志报道了第一项有关年龄相关性(视网膜)黄斑变性全基因组关联研究研究以来,有关与复杂疾病的全基因组关联研究如雨后春笋般层出不穷。文中介绍了近两年来全基因组关联研究在复杂疾病研究领域内的主要发现、全基因组关联研究设计原理、遗传标记的选择、比较及相关商品信息。最后介绍了人类基因组拷贝数变异的研究进展,总结了人类全基因组关联研究所取得成就和存在的问题,并对全基因组关联研究未来的研究重点和要解决的问题进行了展望。 展开更多
关键词 全基因组关联研究 复杂疾病 拷贝数变异 研究设计
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第四讲:如何报告遗传学关联研究——国际报告规范STREGA解读 被引量:9
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作者 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第4期304-307,共4页
关键词 疾病遗传学 报告规范 单核苷酸多态性 解读 国际 检测技术 遗传标记 第3代
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第五讲:如何报告临床诊断准确性研究——国际报告规范STARD解读 被引量:2
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作者 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第5期386-389,共4页
诊断准确性研究是用来评估某试验方法,正确地将一组研究对象区分为具有或不具有某种状况能力的研究.在诊断准确性研究中,将同一组可能具有某种健康状况(疾病)的研究对象,接受一项或多项检查的结果,与金标准方法检验结果进行比较,从而... 诊断准确性研究是用来评估某试验方法,正确地将一组研究对象区分为具有或不具有某种状况能力的研究.在诊断准确性研究中,将同一组可能具有某种健康状况(疾病)的研究对象,接受一项或多项检查的结果,与金标准方法检验结果进行比较,从而对被评价检验方法的真实性、可靠性和收益进行评估.医学领域的各种新检查方法发展迅速,现有的各种检验方法的技术也在不断改进. 展开更多
关键词 诊断准确性 报告规范 解读 国际 临床 试验方法 健康状况 多项检查
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第六讲:非随机对照试验研究报告规范——TREND清单解读 被引量:1
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作者 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第6期458-460,共3页
关键词 报告规范 试验研究 随机对照 干预措施 解读 清单 临床治疗 循证医学
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Adiponectin研究进展 被引量:1
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作者 严卫丽 顾东风 《国外医学(内科学分册)》 2004年第10期430-433,共4页
Adiponectin是由脂肪组织分泌的一种激素样蛋白 ,由APM1基因编码 ,其序列变异与 2型糖尿病的关联研究和连锁研究的结果较为一致 ,与胰岛素抵抗的关联也为不同研究所证明 ,动物模型研究还强有力地证明了Adiponectin抗动脉粥样硬化的作用... Adiponectin是由脂肪组织分泌的一种激素样蛋白 ,由APM1基因编码 ,其序列变异与 2型糖尿病的关联研究和连锁研究的结果较为一致 ,与胰岛素抵抗的关联也为不同研究所证明 ,动物模型研究还强有力地证明了Adiponectin抗动脉粥样硬化的作用。本文对Adiponectin与动脉粥样硬化。 展开更多
关键词 ADIPONECTIN 2型糖尿病 基因
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单体型分析:复杂疾病基因定位的新希望
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作者 严卫丽 《新疆医科大学学报》 CAS 2006年第3期266-268,共3页
对复杂疾病如2型糖尿病、精神分裂症和原发性高血压进行基因定位是后基因组学的主要挑战之一.单核苷酸多态(single nucleotide polymerphisms, SNPs)作为遗传标记(SNP少见等位基因频率>0.1在基因组内大约每600 Kb出现一次),因为其... 对复杂疾病如2型糖尿病、精神分裂症和原发性高血压进行基因定位是后基因组学的主要挑战之一.单核苷酸多态(single nucleotide polymerphisms, SNPs)作为遗传标记(SNP少见等位基因频率>0.1在基因组内大约每600 Kb出现一次),因为其在人类基因内分布更为广泛和密集、低突变率和更加便于高通量检测,因而在关联研究较微卫星(Microsatellite)应用更加广泛. 展开更多
关键词 疾病基因定位 复杂疾病 单体型分析 后基因组学 单核苷酸多态 原发性高血压 等位基因频率 2型糖尿病 精神分裂症 遗传标记
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中国儿童青少年血压参照标准的研究制定 被引量:280
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作者 米杰 王天有 +9 位作者 孟玲慧 朱广谨 韩少梅 钟燕 刘功姝 万艳萍 熊丰 时景璞 严卫丽 周丕明 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第1期4-14,共11页
Objective To develop a nationally acceptable blood pressure(BP)reference standards for the diagnosis and evaluation of hypertension in children and adolescents in China.Methods The current study was based on the data ... Objective To develop a nationally acceptable blood pressure(BP)reference standards for the diagnosis and evaluation of hypertension in children and adolescents in China.Methods The current study was based on the data from eleven large-scale cross-sectional BP surveys in China's Mainland since 2001,the survey sites were representative of national geographical distribution including four municipalities(Beijing,Shanghai,Tianjin,Chongqing)and seven provinces(Hunan,Liaoning,Hebei,Zhejiang,Guangxi,Xinqiang and Guangdong).The surveys which met the following selection criteria were involved to form the reference population sample and pooled database:1)Subjects were Han nationality and their ages were from 3 to 18 years old;2)BP levels were measured by auscultation using standard sphygmomanometer and recorded as Korotkoff phase 1(SBP),Korotkoff phase 4(DBP-K4)and/or Korotkoff phase 5(DBP-K5);3)All surveyors were trained before investigations and standard quality control was implemented throughout the BP measuring process;4)Basic variables,except BPs,were at least included but not limited to age,sex,nationality,height and weight.Totally 112 227 subjects(56 912 males accounting for 50.7%)were enrolled in the reference population sample in this study.SPSS 13.0 software was used to do the descriptive statistical analysis.Centile curves for SBP,DBP-K4 and DBP-K5 were drawn by sex using LMS method.Z scores of Height and BMI were calculated based on the data from the Chinese National Survey on Constitution and Health(CNSCH)in schoolchildren in 2005 to evaluate the nutrition status and development level of the reference population.Results The reference population had an optimal representation of Chinese Han children and adolescents.The resulting curves provided specific cut off points based on age and sex for the diagnosis of high normal BP,hypertension and severe hypertension,respectively.Given the best approach for blood pressure measurement in children and adolescents remained controversial,especially on the choice of K4 or K5 for diastolic blood pressure.So in present study we showed DBP reference standards with K4 and K5,respectively,that is,two sets of SBP/DBP-K4 and SBP/DBP-K5 were developed for the flexible usage in practice.The proposed reference standards of SBP/DBP-K4 were similar to the US fourth report on the diagnosis,evaluation,and treatment of high blood pressure in children and adolescents,with only exception of the age groups of preschool children and late adolescence.Cut off points for hypertension using DBP-K5 were significantly lower than the US standards.Conclusions The proposed reference standards,which were firstly developed based on the most recently pooled national data and in line with the growth and development characteristics of Chinese children and adolescents,should help for the early screening,diagnosis and evaluation of hypertension in children and adolescents,and were also recommended to be used in national comparisons of prevalence of hypertension. 展开更多
关键词 收缩压 舒张压 参照标准 中国大陆 儿童青少年
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基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验方案 被引量:19
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作者 蒋思远 严卫丽 +24 位作者 曹云 王杨 齐宇洁 杨长仪 易彬 潘新年 刘玲 刘翠青 夏世文 陈玲 何玲 周晓玉 韩树萍 李晓莺 单若冰 冀涌 刘江勤 杨传忠 王三南 林振浪 周勤 李占魁 李明霞 余增渊 黑明燕 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期64-69,共6页
1项目负责人曹云:复旦大学附属儿科医院新生儿科;Vibhuti Shah、Shoo K Lee:加拿大多伦多大学,加拿大Mount Sinai医院;王卫平:复旦大学100,40,20,10]2 资助者本研究方案获得美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助(... 1项目负责人曹云:复旦大学附属儿科医院新生儿科;Vibhuti Shah、Shoo K Lee:加拿大多伦多大学,加拿大Mount Sinai医院;王卫平:复旦大学100,40,20,10]2 资助者本研究方案获得美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助(项目编号:No.14-194)。3基于证据的质量改进(Evidence-based Practice for Improving Quality,EPIQ)方法介绍20世纪60~90年代,随着产前激素、新生儿呼吸支持等围生医学的进展,发达国家早产儿死亡率明显降低[1~5]。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 质量改进 感染发生率 复旦大学附属儿科医院 试验方案 随机对照 证据 美国中华医学基金会
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孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响 被引量:40
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作者 王丽萍 赵倩 +5 位作者 王鹂麟 周欢庆 夏英倩 张羿 程毅 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第6期425-431,共7页
目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇中比较膳食干预组(接... 目的探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响。方法研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇。采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇中比较膳食干预组(接受膳食咨询)和对照组(未接受膳食咨询)不良妊娠结局的差异,GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐标准。采用Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小。结果①10421名孕妇的围生期信息进入数据分析。孕妇初诊时平均孕周20.8(19.4—22.4)周,初诊时空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(CHOL)平均水平分别为(4.3±0.4)、(1.3±0.6)和(4.7±0.8)mmol·L^-1,收缩压和舒张压的平均水平分别为(111.3±11.5)和(67.9±13.3)mmHg。高危孕妇的GDM的患病率为15.8%。新生儿平均出生体重(3355.4±426.0)g,巨大儿发生率6.2%。@812名GDM孕妇中,干预组570例,对照组242例。两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重、初诊时血糖、血脂等基线水平均衡可比。干预组的新生儿出生体重、巨大儿发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组,分别为(3347.4±19.6)傩(3450.3±35.6)g(P=0.007)、6.7%vs15.6%(P=0.001)和26.3%w47.9%(P〈0.001)。随着营养干预次数的增加,孕中晚期体重增长量和新生儿出生体重均呈下降趋势(r=-0.126,P=0.003;r=-0.112,P=0.002),巨大儿的发生率也依次降低。③Logistic逐步回归分析显示,孕20周时体重(OR=1.08,95%CI:1.07—1.09)、孕中晚期体重增长量(OR=1.10,95%CI:1.07~1.12)和GDM(OR=1.63,95%CI:1.22~2.19)是巨大儿发生的危险因素。结论对高危孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食指导干预,控制孕期体重合理增长,有望减少不良妊娠结局的发生。 展开更多
关键词 营养干预 巨大儿 妊娠糖尿病 孕期体重增长量 出生体重
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社区/乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用 被引量:26
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作者 马晓静 赵趣鸣 +7 位作者 肖丽萍 杨文红 刘传军 田杰 刘雪芹 葛小玲 严卫丽 黄国英 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第5期321-325,共5页
目的通过应用7项先天性心脏病(简称先心病)筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法①先心病的筛查:选取... 目的通过应用7项先天性心脏病(简称先心病)筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法①先心病的筛查:选取5个调查现场(上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区),由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0~3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断:由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估:由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理:建立社区/乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果①先心病的筛查:2011年8月1日至2012年8月1日,共对63839名儿童进行了先心病的筛查(应答率96.9%),筛查阳性者736名。②先心病的诊断:734/736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例(先心病发病率为4.4%0),其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。(驴项和3项(心脏杂音+紫绀+经皮血氧饱和度)筛查指标检出先心病的敏感度均为95.68%,特异度分别为99.26%和99.32%,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估:278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论在中国社区/乡镇医院建立先心病筛查一诊断一评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。 展开更多
关键词 先天性心脏病 筛查 经皮血氧饱和度 超声心动图
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应用GAMLSS技术构建基于性别、年龄和身高的新疆7~17岁儿童青少年血压参考标准 被引量:13
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作者 严恺 王倩 +6 位作者 姚华 黄永迪 王琛琛 张卫国 娜尔克孜.阿布扎力汗 李南方 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第5期340-348,共9页
目的结合性别、年龄和不同身高百分位数,应用GAMLSS技术探索性构建新疆7~17岁儿童青少年血压百分位数参考标准。方法分析数据来自一项共包含5200名维吾尔族、汉族和哈萨克族中小学生的心血管危险因素的横断面调查,其中男性2531名,女性2... 目的结合性别、年龄和不同身高百分位数,应用GAMLSS技术探索性构建新疆7~17岁儿童青少年血压百分位数参考标准。方法分析数据来自一项共包含5200名维吾尔族、汉族和哈萨克族中小学生的心血管危险因素的横断面调查,其中男性2531名,女性2669名。血压测量采用美国心脏病联合会(AHA)规范的国际标准血压测量法,精确至2mmHg。身高测量依照《国家学生体质健康标准》方法进行,精确至1cm。应用GAMLSS技术,结合性别、年龄及身高百分位数预测得到血压P50、P90、P95和P99值。以D(μ,σ,υ,τ)的特定分布形式,同时考虑资料的偏度和峰度,利用3次光滑样条函数(cs(.))进行方程拟合,身高百分位数采用LMS法(μ-σ-λ)计算。结果观察拟合的SBP和DBP各年龄别的百分位数曲线,可见:①SBP在儿童青少年期随年龄的增长其发展规律男性与女性不同,男性SBP曲线呈现逐渐升高趋势,女性SBP曲线至12岁时达高峰后停止增长;男、女性DBP随年龄的发展趋势与SBP相近。至17岁时,身高P50所对应的SBPP95和DBPP95男女间差值分别为9和4mmHg,男性血压高于女性。②身高百分位数越大,其对应的血压值越高,观察7~17岁身高P95和身高P5相对应血压P90的差值,每单位身高增加引起的血压变化随年龄增大逐渐减小。③与美国第4版《儿童青少年高血压诊断、评价和治疗指南》相比较,男、女性SBPP90切点值出现时间与美国标准接近,分别为12和13岁;DBP从7岁起即高于美国标准相应的切点值约10mmHg,之后呈增长缓慢,11~12岁后呈下降趋势,至17岁时与美国标准相应的切点值接近。身高P50所对应的DBPP90切点值至9岁时已达80mmHg,远早于美国的16岁。结论在中国范围内首次尝试性应用GAMLSS技术构建新疆儿童青少年分性别、年龄和身高百分位数的血压参考值。描述了血压拟合曲线在不同性别下的发展规律与相互间的特征差异,补充了不同身高百分位数下的血压参考值,可使中国不同地区的儿童青少年群体血压参考值范围更趋精准,尤其可为身高处于极端水平(身高过高或过矮)的儿童青少年人群血压水平的合理诊断提供依据。 展开更多
关键词 GAMLSS 儿童青少年 血压 高血压 参考百分位数 诊断 评价
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产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析 被引量:7
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作者 吴琳 孙琦 +3 位作者 杨昊晟 严卫丽 赵璐 孙路明 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期405-408,共4页
目的探讨产前诊断心脏病的胎儿,孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素。方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿。每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊,被详细告知疾病的诊断、严重程度、... 目的探讨产前诊断心脏病的胎儿,孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素。方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿。每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊,被详细告知疾病的诊断、严重程度、治疗策略和远期预后。回顾性收集孕妇及胎儿的详细临床资料和家庭最终的妊娠选择,行多因素Logistics回归分析,探讨孕妇及家庭选择终止妊娠的主要影响因素。结果 162例胎儿进入分析,平均孕周26.5(17.4~39.5)周,24例(14.8%)胎儿合并有显著心脏外畸形。67例(41.4%)孕妇及家庭选择终止妊娠,其中罹患轻度、中度及重度心脏病胎儿中,孕妇及家庭选择终止妊娠的比例分别为16.0%、51.1%和76.2%;合并有显著心脏外畸形的胎儿中,终止妊娠率高达79.2%。多因素Logistic回归分析显示,胎儿心脏病的严重程度(OR=9.001,95%CI:4.143~19.557,P〈0.001),是否合并有显著心脏外畸形(OR=3.801,95%CI:1.814~7.962,P〈0.001)及诊断孕周(OR=0.750,95%CI:0.653~0.861,P〈0.001)是影响孕妇及其家庭选择终止妊娠的3个主要因素。结论对于合并有重度心脏病或显著心脏外畸形胎儿,孕妇及其家庭更倾向于选择终止妊娠。 展开更多
关键词 先天性心脏病 胎儿超声心动图 产前诊断 终止妊娠 咨询 影响因素
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应用不同参考标准评估2010年上海市7—17岁儿童青少年高血压患病率 被引量:8
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作者 张羿 吴艳强 +5 位作者 赵倩 陈少科 曹芳 程毅 杨漾 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第5期363-368,共6页
目的分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准(NBPR)和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准(BPCH),评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的... 目的分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准(NBPR)和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准(BPCH),评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的常规数据,包含7—17岁男女生各3300名。NBPR是我国儿童青少年基于性别和年龄的血压参考标准(2010),BPCH是应用GAMLSS技术参考中国家庭营养健康调查1991至2009年的数据构建的基于性别、年龄和身高百分位数的儿童血压参考标准。收缩压(SBP)或舒张压(DBP)≥其性别、年龄和身高相应的%界值定义为高血压。对两种标准下结果不一致的研究对象进行特征分析,计算身高的z值并进行比较。结果应用NBPR,男生、女生的高血压患病率分别为11.3%、10.0%,患病率随着年龄的增长而增长。应用BPCH,男生、女生高血压患病率分别为6.9%、6.0%,发病率在各年龄段大致稳定。187名(5.6%)男生和190名(5.7%)女生应用NBPR和BPCH均被诊断为高血压,42名男生(1.3%)、8名女生(0.2%)仅被BPCH诊断为高血压,其平均身高[男:(138.1±2.1)cm,女:(139.4±9.8)cm]分别低于总体样本的平均身高[男:17cm(Z=-0.78,P〈0.0001);女:11cm(Z=-1.29,P=0.0159)]。188名男生(5.7%)、141名女生(4.3%)仅被NBPR诊断为高血压,平均身高[男生:(169.0±17.6)cm,女生:(160.6±6.5)cm]分别高于总体样本的平均身高[男生:13.9em(Z=0.31,P〈0.0001);女生:10.2cm(Z=0.39,P〈0.0001)]。结论通过对NBPR和BPCH的比较结果显示,血压标准考虑身高与否直接影响着男生4.42%和女生4.03%血压的判定,建议我国须建立与国际接轨的同时考虑性别、年龄和身高的血压参考值。 展开更多
关键词 高血压 血压参考指标 青少年 年龄 患病率 身高
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外周血白细胞计数和(或)血糖早期不能识别手足口病重症重型病例 被引量:8
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作者 王文婕 吴霞 +1 位作者 俞蕙 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第6期416-419,共4页
目的评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值。方法通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例(1期组)681例和重症重型病例(2期组)239例,比较... 目的评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值。方法通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例(1期组)681例和重症重型病例(2期组)239例,比较两组的WBC、CRP及血糖值并绘制上述3项指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及约登指数,确定最佳临界值,并探索联合检测方法的可行性。结果①两组WBC、CRP和血糖值均为非正态分布数据。1期组和2期组WBC的中位数分别为11.4和11.3×109·L-1,CRP中位数均为8 mg·L-1(CRP<8mg·L-1计为8 mg·L-1),1期组和2期组血糖的中位数分别为5.0和5.6 mmol·L-1。②采用Stata10.0软件进行统计分析,1期组和2期组WBC经log转换后呈正态分布,但方差不齐,采用t检验,差异无统计学意义(P=0.427)。1期组和2期组CRP和血糖均采用非参数统计方法,两组CRP和血糖差异均有统计学意义(P均<0.001)。③根据WBC、CRP及血糖绘制ROC曲线,3项指标的AUC值分别为0.512、0.405和0.625。WBC的最佳临界值为7.85×109·L-1,敏感度和特异度分别为88.7%和18.4%。血糖的最佳临界值为5.25 mmol·L-1,敏感度和特异度分别为60.7%和59.0%。④将WBC和血糖的最佳临界值进行串联检测的敏感度为37.3%,特异度为81.2%。结论 WBC和(或)血糖在早期识别手足口病重症重型病例的准确性较低,而CRP不能作为识别手足口病重症重型病例的指标。WBC和血糖串联检测可提高诊断试验的特异度,但未提高诊断试验的价值。 展开更多
关键词 手足口病 神经系统损害 儿童 血糖 白细胞计数 C反应蛋白
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基于双生子样本的婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的围生期相关因素分析 被引量:6
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作者 曹芳 蔡文萍 +7 位作者 严恺 李艳 许睿玮 陈少科 赵倩 魏欣 石小翔 严卫丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第1期37-41,共5页
目的探讨围生期环境因素如喂养方式、生命早期营养状况等对婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的影响,为研究乙肝疫苗免疫失败机制提供依据。方法采用病例对照研究设计,纳入来自5家协作医院儿童保健科参加常规体检的1周岁的双生子和无关个体组... 目的探讨围生期环境因素如喂养方式、生命早期营养状况等对婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的影响,为研究乙肝疫苗免疫失败机制提供依据。方法采用病例对照研究设计,纳入来自5家协作医院儿童保健科参加常规体检的1周岁的双生子和无关个体组成两个独立样本,排除无关个体样本中低出生体重儿及两样本中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性及母亲有乙肝病史的研究对象。通过病案调查及现场访谈,收集研究对象的父母健康状况、母亲孕产史、婴儿出生状况及1岁以内体检信息等可能的暴露因素资料。在分析乙肝疫苗低/无免疫应答的相关影响因素时,双生子样本采用XTGEE广义估计模型,无关个体样本采用Logistic回归模型和Tobit回归模型进行分析。结果纳入分析的双生子样本为370人,无关个体样本为300人。19.2%(71例)双生子和11.7%(35例)无关个体在接种乙肝疫苗后发生低/无免疫应答。在双生子样本中,父亲吸烟(OR=4.50,95%CI:2.52~8.03)和低出生体重(OR=2.55,95%CI:1.33~4.87)可能增加乙肝疫苗低/无免疫应答风险,Apgar评分高和0~1周岁体重增长量大可能降低乙肝疫苗低/无免疫应答的风险。但在出生体重正常的无关个体样本中未发现上述因素与乙肝疫苗低/无免疫应答的相关性。结论按照0-1-6方案接种乙肝疫苗后,低出生体重、父亲吸烟、Apgar评分和0~1周岁体重增长量与婴儿发生乙肝疫苗低/无免疫应答相关。 展开更多
关键词 乙肝疫苗 无免疫应答 婴儿 病例对照研究
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原发性高血压全基因组关联研究进展 被引量:14
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作者 许睿玮 严卫丽 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期793-809,共17页
原发性高血压是一种由遗传与环境因素共同导致的复杂疾病,具有高度的遗传异质性。自2007年首个高血压全基因组关联研究(Genome-wide association studies,GWAS)报道以来,许多GWAS相继开展。文章首先对2007年1月至2011年9月期间报道的24... 原发性高血压是一种由遗传与环境因素共同导致的复杂疾病,具有高度的遗传异质性。自2007年首个高血压全基因组关联研究(Genome-wide association studies,GWAS)报道以来,许多GWAS相继开展。文章首先对2007年1月至2011年9月期间报道的24篇血压/高血压易感基因的GWAS按人种与染色体位置对其结果进行汇总,经统计位点rs17249754、rs1378942和rs11191548报道频数最多。其次介绍了GWAS方法学的研究进展,包括选择高质量的数量表型和选择多阶段研究设计来增加研究发现阳性关联的机会。统计分析方面,除强调了已经报道过的多重比较和重复(验证)研究等问题外,文章还介绍了通过Meta分析对GWAS数据进行深度发掘,并应用基因型填补法对缺失数据进行填补可以提高全基因组遗传标记的覆盖率的方法。尽管GWAS发现了许多我们未知的基因与疾病表型的关联,为了解高血压的发病机制提供了更多线索,但是目前GWAS发现的血压/高血压相关变异多为对人群血压的影响极其微弱的常见变异。因此今后的研究中可加强深度功能学研究对易感基因精细定位和外显子组测序技术的应用,结合GWAS的成果进行生物信息学通路分析和表观遗传学机制研究等,逐步揭示高血压的遗传机制。 展开更多
关键词 原发性高血压 血压 全基因组关联研究 易感基因
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